Konsep Angka Kecukupan Gizi (AKG) Recommended Daily Allowance (RDA)

1. Konsep Angka Kecukupan Gizi (AKG)Recommended Daily Allowance (RDA)

2. Cukupkah : MakandanMinumkita? • Mengapakitaperlumakan ? • Apa yang kitamakan? • Berapa yang kitamakan ? • Kapankitamakan ? • Cukupkahygkitamakan / • Makanuntukmemenuhikebutuhangizi ? • Makanuntukmempertahankanhidup ? • Makanpunyaartilebihdariitu? Annis CA / Gizi FKM Unair /Juni 2009

3. Gizi Seimbang..?

4. Kelebihan BB atau Lemak?

5. AWET MUDA & TIDAK PIKUN

6. ??? AKG • Angka • Kecukupan • Gizi RDA • Recommended • Dietary • Allowance

7. Pengertian AKG/RDA: Tingkat masukan zat gizi esensial yang ditentukan oleh Committee on Dietery Allowance of Food and Nutrition Board berdasarkan pengetahuan ilmiah yang tersedia, yang cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi orang sehat Anjuran untuk rata-rata jumlah zat gizi per hari yang harus dikonsumsi oleh grup populasi dalam jangka waktu tertentu

8. Tidakuntuk : • Kebutuhanindividu yang spesifiksepertibayiprematur, kelainanmetabolik, infeksi, penyakitkronik, danpemakaianobat-obatan • Karenamembutuhkan diet spesialdanterapitertentu RDA (kecualiuntuk ENERGI) di estimasiuntukmembatasikebutuhansebagianbesarindividudandiyakinimendekatipemenuhankebutuhansemuapopulasi • Perbedaankebutuhanindividubelumdiketahui

9. RDA • Hanyauntukorang sehat • Fokusuntukmemenuhidiet yang bervariasiluas • Bukandipakaidasarpemberiansuplemenataufortifikasidarisuatumakanantunggal • AKG di Indonesia, ditetapkanth 1968 (Widyakarya PG,LIPI), ditinjautiap 5 th • Perhatikanberikut : RDA untuklaki-laki (bandingkandengan AKG wanita)

10. AKG di Indonesia ? • Jenis yang giziygdianjurkan, meliputi : Energi, protein, vitamin (ADEK, BC) dan mineral Ca, P. Fe, Zn, I, Se • Rata-rata kecukupanEnergibagipenduduk Indonesia : 2.200 Kaldan 50 g protein (tingkatkonsumsi) • Rata-rata kecukupanEnergibagipenduduk Indonesia : 2.500 Kaldan 55 g protein (tingkatketersediaan)

11. Angka Kecukupan Gizi Yang dianjurkan bagi wanita di Indonesia

12. Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan pada laki-laki di Indonesia

13. Estimasi RDA Metode yang ideal : Berasal dari rata-rata kebutuhan dari orang sehat dan mewakili setiap segmen populasi diuji statistik individual dalam grup, akhirnya dihitung jumlah rata-rata kebutuhan yang meningkat sesuai kebutuhan agar sehat

14. Estimasi RDA mengikuti 4 langkah penting 1.Estimasi rata-rata kebutuhanpopulasidanmacamkebutuhanzatgizidalampopulasi 2.Peningkatan rata-rata kebutuhandarisuatujumlah yang cukupuntukpemenuhankebutuhansemuapopulasi 3.Peningkatan jumlahzatgizi yang diperbolehkandikonsumsikarenapemakaian yang tidakefisien (penyerapantidakbaik, konversimakan yang kurangdalambentukaktif). 4.Dipakai untukinterpretasidanekstrapolasibesarzatgizi yang dianjurkanbilainformasikebutuhansangatterbatas

15. Secara praktis, perkiraan kebutuhan zat gizi ditentukan melalui : • Koleksi data darimasukanmakandansuplaipangan yang tak normal pada orang sehat • Review observasiepidemiologitandadefisiensigizi yang perlukoreksi • Pengukuranbiokimiauntukmenentukantingkatsaturasidarijaringandankecukupandarifungsimolekuler yang berkaitandenganmasukanmakan • Studikeseimbangangizidenganmengukur status gizi yang berkaitandenganmasukangizi • Studikonsumsimakankelompok marginal yang rendahdankuranggizisertaintervensi • Ekstrapolasistudihewancoba yang defisiensisatumacamzatgizi

16. Pendapat lain: Kebutuhanzatgiziadalahmasukan yang minimal yang dapatmempertahankanfungsi normal dankesehatantubuh Kecukupanbayidananakadalahjumlah yang cukupuntukmempertahankankecepatanpertumbuhan Kebutuhan orang dewasaadalahjumlah yang dapatmempertahankanberatbadandanmencegahpemecahanzatdaritubuh (perlustudikeseimbanganenergi)

17. Anjurangiziuntukbayisesuaidenganjumlahzatgiziasal ASI yang berasaldariibusehatdangizibaik, yang kandungangizinyaseimbang • RDA untuk bayi umur 6 bulan sesuai kandungan zat gizi ASI • RDA diatas satu tahun tergantung besar konsumsi susu formula dan makanan padat

18. Batas Keamanan • Dalamanjuranperludiperhatikanutilisasimasing-masingdalamtubuh, contoh : • Carotenadalahprovitamin A, perluadakonversiangkaanjurankecukupandari pro vit. A kevit. A • Protein estimasiasupandari N, bukanasam amino sehinggakemungkinan < efisienbilasesuaianjuran • Estimasimasukan (aman & cukup): dilakukanseleksimakanandariberbagaimacamjenis yang adauntukmemenuhijumlahzatgizi yang diperlukan

19. Anjuran untuk energi • Berbeda dengan zat gizi yang lain • Asupan energi tergantung pengeluaran energi sebatas fungsi normal tubuh dapat berjalan baik • Kelebihan enersi disimpan sebagai lemak • RDA untuk populasi, tidak untuk individu

20. Bagaimana anjuran ini diekspresikan ? • Berbeda tiap individu tergantung usia, seks, ukuran tubuh, kondisi fisiologis, aktivitas tubuh dan lingkungan individu • Perbedaan individu dalam populasi diperhitungkan dalam menentukan anjuran • Contoh dibedakan anjuran dengan batas usia 10 tahun, dan jenis kelamin

21. Kondisi yang dipertimbangkan dalam RDA • Aktivitas fisik : kerja, latihan fisik, olahraga meningkatkan enersi expenditure • Iklim : baju & rumah proteksi thdp lingkungan bila lama di udara panas menurunkan aktivitas, pengeluaran enersi dan asupan zat gizi • Orang tua, tidak ada data pakai ekstrapolasi dan anjuran yang muda • Problem klinis : kelainan metabolik, trauma, penyakit kronik, prematur tidak pakai RDA

22. Masalah khusus dalam RDA: Adaptasi, simpanan tubuh, dan anjuran per hari Sistemadaptasitubuhsangatbagusdenganmekanisme regulator: • Cenderungmenyimpanzatgiziesensialbilakonsumsikurang, contohenersidisimpandengancaramenurunkanaktivitasdan BMR • Kemudianmemecahjaringanuntukdapatredistribusi & reutilisasiuntukbisamempertahankanjaringan • Proses berlangsungsingkat

23. Pemakaian RDA • Interprestasisurveikonsumsi • Pedomanperencanaanpenyiapansuplaimakanandandalammenetapkankebijakan program kesehatan & kesejahteraan • Perencanaanpemberianmakan (sesuai AKG) • Program penyuluhan (anjurankonsgizi) • Pengembanganproduk, labeling gizidanperaturankualitasgizimakanan

24. KEBUTUHAN NUTRIENT (FAO/WHO)‏ Menurut FAO/WHO (2002) didefinisikan 4 level : 1.Requirement • Definisi : tingkatanasupanygmeliputikondisiadekuat /kecukupan & resikopencegahandarikondisikurang/lebih 2.Recommended Nutrient Intake (RNI)‏ • Definisi : asupanzatgiziperhariygdianggapmemenuhikebutuhanzatgizipadahampirsemuaindividu (97,5%) berdasarkanumur & jeniskelamindalamkelompokpopulasispesifik.

25. 3.Tolerable Upper Nutrien Intake Level Hanyadidefinisikanuntukbeberapazatgizisbagaiasupan maximumdarimakanandimanakelebihannutrientsbtidakmenyebabkanefekkesehatanygmerugikanpadahampirseluruhindividu (97,5%) ygterlihatpdkelompokpopulasiumurdanjeniskelaminygtertentu. 4.Protective Nutrient Intake. Digunakanbilajumlahsuatunutrienlebihbesardarinilai RNI untukmelindungikondisikesehatantertentuatauuntukmelindungidariresiko nutritional yang berhubungandgnkesehatanmasyarakat

26. Nilai Referensi yg dibuat & didefinisikan oleh ‘Food & Nutrition Board’ antara lain : EAR, RDA, AI, UL, EER 1. EAR : Estimated Average Requirement Berdasarkanpdkriteriakecukupanygspesifik. Definisi : Suatufungsiygspesifikataupengukuranbiokimiaygbervariasizatgizinya.Biasanyadigunakanuntukmengevaluasikecukupan yang mungkindariasupanzatgizipadakelompokpopulasi.

27. Protein (g)‏ Vit A RE(μg)‏ Vit C (mg)‏ Vit B1 (mg)‏ Vit B6 (mg)‏ Folate (μg)‏ Ca (mg)‏ Iron (mg)‏ INA M F 55 42 400 500 60 60 1,2 1,0 190 160 500 500 10 24 MALAYSIA M F 45 37 750 750 30 30 1,0 0,8 200 200 450 450 9 28 SING M F 750 750 30 30 1,0 1,0 2,0 2,0 500 500 10 10 PHILP M F 60 52 525 450 75 70 1,3 1,0 170 150 500 500 12 26 THAI M F 50 50 800 800 60 60 1,5 1,5 2,0 2,0 200 200 800 800 15 15 Tabel 8.1 EAR (Estimated Average Requirement) +2 SDuntuk Laki & Perempuan usia 19-59 tahun Pd beberapa negara (Representative reference levels in 1998)‏

28. 2.RDA : Recommended Dietary Allowance Mengacupadatingkatasupan yang mendekatikebutuhanzatgiziperharipadahampirseluruhindividu (97-98%) padatingkattarafhidupdankelompokjeniskelamin yang spesifik. • RDA dipakai di Indonesia, jarangatautidakdipakai di negara lain.

29. Tabel 8.2 U.K. DIETARY REFERENCE VALUES (DRVs)‏

30. Jikavariasiygdiinginkanhasilnyabaikdanmempunyaidistribusi yang simetrik, maka RDA adalah 2 SD di atas EAR RDA = EAR + (2 SD)‏ - Jikadiasumsikan10 % (CV= SD/EAR)‏ RDA = 1,2 x EAR - Alternatifjika15 % : RDA = 1,3 x EAR

31. 3. AI : ADEQUATE INTAKE • Mengacu pada tingkat rata-rata asupan zat gizi perhari yg berdasarkan pada observasi/experimental yg diperoleh dari estimasi/perkiraan asupan sebuah kelompok yg terlihat sebagai kelompok orang sehat. • AI digunakan bila tidak ada cukup data ilmiah untuk menetapkan angka EAR dan juga digunakan sebagai tujuan asupan (goal intake) pada individu.

32. 4.UL : TOLERABLE UPPER INTAKE LEVEL • Adalahtingkattertinggidariasupanzatgiziperhari. • Kemungkinanuntukmemperlihatkantidakadanyaresikodariefekkesehatanygmerugikanuntukhampirsemuaindividupdtingkattarafkehidupandankelompokjeniskelamin. • UL tidakdigunakanpadazatgizidengan data ilmiahygterbatas. • UL harusdigunakanoleh professional kesehatanuntukmeyakinkanbahwaasupanzatgizitidakterlalutinggi. • Karenaasupan UL naikmakaresikokesehatanmakinburuk.

33. 5. Estimate Energi Requirement (EER): Definisi: intake rata-rata energi yg dibutuhkan untuk mempertahankan berat badan saat ini dan tingkat aktivitasnya sesuai kesehatan Contoh persamaan regresi utk pria berusia >= 19 th EER (kcal) = 661.8 – (9.53 x age (y)) + PA x {(15,91 x weight (kg)} + {539,6 x Height (m)} BB = normal PA = physical activity coefficient corresponding

34. Validitas penilaian sulit dgn 1 metode saja,maka sebaiknya penelitian dietary dikombinasi dgn penilaian biokimia, antropometri,& penilaian klinis. APLIKASI PD INDIVIDU : • EAR: Bila digunakan utk menguji probabilitas Intake Biasa pd individu maka hasilnya tidak adekuat (kecuali setelah menggunakan metode statistik yg baru yaitu dgn menghitung kedua variabilitas maka EAR adalah estimasi terbaik utk kebutuhan individu) • RDA : Bila digunakan utk intake biasa individu pd nilai RDA atau diatas nilai RDA maka kemungkinan kecil tdk adekuat • AI : Intake biasa pada individu ≥ tingkat ini maka juga kemungkinan kecil tidak adekuat (AI digunakan bila tidak cukup data untuk menggunakan RDA)‏ • UI : Intake Biasa diatas tingkat ini dpt menempatkan individu beresiko terkena efek yg merugikan akibat kelebihan intake nutrient EVALUASI INTAKE NUTRIENT pd INDIVIDU

35. 1.EAR:digunakan utkestimasiprevalensipada intake ygtidakadekuatdalamsuatukelompok. 2.RDA : Jangandigunakanutkmenilai intake dalamkelompok 3.AI : Nilai rata-rata dari intake biasapadaKelompok≥ tingkatinimakadianggapsebagaiprevalensirendahdari intake yang tidakadekuat. 4.UL : Untukestimasipersentasedarikelompokygmempunyaipotensiresikoterkenaefekburukakibat intake nutrienygberlebih. EVALUASI INTAKE NUTRIENT pd KELOMPOK

36. Kesimpulan • Pendekatanygdirekomendasikanuntukmengevaluasikecukupandariintake nutrient padakelompokpopulasiadalahmenggunakan EAR (estimated average requirement). Sekarangsedangdikembangkandgnmetode ‘probability approach’ & EAR cutpointmethod • Evaluasi intake individuadalahRDA/AKG

37. A variety of foods is best because no one food meets all your nutrient needs • Be your food , be your medicine • Smart nutrition for better quality of life Annis CA / Gizi FKM Unair /Juni 2009

38. Gizi seimbang

39. Sekian & Terimakasih