UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

1. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA ENDODONCIA

2. PATOLOGÍA PERIAPICAL Dr. Francisco PorreS Dra. Silvia Jáuregui

3. CLASIFICACIÓN • Agudas: • Periodontítis Apical Aguda (PAA) • Absceso Apical Agudo (AAA) • Absceso Fénix • Crónicas: • Periodontítis Apical Crónica (PAC) • Periodontítis Apical Supurativa (PAS) • Osteítis Condensante

6. AGUDAS

7. PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA • Es una inflamación aguda del ligamento periodontal, dolorosa y dramática. Es producida por: - Oclusión traumática - Lima pasada - Sobreobturación - Sobremedicación

8. PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA • DIAGNOSTICO: -Dolor espontáneo -Dolor a la percusión -No visible en la Rx. • TRATAMIENTO: -Eliminar la causa -Analgésicos -Aliviar oclusión

9. ABSCESO APICAL AGUDOAAA • Es una infección localizada que se caracteriza por la presencia clínica de edema. • ORIGEN: -PAA Contaminada

10. DIAGNÓSTICO: - Edema - Dolor espontáneo - Fiebre - Linfoadenopatía - Malestar general - Movilidad - Dientes sensibles TRATAMIENTO: - Drenaje quirúrgico - Drenaje por vía pulpar - Eliminar la causa - Analgésicos - Antibióticos AAA

11. No hay Área Periapical!!!

12. ABSCESO FÉNIX • Se origina de una lesión crónica que se agudiza. • Características: - Área periapical visible en Rx. • Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.

13. Área Periapical

14. CRÓNICAS

15. PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC • Se origina de una periodontítis apical aguda que no tuvo un tratamiento adecuado. • Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es únicamente histológica.

16. PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC • DIAGNÓSTICO: • Por medio de radiografías • Presencia de área periapical luscente • NO Duele • TRATAMIENTO: • Eliminar la causa • Conservador : TCR • Radical: Exodóncia

18. DIAGNÓSTICO: - Clínico: Párulis o Fístula - Rx: Área periapical luscente TRATAMIENTO: - Eliminar la causa - TCR - Cx. en ocasiones - Exodóncia PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVAPAS • Se origina de una PAA o PAC que se infectó.

21. OSTEÍTIS CONDENSANTE • La respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso más mineralizado que el normal. • Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.

22. OSTEÍTIS CONDENSANTE La pulpa puede estar vital • DIAGNOSTICO - Rx: área roentgenopaca • TRATAMIENTO • - Eliminar la causa • - TCR • - Exodoncia

23. Osteítis Condensante

24. PATOLOGÍA PULPAR Dr. Francisco Porres Dra. Silvia Jáuregui

25. PULPA NORMAL • Clínicamente • Histológicamente

26. FENOMENO HIPERREACTIVO • Estímulo leve • Hiperemia • Dilatación de vasos en el plexo subodontoblástico • Vuelve a la normalidad en minutos

27. La pulpa responde a estímulos • La reacción depende de la agresión

28. DIAPÉDESIS • Es el paso de elementos de la sangre ( leucocitos etc.) a través de las paredes íntegras de los vasos.

29. PULPÍTIS • Hiperemia (Dilatación de vasos, aumento de la permeabilidad). • Edema (Extravasación de líquidos) • Aumento de la presión intrapulpar • Aspiración (Migración de núcleos odontoblásticos al tubulillo).

30. PULPÍTIS • Infiltrado Inflamatorio • Leucocitos • Macrófagos • Plasmocitos • Reparación (Caries Incipiente) • Depósito de dentina reparativa

31. NECROSIS • Muerte de un tejido • Compañera de la Inflamación • De un proceso inflamatorio a necrosis puede haber un período de horas a días • Las fibras nerviosas son las últimas en morir

32. NECROSIS PULPAR

33. NECROSIS • Zona de Necrosis • Zona de infiltrado de leucocitos • Zona de células fibroblásticas • Zona de fibras colágenas

34. PULPOSIS • Son distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida • Se dividen en - Pulpósis Atrófica o Atrofia Pulpar - Pulpósis Cálcica - Pulpósis Hiperplásica o Pólipo Pulpar - Reabsorciones Idiopáticas

35. PULPOSIS ATRÓFICA • Se encuentra sólo en adultos • Pulpa vieja por edad • Acelerada por la caries y las restauraciones.

36. PULPOSIS ATROFICA Disminución de Células Aumento de Fibras

37. PULPOSIS CÁLCICA • Calcificaciones en paredes de vasos sanguíneos • Siguen la dirección de nervios y fibras

39. PULPOSIS HIPERPLÁSICA O PÓLIPO PULPAR • Es la más visible de todas las reacciones pulpares. • Sólo en pulpas jóvenes, con inflamación crónica. • Las células de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.

42. Interna - Inicia en la pulpa y se extiende a dentina - Muchas veces hay historia de trauma Externa - Comienza en el tejido conectivo periodontal - Las minúsculas localizadas en el cemento son comunes REABSORCIONES IDIOPATICAS

43. REABSORCION EXTERNA La infección apical duradera ha llevado a la reabsorción de los ápices de las raíces.

44. REABSORCION INTERNA Un radiografía mostrando un conducto radicular con reabsorción interna.

45. BIBLIOGRAFIA • ENDODONCIA John Ingle • MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR Dr. Max Marroquín.