CÁNCER TESTICULAR DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACIÓN

1. CÁNCER TESTICULARDIAGNOSTICO Y ESTADIFICACIÓN Jiménez Villa Sheila Itzel Merlin García Itzel Atalia Tello Mejía Sheila Liceli

2. Diagnostico clínico: Guía de práctica clínica, diagnostico y tratamiento del tumor Maligno del testículo en todas las edades IMSS-184-09

4. Pruebas diagnosticas: Guía de práctica clínica, diagnostico y tratamiento del tumor Maligno del testículo en todas las edades IMSS-184-09

5. Anales de radiología México 2009;1:47-59, Cancer de testiculo. Articulo de revisión

6. Anales de radiología México 2009;1:47-59, Cancer de testiculo. Articulo de revisión

7. Tomografía por Emisión de Positrones • más útil en tumores seminomatososporque captan mayor cantidad de glucosa. • sensibilidad del 70% y una especificidad del 100% en estadios I y II • El PET-FDG es más útil en determinar masa tumoral residual viable después del tratamiento. Hainy cols. demostraron una sensibilidad del 88% especificidad del 95%, VPP del 96% y VPN del 90% en diferenciar con PETCT-FDG tumor viable con fibrosis o necrosis. Anales de radiología México 2009;1:47-59, Cancer de testiculo. Articulo de revisión

8. Orquiectomía

9. Marcadores tumorales sustancias biológicas producidas por las células tumorales o liberadas por el huésped, detectadas y cuantificadas en el suero del paciente, por diversas técnicas de laboratorio. IDEAL Marcadores tumorales circulantes con valor pronóstico E. Martínez, M. Marcos, M.A. Domínguez, F. Arias, E. Villafranca, M.T. Dueñas. ANALES Sis San Navarra 2000; 24 (Supl. 1): 53-61.

10. DX Aumento de los mismos en la mitad de los tumores testiculares. • A todo paciente que se diagnostique un tumor testicular • ES OBLIGATORIO evaluar los marcadores ANTES de la • orquiectomía y 7 diasdespues útil en pacientes diagnosticados de tumores de células germinalesde origen testicular, extragonadaly ovárico, así como en el hepatocarcinoma. AFP Sus concentraciones en suero pueden elevarse en tumores de células germinales de origen gonadal y extragonadaly en enfermedad trofoblásticagestacional, y otras neoplasias epiteliales malignas como el carcinoma de mama, pulmón, vejiga y tumores gastrointestinales. hCG-B LDH se relaciona con la “carga tumoral”. Considera de valor pronóstico. En tumores de células germinales, por sí mismo no es suficiente para iniciar un tratamiento, aunque sí para poner en marcha el estudio en busca de una probable recidiva. LDH

11. AFP

12. HCG-B

13. LDH LDH-1 (H4): en el corazón, músculos y eritrocitos. LDH-2 (H3M): en el sistema retículoendotelial y leucocitos. LDH-3 (H2M2): en los pulmones. LDH-4 (HM3): en los riñones, placenta y páncreas. LDH-5 (M4): en el hígado y músculo esquelético.

16. DIAGNOSTICO Y ESTATIFICACIÓN Jiménez Villa Sheila Itzel

17. Clasificación TNM (UICC, 2009, 7th ed.) pT - Tumor primario www.cancer.gob/espanol/pdq/tratamiento/testiculo/Health Professional Guiaclinicasobbre el cáncer de testículo www.uroweb.org

18. Clasificación TNM (UICC, 2009, 7th ed.) Ganglios linfáticos regionales – Clasificación Clínica www.cancer.gob/espanol/pdq/tratamiento/testiculo/Health Professional Guiaclinicasobbre el cáncer de testículo www.uroweb.org

19. Clasificación TNM (UICC, 2009, 7th ed.) Ganglios linfáticos regionales Clasificación Anatomopatológica www.cancer.gob/espanol/pdq/tratamiento/testiculo/Health Professional Guiaclinicasobbre el cáncer de testículo www.uroweb.org

20. Clasificación TNM (UICC, 2009, 7th ed.) Metástasis a distancia Marcadores Tumorales Séricos

21. Estadios anatomopatológicos

22. Estadio I • Se limita al testículo. • La invasión del escroto no cambia el estadio pero aumentan el riesgo de diseminación hacia ganglios inguinales. • La invasión de la túnica albugínea del epidídimo o la red testicular no cambia el estadio. • Los aumentos en el estadio T se relacionan con un mayor riesgo de enfermedad metastásica oculta y recidiva. • Los hombres con enfermedad en estadio I que tuvieron los marcadores tumorales séricos permanentemente elevados después de una orquiectomía se estadifican como IS, pero los no seminomas en estadio IS se tratan como en estadio III. Estadios anatómicos o grupos pronósticos • Estadio II • El cáncer de testículo en estadio II compromete el testículo y los ganglios linfáticos retroperitoneales o periaórticos. • El riesgo de recidiva aumenta si hay más de cinco ganglios afectados o si el tamaño de uno o más de los ganglios afectados es de más de 2 cm. • Estadio III • El estadio III supone una diseminación más allá de los ganglios retroperitoneales con base en el examen físico, estudios de imagenología o análisis de sangre (es decir que, los pacientes con adenopatía retroperitoneal y marcadores tumorales séricos muy elevados están en estadio III). • En el grupo favorable (IIIA), las metástasis se limitan a los ganglios linfáticos y el pulmón; los marcadores tumorales séricos no están más que ligeramente elevados. • Los pacientes en estadio IIIB tienen los marcadores tumorales séricos moderadamente elevados. • Los pacientes en estadio IIIC tienen los marcadores tumorales séricos muy elevados o metástasis hasta el hígado, el hueso, el cerebro o algún otro órgano que no sea el pulmón.

23. Estadificación - Pronóstico