Mudança Terapêutica nos Doentes Seropositivos para o VIH

1. Mudança Terapêutica nos Doentes Seropositivos para o VIH Integrado no estudo ATAR-VIH : Adesão à Terapêutica Anti-Retrovírica em doentes seropositivos para o VIH – Prevalência e Factores Associados Equipa de Investigação: Prof. Doutor Vasco Maria, Prof.ª Doutora Ana Paula Martins, Mestre Dr. Paulo Nicola, Mestre Paulo Nogueira, Dr. Luís Caldeira, Dr.ª Milene Fernandes Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa Unidade de Epidemiologia – Instituto de Medicina Preventiva 13º Programa Educação pela Ciência Tutor: Co-tutor: Dra. Milene Catarina Coelho Fernandes Aluna: Andreia Heitor Martins da Cunha Leite

2. Introdução • Infecção por VIH como doença crónica • Importância da terapêutica nos doentes seropositivos • Mudança nos regimes terapêuticos • Toxicidade tratamento • Comorbilidades • Resistências • Fraca adesão • Estudos nacionais e internacionais • Interesse do presente estudo Andreia Leite - Out 09

3. Objectivos • Determinar a incidência de mudança no regime terapêutico anti-retrovírico • Identificar determinantes da mudança terapêutica Andreia Leite - Out 09

4. Métodos (1) • Estudo retrospectivo • Critérios de inclusão: • Indivíduos seropositivos para o VIH • Maiores de 18 anos • Seguidos em Hospital de Dia de Infecciologia do HSM • Que tenham tido pelo menos, uma dispensa de TAR no período entre 1 de Janeiro de 2005 e 31 de Dezembro de 2008. • Critérios de exclusão: • Ter iniciado terapêutica noutro hospital OU mudado de hospital. Andreia Leite - Out 09

5. Métodos (2) • Amostragem e recolha de dados Doentes com uma dispensa de TAR (2005-2008) Amostra de 200 doentes Consulta dos processos clínicos • Dimensão da amostra 200 doentes - precisão de 15% (α=0,10; perda por seguimento 30%)  • Análise estatística • Estatística descritiva • Taxa de incidência, tempo até mudança e IC • Univariada e multivariada (modelo de regressão de Cox) Andreia Leite - Out 09

6. Métodos (3) • Relacionadas com a infecção • Via de transmissão • Estadio • Contagem CD4+ • Carga vírica • Co-morbilidades • Infecções oportunistas • Regime de tratamento • Tempo desde diagnóstico • VIH-1 e/ou VIH-2 • Caracterização Sócio-demográfica • Data de nascimento • Sexo • Nacionalidade • Etnia • Relacionadas com o tratamento • Tempo em terapêutica • Regime terapêutico VIH anterior • Regime terapêutico VIH actual • Outra medicação concomitante • Efeitos adversos Mudança de regime terapêutico Adesão Andreia Leite - Out 09

7. Plano de trabalhos • Transversais ao projecto: • Identificar artigos recentemente publicados sobre a mudança de TAR nos doentes seropositivos par ao VIH. • Participar nas reuniões da equipa de investigação do estudo ATAR-VIH. Andreia Leite - Out 09

8. Resultados esperados • “Estudo ATAR-VIH – Adesão à terapêutica anti-retrovírica em doentes seropositivos para o VIH: prevalência e factores associados” • Estudo-piloto • Validação da metodologia • Resultados preliminares • Caracterizar a mudança terapêutica • Para a aluna: • Desenvolver competências ao nível da investigação epidemiológica • Conhecer as aplicações da investigação à prática clínica Andreia Leite - Out 09