170 likes | 464 Views
DİSPANSERİMİZDE YAPILAN TEMASLI MUAYENE SONUÇLARI (2005-2009). Dr.Bektaş Kısa Üsküdar VSD Hemş. Nezaket ertunç Üsküdar VSD Hemş. Kevser Cındık Üsküdar VSD Prof. Dr. Zeki Kılıçaslan İ.Ü.İst.Tıp Fakültesi. HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR….
E N D
DİSPANSERİMİZDE YAPILAN TEMASLI MUAYENE SONUÇLARI(2005-2009) Dr.Bektaş Kısa Üsküdar VSD Hemş. Nezaket ertunç Üsküdar VSD Hemş. Kevser Cındık Üsküdar VSD Prof. Dr. Zeki Kılıçaslan İ.Ü.İst.Tıp Fakültesi
GİRİŞ İstanbul Üsküdar Verem Savaşı Dispanserine kayıtlı 2005-2009 yıllarındaki akciğer tüberkülozlu olgularının temaslı tarama sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi.
Olgular ve Metod • Çalışmanın kapsadığı yıllar: Çalışma,Üsküdar VSD’de 2005-2009 yıllarında kayıtlı olguları ve temaslılarını kapsamaktadır. • İnceleme yöntemi: Çalışma; 2010 Ekim -2011 Ocak tarihleri arasında indeks olguların,temaslıların ve koruyucu tedavi alanların hasta dosya verileri incelenerek gerçekleştirildi.
Olgular ve Metod • Temaslı tanımı: İndeks olguların %99’a yakını ev içi temaslı, diğerleri işyeri, okul gibi yakın temaslılarından oluşmaktadır. En az bir kez mikrofilmi çekilen ve/veya PPD testi yapılan temaslılar, taranmış olarak kabul edilmiştir. • Temaslılar içinde infeksiyon tanımı: BCG’ lilerde PPD değeri 15 mm ve üstü, BCG’ sizlerde 10 mm ve üstü infeksiyon olarak değerlendirilmiştir.
Olgular ve Metod • Profilaksi uygulaması: Yayma (+) Akc TB indeks olguların 15 yaş ve altındaki temaslılarına proflaksi yapıldı. Yayma (–) Akc TB indeks olgularda ise, temaslılarından PPD pozitif olan 15 yaş ve altındaki temaslılara proflaksi yapıldı.
Olgular ve Metod • Temaslıdan bulunan hasta tanı kriteri: a) Yayma (+) ve /veya kültür (+) hastalar , b) Tedaviye klinik radyolojik yanıt veren , hasta olduğu bilinenler.
Proflaksinin hastalanma riskine etkisi - Temaslıların ilk kontrolünün 6 ay içinde farklı zamanlarda yapılması, - Proflaksi sırasında hastalık tespit edilmesi nedeniyle, İlk 6 ayda temaslıdan hasta bulunanlar çalışma dışı bırakıldı.
Temaslılardan çıkan Hastaların zamana göre hastalanma oranları Ortalama 3.1 yıl takip süresinde 2815 temaslıdan 61 (%2,2) hasta bulundu
Yayma (+) index olgu temaslılarında ÇIKAN HASTALARIN YAŞ GRUPLARINA GÖRE DAĞILIMI
Yayma (+) index olgu temaslıları arasında proflaksinin hastalanma riskine etkisi
Yayma (+) olgu temaslılarındaProflaksinin6 aydan sonraki hastalanma riskine etkisi
SONUÇ • Yayma pozitif olgu temaslılarında hastalanma ve infeksiyon riski yüksektir. • Hastalanma oranının; koruyucu tedavi alan 0-15 yaş grubu içinde düşük, koruyucu tedavi kullanmadığımız genç erişkinler içinde yüksek oranda olduğunu göstermektedir.