Abordaje integral del adolescente

1. Abordaje integral del adolescente

2. CONTENIDOS • Definiciones • Control en salud • Motivos de consulta frecuentes • Abordaje en la consulta • Abordaje comunitario • Consejo médico

3. Es aquella que privilegia la promoción de estilos de vida saludables y la prevención de probables riesgos. Se centra no solo en la familia sino también en el soporte social existente y cuenta con la participación de los jóvenes; se accede no solo en los servicios tradicionales de salud sino también en los ámbitos donde los jóvenes habitan, estudian, trabajan o se recrean. Se aborda desde la INTERSECTORIALIDAD

4. Etapas de la adolescencia Cambios biológicos, cognitivos y sociales • Pre-adolescencia: 9-12 años (M) y 10-13 años (H) • Adolescencia Temprana: 12-14 años (M) y 13-15 años (H) • Adolescencia Media: 14-16 años (M) y 15-17 años (H) • Adolescencia Tardía: 16-18 años (M) y 17-18 años (H) • Joven: 18-21 años • Adulto Joven: 21-24 años

5. Etapas de la Adolescencia y edades promedio Cambios físicos Cambios cognitivos Cambios Socio-emocionales Cambios corporales asociados a la pubertad Pre-Adolescencia 9-12 años (Mujeres) 10-13 años (Hombres) Cambio de pensamiento egocéntrico a socio céntrico Mayor uso de pensamiento lógico concreto Aumenta la necesidad por tener un “mejor amigo/a” del mismo sexo Adolescencia temprana 12-14 años (Mujeres) 13-15 años (Hombres) Aparición de Menstruaciones o Eyaculaciones Mayor uso de pensamiento abstracto (formal operaciones formales) y menos pensamiento concreto Mayor independencia Menor supervisión parental Interés en sexo opuesto Subgrupos sociales Adolescencia media 14-16 años (Mujeres) 15-17 años (Hombres Cuerpo continua creciendo y cambiando Completo desarrollo de pensamiento abstracto y funciones meta-cognitivas Mayor autonomía conductual Intimidad con sexo opuesto Grupos sociales mixtos Adolescencia tardía 16-18 años (Mujeres) 17-18 años (Hombres) Cuerpo completa desarrollo físico Completo desarrollo del lóbulo frontal Aumento de habilidades de resolución de problemas y mejor control de impulsos Disminuye importancia de pares Aumentan relaciones mas íntimas Intereses en planes futuros Jóvenes 18-21 años ü Algunas responsabilidades y privilegios legales Aun dependiente económicamente Adultos jóvenes 21-24 años • ü ü Todos los privilegios y responsabilidades legales Algunos aun dependientes económicamente

6. La nueva Promoción de la Salud • Es un concepto positivo • Se posiciona desde la salud • Conjunto de estrategias para el fomento de la salud y el bienestar • Una dimensión trasversal a las políticas, programas, acciones y niveles de salud • Implica la intersectorialidad, el “empoderamiento” y la participación

7. Estrategias de la Promoción de la Salud Desde Ottawa: • Políticas públicas • Ambientes saludables • Desarrollo de habilidades y destrezas • Participación comunitaria y social • Reorientación de los servicios

8. En la última década el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado proyectos dirigidos a la población de adolescentes desde distintas modalidades. ·Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes – Espacio de coordinación intersectorial e interinstitucional, coordinada por el Área de la Juventud de DIPROSA y luego División Salud de la Población (1995 - 2004) ·Proyecto Promoción de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP– UNICEF (1996 – 1998) ·Proyecto de Salud Reproductiva “Maternidad Paternidad Elegida”. Área Educación para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 – 2000) ·Área Adolescencia del Proyecto Reducción de la Mortalidad Infantil (FISS) del Departamento Materno Infantil. Área Comunitaria. DIPROSA (1998 – 2000) ·Proyecto de Publicación VIH SIDA entre los Jóvenes en el marco del Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP – CODICEN, ONUSIDA, 2000)

9. En la última década el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado proyectos dirigidos a la población de adolescentes desde distintas modalidades. ·Red Metropolitana para la Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes – Espacio de coordinación intersectorial e interinstitucional, coordinada por el Área de la Juventud de DIPROSA y luego División Salud de la Población (1995 - 2004) ·Proyecto Promoción de la Salud Materno Infantil y del Adolescente, MSP– UNICEF (1996 – 1998) ·Proyecto de Salud Reproductiva “Maternidad Paternidad Elegida”. Área Educación para la Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (UNFPA) (1998 – 2000) ·Área Adolescencia del Proyecto Reducción de la Mortalidad Infantil (FISS) del Departamento Materno Infantil. Área Comunitaria. DIPROSA (1998 – 2000) ·Proyecto de Publicación VIH SIDA entre los Jóvenes en el marco del Programa Nacional de SIDA y otras instituciones (ANEP – CODICEN, ONUSIDA, 2000)

10. Características psicológicas de la adolescencia Redefinición de la imagen corporal relacionada a la pérdida del cuerpo infantil y la consiguiente adquisición del cuerpo adulto. Culminación del proceso separación individuación y sustitución del vinculo de dependencia simbiótica con los padres de la infancia por relaciones objetales de autonomía plena. Elaboración de duelos referentes a la pérdida de la condición infantil (por el cuerpo infantil, por el rol y los padres idealizados de la infancia)

11. Características psicológicas de la adolescencia Establecimiento de una escala de valores o código de ética propio Búsqueda de pautas de identificación de grupo de pares Establecimiento de un patrón de lucha /fuga en relación con la generación precedente

12. Consulta en Atención Primaria • Adolescente • Padres • Médico

13. Consulta en Atención Primaria • Seguimiento longitudinal desde la infancia • Conoce la dinámica familiar • Puede anticiparse a la crisis vital familiar

14. Consulta en Atención Primaria • Procesos de maduración psíquica y física • Conductas de riesgo • Desarrollo de relaciones socio familiares • Orientación vocacional y laboral

15. Regla de HEADSSS • HOGAR • EDUCACION-EMPLEO • ACTIVIDADES • DROGAS • SEXUALIDAD • SUICIDIO • SEGURIDAD

16. FACTORES • Familia • Amigos • Colegio • Trabajo • Objetivos • Riesgos • Estima • Sexualidad

17. Examen físico • Talla y Peso • Tensión Arterial • Grado de Maduración Sexual • Visión • Control Odontológico • ¿Escoliosis?

18. CONSEJO MEDICO • PREVENCION DE ACCIDENTES • USO DE SUSTANCIAS • SEXUALIDAD

19. Consultas frecuentes del adolescente • Consultas relacionadas con el crecimiento y desarrollo • Consultas relacionadas con la prevención y el manejo de las conductas de riesgo sexualidad accidentes uso y abuso de sustancias suicidio , depresión, otros trastornos de salud mental

20. OTROS MOTIVOS DE CONSULTA • Trastorno del ciclo menstrual • Anticoncepción • Ginecomastia fisiológica • Trastorno de alimentación • Embarazo • Acné

21. EMBARAZO ADOLESCENTE

22. Inicio de relaciones sexuales a los 15 años • Mas del 65% se inician sexualmente sin usar ningún método anticonceptivo • A la consulta de asesoramiento sobre MAC la mitad llega habiendo tenido relaciones sexuales sin usar ningún MAC. • El tiempo que transcurre entre el inicio sexual y el embarazo es en un 63% menor a un año

23. EMBARAZO ADOLESCENTE En Uruguay hay un aumento sostenido en los últimos años El 80 % son embarazos no buscados Solo en el 23 % hay un control prenatal adecuado La mayoría termina en aborto ilegal.

24. Embarazo adolescente- predictores • Bajo nivel educativo • Pobreza • Embarazos adolescentes en la familia • Baja autoestima • Conductas de riesgo • Desocupación

25. EMBARAZO ADOLESCENTE • Omnipotencia :“A mi no me va a pasar” • Pensamiento concreto:“Si no me paso hasta ahora …” • Fantasías de esterilidad

26. EMBARAZO ADOLESCENTE • Mayor mortalidad perinatal • Mayor incidencia de partos pretérmino • La maternidad determina en un alto porcentaje el abandono escolar paso previo a le exclusión social

27. ANTICONCEPCION • Los médicos tenemos grandes dificultades para anticiparnos al embarazo adolescente • La anticoncepción se aborda a iniciativa de los adolescentes • Solo el 35% de ellos habla espontáneamente de anticoncepción

28. ANTICONCEPCION • NO DEBE SER RIGIDA • DEBE TENER EN CUENTA LA EDAD LOS RIESGOS LA PAREJA

29. La adolescencia implica un proceso de crisis vital a partir del cual se lograra la identidad personal