Parasitologia - Tricomoníase

1. Escola Superior da Amazônia – ESAMAZ Curso Superior de Farmácia Parasitologia - Tricomoníase Professor MSc. Eduardo Arruda

2. Apresentação • Ordem Trichomonadida: várias espécies; • Trichomonas vaginalis: única patogênica para humanos; • Apenas trofozoíto; • Não forma cistos; • Hábitat: Sistema genitutinário humano;

3. Apresentação • Donné (1836): “formas cobertas de cabelos”; • Trichomonas: Corpo coberto por cabelos; • “Cabelos” = Flagelos; • Secreções vaginais e penianas.

4. Morfologia • Piriforme (Pêra) ou oval; • 06 – 15 mm C / 03 – 12 mm L; • 04 flagelos anteriores livres; • 01 quinto flagelo, que forma uma membrana ondulante;

5. Morfologia • Núcleo: grande, central e ovóide; • Axóstilo: atravessa todo o corpo e exterioriza- se na parte posterior; • Ingestão por fagocitose e pinocitose, onde na parte posterior formam- se finos pseudópodes.

7. Transmissão • Relação sexual; • Doença venérea; • Vênus: Deusa do amor; • Espéculos vaginais não esterelizados; • Tampas de privadas;

8. Transmissão • Água de bacia (Banho “Tcheco”); • Roupas íntimas e toalhas; • Mãe para filha durante o parto; • Obs: Sexo oral, o parasito não sobrevive na cavidade bucal.

9. Ciclo Biológico • Monoxênico; • Relação sexual ou outro; • Trofozoítos alcança o novo hospedeiro e coloniza (reprodução binária); • Prefere ambientes com PH menos ácido; • Não forma cistos.

11. Patogenia • Homem: • Não causa lesão ou sintomatologia; • Uretrite com corrimento reduzido; • Mulher: • Instalação: vagina é ácida (PH 3,8 – 4,5)/ menstruação e alterações hormonais (PH 06 – 6,5); • Produz Ac IgG, IgA e IgM (não encontrados em homens).

12. Manifestações Clínicas • Mulher: • Algumas assintomáticas; • Leucorreia: corrimento fluido, abundante, amarelo- esverdeado, bolhoso e com odor fétido; • Associação com bactérias: corrimento mucopurulento;

14. Manifestações Clínicas • Mulher: • Colpite: vaginite com pontos avermelhados e salientes; • Prurido vulvovaginal intenso, especialmente à noite; • Não interfere na gestação e não provoca abortos.

15. Manifestações Clínicas • Homem: • Usualmente assintomático; • Uretrite com corrimento discreto, claro, viscoso e às vezes purulento; • Durante a micção matutina: leve ardor ou leve prurido.

16. Diagnóstico Clínico • Sintomas confundem com outras doenças sexualmente transmissíveis.

17. Diagnóstico Laboratorial • Parasitológico: • Exame a fresco da secreção vaginal ou uretral peniana (deve ser feito rapidamente); • Exame a fresco do sedimento urinário ou sêmen (colhidos no laboratório);

18. Diagnóstico Laboratorial • Parasitológico: • Esfregaço corado com Giemsa, Leishman ou Gram; • Cultura: positivo a partir do 4 dia.

19. Vídeo Trichomonas.

20. Diagnóstico Laboratorial • Imunológico: • Elisa, RIFI etc.; • Não usados na rotina; • Útil em pacientes assintomáticos (casal onde apenas um é sintomático).

21. Epidemiologia • Distribuição mundial; • 200 milhões de mulheres infectadas no mundo; • No Brasil: 70% em mulheres com algum corrimento vaginal; • Fonte de infecção: humanos; • Forma de transmissão: trofozoítos.

22. Profilaxia • Educação sanitária; • Uso de preservativos; • Diagnóstico precoce e tratamento dos doentes.

23. Tratamento • Mulher: Medicação oral + vaginal; • Homem: Medicação oral; • Metronidazol; • Secnidazol; • Tinidazol; • Ornidazol; • Tratar o casal.