1 / 20

Pelvik Venöz Konjesyon Sendromu

Pelvik Venöz Konjesyon Sendromu. Dr. Erol H. Aksungur. Pelvik Venöz Konjesyon. Pelvik ve ovaryan variköz venlere eşlik eden pelvik ağrı Pelvik venöz pleksus : Kapakçık yok (Rektum, mesane, uterus ve overler) Ana drenaj: İnternal iliak

jordana
Download Presentation

Pelvik Venöz Konjesyon Sendromu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pelvik Venöz Konjesyon Sendromu Dr. Erol H. Aksungur

  2. Pelvik Venöz Konjesyon • Pelvik ve ovaryan variköz venlere eşlik eden pelvik ağrı • Pelvik venöz pleksus: Kapakçık yok (Rektum, mesane, uterus ve overler) • Ana drenaj: İnternal iliak • Ovaryan venler: < 5 mm Kapakçık yok; L (%10-15), R % 5-6)

  3. Pelvik Venöz Konjesyon • Kadınların %15 (18 – 50 yaş) • Multiparlarda daha sık • Hamilelikte ovaryan vende genişleme • Diğer nedenler: Venöz kapakçık yetmezliği, genetik faktörler, koitus sırasında stress, geniş ligamenin varikositi, pelvik venöz sirkülasyon hastalıkları • Nutcracker sendromu (Mezoaortik kompresyon) Obstet Gynecol 1996;87:321-7

  4. Kronik Pelvik Ağrı Nedenleri

  5. Pelvik Venöz Konjesyon • Pelvik ağrı • Dispareunia • Dismenore, • Disüri • Vulvar konjesyon (Varis +/-) Taylor HC Jr. Am J Obstet Gynecol 1949;57:211-30.

  6. Klinik – Radyolojik Değerlendirme • Grup 1: Hafif semptomatik; küçük vulvar varis, RDUS’de ayakta reflü ve varis (< 3 mm) • Grup 2: Orta derecede semptomatik; vulvar varis (3-5 mm); gonadal venlerde genişleme (6-9 mm) • Grup 3: Şiddetli semptomatik, vulvar, gluteal ve hemoraidal varis (>5 mm); gonadal venlerde genişleme (>9mm) J Vasc Surg 2002;36:881-8

  7. Radyolojik Tanı Yöntemleri • RDUS: Vulvar varislerdeki reflü (ayakta) • Dinamik BT veya MR: İntrapelvik varisler

  8. Radyolojik Tanı Yöntemleri • Dinamik BT veya MR: Nutcracker sendromu

  9. Retrograd Venografi • Sol renal venografi • Her iki ovaryan venografi • İnternal iliak venografi • Renokaval gradient (normal: < 1mmHg)

  10. Ovaryan Varis • Bilateral ovaryan/cross-pelvic varis: Otuziki (%84.2) hasta • Bilateral ovaryan/non-cross-pelvic varis: 6 (15.8%) • Unilateral ovaryan varis: yok R. Gandini et al.: Transcatheter Foam Sclerotherapy of Symptomatic Female Varicocele. 1: Cardiovasc Intervent Radiol. 2008 Jan 3 [Epub ahead of print]

  11. Retrograd Venografi

  12. Tedavi • Cerrahi • Lokal eksizyon • Gonadal ven rezeksiyonu • Hipogastik ven diseksiyonu • Endovasküler • Lokal skleroterapi (vulvar varis) • Ovaryan, hipogastrik ven embolizasyonu (koil, histoakril) • Transkateter köpük skleroterapi

  13. Koil Embolizasyonu Cardiovasc Intervent Radiol. 2007 Jul-Aug;30(4):655-61. Epub 2007 Apr 28.

  14. Skleroterapi ajanları • Hipertonik serum fizyolojik • Hipertonik serum fizyolojik-dekstroz • Absolü alkol • Sodyum tetradesil sülfat • Polidokanol • Kromatlı gliserin • Poliiyodür • Sodyum morhuat

  15. Komplikasyonları • Minör • Hiperpigmentasyon • Sekonder telenjektazi • Eritem, ürtiker, ödem • Folikilit, kontakt dermatit • Majör • Nekrotik ülser • Alerjik reaksiyonlar • Yüzeyel tromboflebit • Pulmoner emboli • Sinir hasarı

  16. Transkateter köpük skleroterapi • Sklerozan • Sodyum-Tetradesil-Sülfat • Polidekanol %2, %3 • 4:1 köpük • Günübirlik işlem • Endotel yüzeyinde hasar => inflammasyon => vaskuler skleroz

  17. Transkateter köpük skleroterapi • Geniş yüzey teması => etkin skleroz • Tüm damarların kateterizasyonu gerekmez • Koil embolizasyonunda proksimal obstrüksiyon • Köpük skleroterapisinde hedef lezyonun tedavisi • Rutin skleroterapiye göre düşük komplikasyon oranı

  18. Transkateter köpük skleroterapi

  19. Transkateter köpük skleroterapi36 olgu • Bir yıllık takip (klinik, RDUS) • Symptom Severity Score (SSS): 12 ayda istatistiksel olarak anlamlı düzelme (Student’s t test, p<0.05) • Major komplikasyon: yok • Minör komplikasyon: Geçici kolik tarzında ağrı R. Gandini et al.: Transcatheter Foam Sclerotherapy of Symptomatic Female Varicocele. 1: Cardiovasc Intervent Radiol. 2008 Jan 3 [Epub ahead of print]

More Related