MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATISADO

1. MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATISADO

2. El trauma constituye uno de los principales problemas de salud p�blica en el mundo El grupo de poblaci�n m�s afectado se encuentra entre los 15 y los 45 a�os, (promedio de 23 a�os).

3. MEDIDAS DE PROTECCI�N PARA TRETAR A UN PCTE POLITRUMATISADO Todo paciente que ingrese a un servicio de urgencias es considerado portador de enfermedades transmisibles Uso de guantes, tapabocas ,anteojos, polainas y ropa impermeable Manejo cuidadoso de los elementos cortopunzantes

4. Manejo adecuado de sangre, l�quidos corporales y tejidos Lavado inmediato de las manos y superficies corporales antes y despu�s del contacto con los pacientes

5. Elementos necesarios para la atenci�n inicial del trauma en urgencias Ox�geno Collar cervical semirr�gido Succionador C�nulas oro far�ngea y nasofar�ngea Tubos endotraqueales Laringoscopio Bolsa reservorio de ox�geno Cat�teres pl�sticos No. 14 o 16 Fr Jeringas Tubos de t�rax y trampas de agua Lactato de Ringer o Soluci�n Salina Normal Ap�sitos y compresas est�riles Inmovilizadores para fracturas Tablas espinales largas Equipo de peque�a cirug�a

6. EVALUACI�N INICIAL PCTE Se inicia con el atls que comprende tres fases : I. Revisi�n Primaria II. Resucitaci�n III. Revisi�n Secundaria

8. Evaluaci�n Inicial Para la realizaci�n de esta hay que tener en cuenta un esquema sencillo el cual a sido difundido por el Colegio Americano de cirujanos llamado: Abvanced Trauma Life Support (ATLS) Este comprende tres fases: Revisi�n primaria Resucitaci�n Revisi�n secundaria

9. Su objetivo es evaluar de una forma r�pida y precisa las funciones vitales y de inmediato proceder al tratamiento de cualquier lesi�n que amenace la vida. Utiliza la nemotecnia (A, B, C, D, E) y comprende:

10. A. V�a A�rea con control de la columna cervical. B. Respiraci�n y Ventilaci�n. C. Circulaci�n con control de la hemorragia. D. Da�o neurol�gico. E. Exposici�n del paciente con prevenci�n de la hipotermia

12. Hay que tener en cuenta que todas las maniobras tendientes a evaluar y asegurar la v�a a�rea deben hacerse teniendo en cuenta la protecci�n de la columna cervical, evitando los movimientos de flexi�n, extensi�n y rotaci�n de esta. Esto se logra mediante la colocaci�n de un cuello semirigido o sujet�ndolo firmemente con las manos

20. La evaluaci�n del estado hemodinamico del pct. Se basa en 4 elementos: Estado de conciencia Color de la piel Examen de la venas del cuello Pulsos

26. REVISION SECUNDARIA La Revisi�n Secundaria comprende cuatro aspectos: � Reevaluaci�n frecuente del ABC. � Anamnesis. � Examen f�sico. � Estudios diagn�sticos

27. REEVALUACI�N FRECUENTE DEL ABC A v�a a�rea B ventilaci�n C circulaci�n D drogas o sustancias psicoactivas E electr�grafo el que no se monitorea F fibrilaci�n

28. ANAMNESIS los mecanismos del trauma la escena del accidente el estado inicial la evoluci�n y los antecedentes se averiguan interrogando al paciente

29. ANAMNESIS En el registro de los antecedentes deben incluirse las alergias, el empleo de medicamentos las enfermedades sufridas con anterioridad al trauma la hora de la �ltima comida y La ingesti�n de alcohol o el consumo de otras substancias psicoactivas

30. EXAMEN F�SICO DEBE INCLUIR EL EXAMEN MINUSIOSO Y DETALLADO DE TODAS LAS REGIONES CORPORALES Cabeza Examen Neurol�gico Escala de Glasgow MAXILO-FACIAL

31. COLUMNA CERVICAL Y CUELLO T�RAX ABDOMEN PERIN�, RECTO, VAGINA M�SCULO-ESQUEL�TICO

32. Estudios diagn�sticos Radiograf�as lavado peritoneal ecograf�a Abdominal tomograf�as