1 / 25

Difficultés de la Psychiatrie du sujet âgé Th Bougerol, CHU de Grenoble

Difficultés de la Psychiatrie du sujet âgé Th Bougerol, CHU de Grenoble. Première Journée de Géronto -psychiatrie Grenobloise Grenoble, 6 octobre 2011. Difficultés de la Psychiatrie du sujet âgé. quelles difficultés ? augmentation des besoins de santé difficultés cliniques

ivory
Download Presentation

Difficultés de la Psychiatrie du sujet âgé Th Bougerol, CHU de Grenoble

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Difficultés de la Psychiatrie du sujetâgéThBougerol, CHU de Grenoble Première Journée de Géronto-psychiatrie Grenobloise Grenoble, 6 octobre 2011

  2. Difficultés de la Psychiatrie du sujetâgé • quellesdifficultés ? • augmentation des besoins de santé • difficultéscliniques • difficultésthérapeutiques • difficultésdansl’organisation des soins • quelles perspectives ? • enseignement • recherche • organisation des soins

  3. Augmentation des besoins de santé

  4. (Blanpain et al. 2010)

  5. Difficultéscliniques

  6. Difficultéscliniques (hors démences) pathologies spécifiques (délirestardifs : prévalence 8%) pas de réellespécificité des troubles psychiatriquescaractérisés (hors démence) pathoplasticitéliéeàl’âge importance des comorbidités (somatiques) poids de l’environnement (isolement)

  7. Difficultésthérapeutiques

  8. Difficultés d’accès aux soins (C. Hazif-Thomas) • parce que la représentation sociale de la psychiatrie pour les âgés se fait en terme de folie et d’enfermement • parce que la symptomatologie est atypique, mal diagnostiquée par rapport à l’adulte • parce qu’une partie du système psychiatrique lui-même tend à rejeter une partie des tableaux démentiels jugés trop organiques. • conséquence : inflation du recours aux urgences (soir et samedi)

  9. Difficultésthérapeutiques peud’étudessurl’efficacité des traitementspsychiatriques chez le sujetâgé fragilitésomatique difficultésd’accès aux traitementsnécessaires (ECT)

  10. Difficultésdansl’organisation des soins

  11. Difficultésdansl’organisation des soins • ambiguïté des appellations, ambiguïté des prises en charge : • Gérontopsychiatrie • Psychogériatrie • Psychiatrie du sujet âgé • au carrefour de trois disciplines : la psychiatrie, la gériatrie, la neurologie • pas de schéma réellement cohérent pour la psychiatrie du sujet âgé actuellement

  12. Perspectives

  13. Enseignement-Formation • enseignementsuniversitaires de Géronto-psychiatrie • 7 diplômesd’université (Clermont-Ferrand, Montpellier, Paris VI, Limoges, Lyon, Rouen, Toulouse) • 3 diplômes inter-universitaires (Angers-Tours, Besançon-Dijon, Poitiers-Tours)

  14. Projet de création d’un DESC de psychiatrie du sujetâgé (CNUP) accélérerle développement de programmes de préventions et de soinsspécialisés en psychiatriedu sujetâgé former des praticiensayant les compétencesnécessaires au développement, àl'animation et à la responsabilitémédicalede programmes de soinsspécifiques (hospitaliers, ambulatoires…) répondant aux besoinsde santé mentale des personnesâgées. augmenter le nombre de praticiensayant la compétencesuffisante pour donner des avispsychiatriquesargumentésdans le cadre des consultations mémoires de proximité et des centres mémoirede ressourceset de recherche. développerdes actions et programmes de recherche en psychiatrie de la personneâgée, en lien avec les programmes déjà existantsdans le champ de la psychiatrie, de la gériatrie, de la neurologie, de la démentologie..

  15. Recherche • interrogation de la base “clinicaltrials.gov” • 58 étudestrouvées avec les mots-clés “aging” et “psychiatry” • 48 étudesconsacréesà la maladied’Alzheimer • PHRC nationaux 2010 • ASAP : Affective Symptoms and Amyloïd Plaques. Symptômesaffectifsprécoces de la maladied'Alzheirmer : caractérisation par TEP au F18 AV45 (Pr V. Camus, Tours) • Rôle de la personnalitésur la survenue de troubles du comportement chez les patients atteints de maladied’Alzheimer - Etude PACO (Personnalité Alzheimer COmportement) (Pr P. Krolak-Salmon, Lyon)

  16. Recherche • PHRC nationaux 2011 • Etude de l'effet de la stimulation électrique du noyau basal de Meynertsur les troubles cognitivo-comportementaux des patients atteints de la démenceà corps de Lewy. Etude DEMENSTIM (Pr. D. Maltete, Rouen) • PHRC interrégionaux 2011 • Les SujetsAGésdans les Essaiscliniques: représentativité et facteursassociésà la non inclusion (SAGE). (PrCanoui-Poitrine, Créteil) • Créationd’uneéquipe de rechercheclinique et translationnelledans le domaine du vieillissement et des pathologies neurologiques, cognitives et psychiatriques du grand âge (Dr Belmin, Paris) • COSIMAG Cognition socialedans le vieillissement normal et dans les dégénérescenceslobairesfronto-temporales (variantefrontale et démencesémantique) (Dr de la Sayette, Caen)

  17. Organisation des soins • constitution de filières de soins (SROS 3) • distinction entre “neuro-psycho-gériatrie” en charge des troubles psycho-comportementauxliésàl’âge et des démences, • appuyéesur la gériatrie avec équiperéférente de psychiatrie du sujetâgé, psychiatrie de liaison en gériatrie • et “géronto-psychiatrie” • appuyéesur la psychiatrie avec un programme coordonné de géronto-psychiatrie

  18. Conclusion • importance des besoins • nécessité de dynamiser • l’enseignement • la recherche • la structuration des soins

More Related