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Consensus de prise en charge de la leucemie myéloide chronique en Tunisie 2008

Consensus de prise en charge de la leucemie myéloide chronique en Tunisie 2008. LMC. Glivec à 400 mg. Evaluation à 03 mois. Absence de RHC ( Réponse suboptimale ). RHC.  Glivec. Glivec à 400 mg. RHC. Pas RHC. Continuer Glivec. Echec = ( Résistance primaire ).

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Consensus de prise en charge de la leucemie myéloide chronique en Tunisie 2008

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Presentation Transcript

  1. Consensus de prise en charge de la leucemie myéloide chronique en Tunisie 2008

  2. LMC Glivec à 400 mg Evaluation à 03 mois Absence de RHC (Réponse suboptimale) RHC Glivec Glivec à 400 mg RHC Pas RHC Continuer Glivec Echec =(Résistance primaire)

  3. Réponse cytogénétique à 06 mois RCym(ph+ ≥ 35%)(Réponse suboptimale) Absence de RCy(ph+ > 95%) RCyM(ph+ < 35%) Echec =(Résistance primaire) ? Glivec Glivec à 400 mg

  4. Réponse cytogénétique à 12 mois RCyP(ph+ < 35%) RCyC(ph+ = 0%) Absence de RCyP(ph+ > 35%) Réponse suboptimale Glivec à 400 mg Résistance primaire Glivec Absence de Réponse RCym ?

  5. Réponse moléculaire à 18 mois Absence de RMM RMM Glivec Glivec à 400 mg

  6. Proposition d’arbre décisionnel devant une résistance à l’Imatinib Étude des mutations  IM = 600-800mg/j Evolution clonale Résistance à l’IM = 400mg/l (15-25%) Dosage plasmatique d’IM Infrathérapeutique Thérapeutique Échec Mutation Amplification Bcr-abl Allogreffe Antityrosine Kinase de 2è gén. P-Loop T315I Autres  IM = 600 800mg Antityrosine kinasede 3è gén. Allogreffe Echec

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