Alimentazione e salute Silvia Decarlis Pediatra di Famiglia

1. Alimentazione e saluteSilvia DecarlisPediatra di Famiglia

2. Nei paesi sviluppati il 50-60% del carico di malattia (espresso come anni di vita in buona salute persi) è causato da 7 fattori di rischio principali: • Tabagismo • Ipertensione • Alcool • Eccesso di colesterolo • Sovrappeso • Scarso consumo di frutta e verdura • Inattività fisica

3. Alimentazione e stato di salute • Rischio aterosclerosi: malattie vascolari cardiache e cerebrali • Rischio oncogeno: tumori • Rischio metabolico: diabete • Rischio obesità …con un consumo adeguato di frutta e verdura 3 milioni di vite salvate ogni anno nel mondo

4. l’86% dei decessi, il 77% della perdita di anni di vita in buona salute e il 75% delle spese sanitarie in Europa e in Italia è causato da questi 7 fattori

5. I problemi urgenti nei bambini • Obesità e sovrappeso • Stile di vita scorretto: sedentarietà • Influenza di ambiente e mass-media • Disturbi del comportamento alimentare (bulimia, anoressia) • Sicurezza alimentare (cosa mi metto nel piatto?)

6. Globesity L’incidenza di obesità nel mondo è triplicata negli ultimi 20 anni, anche nei paesi in via di sviluppo IN ITALIA : A 8-9 ANNI: 3 bambini su 10 (33%) PESANO TROPPO e di questi 1 (11%) E’ OBESO (OKKIO 2010)

7. 36 SOVRAPPESO/OBESITA’: LA SITUAZIONE IN EUROPA E IN ITALIA In Europa il numero di bambini in sovrappeso od obesi sta crescendo al ritmo di circa 400.000 nuovi casi all’anno. Un bambino europeo su 4 è sovrappeso od obeso. Attualmente si stimano circa 14 milioni di bambini in sovrappeso, di cui 3 milioni francamente obesi. L’Italia detiene il primato negativo europeo. Prevalenza di bambini tra 7 e 11 anni sovrappeso/obesi in Europa (dati IOTF)

8. SOVRAPPESO/OBESITA’: LA SITUAZIONE IN ITALIA IN ITALIA IL PROBLEMA DEL SOVRAPPESO/OBESITA’ E’ PARTICOLARMENTE IMPORTANTE NELLE REGIONI MERIDIONALI

9. Indagine OKKIOCattive abitudini alimentari • 1 bambino su 10 non fa colazione • 1 su 3 consuma una colazione non adeguata • 7 su 10 consumano una merenda nel corso della mattinata troppo abbondante • 1 su 4 non consuma frutta e verdura quotidianamente • 1 su 2 beve abitualmente bevande zuccherate e gasate

10. Indagine OKKIOSedentarietà • 1 bambino su 4 NON ha praticato alcuna attività fisica il giorno precedente l’indagine • 1 bambino su 10 pratica attività fisica adeguata all’età (almeno1 ora al giorno) • 1 bambino su 4 guarda la televisione per più di 4 ore al giorno • 1 bambino su 2 possiede una televisione nella propria camera da letto

11. Indagine OKKIOScarsa percezione del problema • 4 madri su 10 di bambini in sovrappeso NON ritengono che il proprio figlio abbia un peso eccessivo rispetto all’altezza • la maggior parte dei genitori tende a sottovalutare la quantità di cibo realmente assunta dai propri figli • la metà circa dei genitori di bambini sedentari ritiene che il proprio figlio pratichi sufficiente attività fisica

12. L’obesitàè pericolosa per i bambini? Nell’immediato: • Problemi medici • Fisici • Psicologici A lungo termine: • 70-80% di probabilità di rimanere obesi in età adulta

13. Problemi medici nel bambino • Quadro lipidico: colesterolo e trigliceridi alti • Pressione • Glicemia e insulina • Fegato «grasso» e transaminasi alte • Piede piatto, ginocchio valgo • Respirazione nel sonno (apnee) • Problemi psicologici (obesitybias)

14. L’adulto obeso: • Malattie degenerative cardiovascolari, diabete, ipertensione • Malattie degenerative osteoarticolari e neurologiche • Aumento del rischio tumorale Aspettativa di vita ridotta anche di 10 anni!! Qualità di vita ridotta sempre

15. OBESITA’ • Squilibrio fra entrate ed uscite energetiche • Abitudini di vita sedentarie: IL VIDEO • Contributo variabile di fattori genetici: I GENITORI • Qualità delle calorie assunte: LE CALORIE VUOTE • Errata distribuzione dei pasti: GLI SPUNTINI ed i FUORIPASTO

16. Come si misurano obesità e sovrappeso BMI =

17. La circonferenza della vita CV/h <0,5 Ovvero: la circonferenza della vita non deve superare la metà dell’altezza

18. Principali errori nell’alimentazione del bambino : • Maggiore attenzione alla quantità rispetto alla qualità • Maggiore preoccupazione per l’iponutrizione che per l’ipernutrizione • Eccessiva pressione da parte dei genitori e mancanza di autoregolazione degli apporti • Influenza dell’ambiente e dei mass media • Ripartizione sbilanciata dei pasti della giornata • Scelte alimentari non salutari (fast food, distributori automatici): CIBI AD ALTA DENSITA’ CALORICA, RICCHI IN ZUCCHERI SEMPLICI E GRASSI SATURI, TROPPE PROTEINE ANIMALI

19. Tante porte da aprire • Alimentazione consigliabile • Vantaggi e rischi degli alimenti • Fare la spesa: cosa metto nel carrello • Cucinare bene (ed in fretta!) • Differenza tra far mangiare e nutrire un figlio • Chi e cosa abbiamo intorno mentre mangiamo? • Stile di vita: siamo sedentari?

20. 1Alimentazione consigliabile

21. Nell’arco della giornata le calorie andrebbero distribuite: • per il 20% a colazione • per il 5% a meta mattina (= 100 calorie) • per il 40% a pranzo) • per il 5-10% a metà pomeriggio • per il 25-30% a cena

22. Ore 10.30 a scuola: • 1 merendina: da 130 a 180 calorie • 1 te freddo piccolo: 90 calorie • 1 pacchetto crackers: da 111 a 140 cal • 1 succo in brick con cannuccia: 108 cal • 1 pacchetto di tarallini(40 g): 150 cal (pankamut 180!) • 1 pacchetto da 4 biscotti: da 160 a 270 calorie • 1 mela: 90 calorie • 1 banana: 70 – 80 calorie • 1 yogurt intero: 80 calorie (alla frutta 150) • 1 barretta cereali «veri»: 89 calorie

23. In una dieta equilibrata le calorie dovrebbero provenire: • per circa il 55-60% dai carboidrati (per ¾ complessi!) • per il 28-30% dai grassi (principalmente polinsaturi!) • per il 10-12% dalle proteine (per metà vegetali e per metà animali!)

24. Le proteine Chi assume più di 80 g di carne al giorno ha rischio 8 volte maggiore di patologie tumorali Sostituire con: pollame, pesce, noci, legumi, formaggi «magri»

26. In pratica • Tutti i giorni 5 porzioni di frutta e verdura • Tuti i giorni latte o yogurt o derivati • Cereali a tutti i pasti principali, possibilmente integrali • 3-4 volte alla settimana carne o insaccati • 3-4 volte alla settimana pesce • 4-5 volte alla settimana legumi • 1-2 volte uovo • 1-2 volte formaggi

27. 2Vantaggi e rischi degli alimenti Sicurezza alimentare Impatto ambientale

28. Sicurezza • Pesce e metalli pesanti • Cereali ed aflatossine • Pesticidi • Coloranti e conservanti • ……………………………..

29. Impatto ambientale • Allevamenti intensivi di bestiame: emissione CO2, ossidi di azoto da letame, metano da bovini… EFFETTO SERRA • Per fare 1kg carne utilizzo 15 kg di cereali in mangime + 15.000 lt acqua + terreno occupato e non coltivato • Per 1 kg di soia (o di riso) solo 2.000 lt acqua • Iniqua distribuzione delle risorse: 1 ettaro di terreno per 66 kg carne mentre per coltivare soia 1800 kg in 1 ettaro

30. 3 La nostra alimentazione nasce al supermercato • Cosa metto nel carrello? • Scelte alimentari : libere o condizionate? • Modelli imposti da pubblicità e mass media • Informazioni e messaggi ingannevoli

31. Crema di nocciole Zucchero (47%), oli vegetali, nocciole (13%), cacao magro, latte scremato in polvere (5%), lattosio, siero del latte in polvere, emulsionante: lecitina di soia, aromi Nocciole (45%), zucchero, cacao magro (9%) latte scremato in polvere (5%), burro di cacao, emulsionante: lecitina di soia, aromi

32. Cereali, merendine e colazione

34. 4 Cucinare bene (ed in fretta!)

35. 5 Differenza tra far mangiare e nutrire

36. Quando c’è un problema • «Mio figlio non mangia nulla» • «Sputa la pappa, rifiuta il biberon» • «Mio figlio rifiuta assolutamente di stare a tavola» • «Mia figlia si sente grassa e continua a dimagrire» • «Mia figlia mangia solo in bianco» • «Vomita» • «Non mangia nulla eppure ingrassa»

37. 6 Chi e cosa abbiamo intorno mentre mangiamo?

39. 7 Stile di vita: siamo sedentari?

40. Sedentario: definizione • Chi fa meno di 3,5 ore settimanali di attività fisica (mezz’ora al giorno) • ATTIVITA’ FISICA: qualsiasi forma di lavoro prodotta dalla muscolatura scheletrica che determini un dispendio energetico superiore a quello di riposo

41. Non sedentario è chi: • Fa almeno mezz’ora al giorno di attività fisica che favorisce lo stato di salute e la capacità funzionale senza rischi per la salute: • In Italia 1 adulto su 4 non è sedentario, gli altri 3 lo sono !!

42. Attività moderata: 3-6 MET • Lavare i pavimenti • Stirare • Rifare i letti • Intonacare, dipingere • Fare giardinaggio • Ballare, fare ginnastica, • Camminata veloce in piano • Gioco libero al parco

43. Attività consigliabile • DA 5 A 17 ANNI: 1 ora al giornodi attività moderata + 3 sedute alla settimana di attività aerobica che stimoli accrescimento e forza muscolare • ADULTO: 150 min settimanali di attività moderata o 75 min se intensa o la loro combinazione + 2 sedute settimanali di attività aerobica o potenziamento

44. Benefici per l’adulto • Riduzione rischio cardiovascolare • Riduzione rischio oncologico (colon, mammella, prostata) • Riduzione rischio diabete • Riduzione sovrappeso/obesità • Rallentamento del declino apparato muscoloscheletrico (artrosi) • Riduzione rischio osteoporosi • Effetti psichici (stress depressione ansia)

45. Benefici per il bambino • Sviluppo armonico apparato scheletrico e muscolare, articolazioni flessibili, ossa ben mineralizzate • Miglioramento attività di cuore e polmoni • Migliori difese immunitarie • Prevenzione sovrappeso • Socializzazione, inserimento in sport di squadra e individuale

46. I consigli OKKIO per la famiglia • Preparare una buona colazione • Dare una merenda leggera a metà mattina, come uno yogurt o un frutto • Proporre 5 volte al giorno frutta e verdura , durante e fuori i pasti e la merenda • Favorire in famiglia il consumo di acqua • Ridurre il consumo di bibite zuccherate

47. I consigli OKKIO per la famiglia • Fare in modo che svolga almeno 1 ora al giorno di gioco di movimento e attività fisica • Evitare che utilizzi la televisione o i videogiochi per più di 2 ore in un giorno (ideale massimo 30 minuti al giorno) • Fare in modo che dorma almeno 9 ore a notte • Controllare regolarmente dal pediatra peso e altezza

48. Apriamo? • Alimentazione consigliabile • Vantaggi e rischi dei diversi alimenti • Fare la spesa: cosa metto nel carrello • Cucinare bene (ed in fretta!) • Differenza tra far mangiare e nutrire un figlio • Chi e cosa abbiamo intorno mentre mangiamo? • Stile di vita: siamo sedentari?

49. Proposte: • Frutta a scuola ore 10.30 PER TUTTI • Educazione alimentare con la mensa scolastica: UNICO METODO PER TUTTI • Andiamo a scuola a piedi • Incontri per imparare a: • Costruire la dieta con l’aiuto di una dietista • Leggere le etichette e comprare bene • Orientarsi in tema di sicurezza alimentare • Fare ricette veloci • Cambiare abitudini • Non-sedentarietà a scuola

50. sdeca66@gmail.com