1 / 59

Stany zagrożenia życia W-13 „Toksykologia-1”

Stany zagrożenia życia W-13 „Toksykologia-1”. lek. Tomasz Gutowski. Trucizna. Substancja, która po wchłonięciu do organizmu lub wytworzeniu w organizmie powoduje zaburzenie jego funkcji/ zgon. ZATRUCIE.

kacy
Download Presentation

Stany zagrożenia życia W-13 „Toksykologia-1”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stany zagrożenia życiaW-13„Toksykologia-1” lek. Tomasz Gutowski

  2. Trucizna Substancja, która po wchłonięciu do organizmu lub wytworzeniu w organizmie powoduje zaburzenie jego funkcji/ zgon

  3. ZATRUCIE To proces chorobowy z klinicznymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi wywołany przez substancję chemiczną pochodzenia egzo- lub endogennego.

  4. Skutek działania substancji toksycznych zależy od: Dawki = stosunek ilości substancji do ciężaru ciała (w jednostkach wagowych lub objętościowych na kg. m c.) Przy narażeniu na substancje gazowe 1.Stężenie substancji w powietrzu. 2.Czas narażenia.

  5. Dawki: - minimalne (progowe) • lecznicze • toksyczne • śmiertelne

  6. wg WHO 75% zatruć dotyczy małych dzieci - nieodpowiednio zabezpieczone środkichemiczne gospodarstwa domowego W Polsce najczęściej zatrucia lekami: • psychotropowe, nasenne, uspokajające • alkohole • Gazy (CO)

  7. Śmiertelność w ostrych zatruciach wynosi ok. 1% a znaczną cześć poszkodowanych udaje się uratować przy użyciu klasycznych metod terapeutycznych

  8. Efekt toksyczny trucizny 1.Dawka wchłonięta Proporcjonalnie do szybkości wchłaniania wzrastają skutki działania toksycznego w leczeniu należy opóźniać wchłanianie trucizn. 2.Droga wchłaniania - substancje lotne wdychane działają szybko i narkotycznie, - doustne- wolniej uszkadzając narządy. Przy zatruciu przez drogi oddechowe wysiłek fizyczny zwiększa dawkę wchłoniętej substancji przez wzmożenie wentylacji.

  9. 3. Działanie toksyczne w pierwotnej postaci lub przez metabolity. 4. Hamowanie aktywności enzymów (środki ochrony roślin.) 5. Nasilanie aktywności enzymów 6. Toksyczność substancji jest proporcjonalna do jej rozpuszczalności w tłuszczach.

  10. Rozpoznawanie ostrych zatruć I. Objawy kliniczne. II. Analiza chemiczno - toksykologiczna

  11. Objawy kliniczne: 1. Śpiączka. 2. Niewydolność oddechowa bezdech: a/ niedrożność dróg oddechowych b/ działanie na ośrodek oddechowy (np. narkotyki) c/ działanie na mięśnie oddechowe (środki ochrony roślin) d/ toksyczny obrzęk płuc (środki gazowe, ciecze lotne)

  12. Objawy ze strony przewodu pokarmowego. • Zmiany skórne (np. pęcherze w zatruciu barbituranami) • Obniżenie lub podwyższenie temperatury ciała • Drgawki • Zapach z ust (alkohol,cyjanki) 8. Zaburzenia rytmu serca, wstrząs toksyczny.

  13. Rokowanie w ostrych zatruciach zależy od: 1. Ilości przyjętej trucizny. 2. Szybkości eliminacji trucizny z ustroju.

  14. ZATRUCIE OSTRE - Szybki rozwój szkodliwych zmian w organizmie • Zmiany powstają w krótkim czasie po wprowadzeniu jednorazowej dawki trucizny • zwykle objawy uszkodzenia lub śmierć w ciągu 24h - Występuje duża dynamika objawów klinicznych

  15. DROGI WNIKANIA TRUCIZN Pokarmowa (najczęściej doustnie) - kwas acetylosalicylowy, - alkohol, - paracetamol, - detergenty, - grzyby, - produkty ropopochodne

  16. Przyczyny: • Łączenie leków i alkoholu • Przechowywanie substancji trujących w opakowaniach spożywczych • Przedawkowanie leków • Przechowywanie środków chemicznych w miejscach dostępnych dla dzieci • Nieznajomość grzybów

  17. DROGI WNIKANIA TRUCIZN Oddechowa - tlenek węgla, - amoniak, chlor, - dwutlenek węgla, siarkowodór, - pary rozpuszczalników organicznych, - dwutlenek siarki

  18. Przez skórę (iniekcje, użądlenia, ukąszenia) • Leki i narkotyki • Niebezpieczeństwo reakcji anafilaktycznej w wyniku ukąszeń i użądleń - niebezpieczeństwo reakcji miejscowych-oparzeń, reakcji zapalnych, ogólnoustrojowych

  19. Objawy wskazujące na możliwość zatrucia - Zaczerwienie - Obrzęki - Pęcherze na odsłoniętych częściach skóry - Zaczerwienienie spojówek - Obrzęk powiek - Łzawienie - Uszkodzenie skóry w kącikach ust, na wargach podbarwienia, nadżerki, oparzenia- podobne zmiany na błonie śluzowej innych naturalnych otworów - Szczególny zapach z ust, zapach potu - Zaburzenia świadomości (senność, śpiączka) - Stany pobudzenia, Euforia, Lęk

  20. - Drżenia i skurcze mięśniowe - Zmiany szerokości źrenic - Nudności, wymioty - Biegunki, biegunki krwawe - Zaburzenia oddychania - Duszność - Kaszel - Sinica - Żółtaczka - Nadmierna suchość skóry i błon śluzowych lub nadmierna potliwość i ślinienie

  21. PACJENCI O NAJWYŻSZYM PRIORYTECIE - Utrata świadomości - Zaburzenia oddychania - Zaburzenia rytmu serca - tachykardia - bradykardia - arytmia - Wymioty przy zmienionym stanie świadomości - Drgawki - Temperatura ciała powyżej 380 C

  22. PRZYCZYNY ZABURZEŃ PODSTAWOWYCH FUNKCJI ŻYCIOWYCH NIEDROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH - opadnięcie nasady języka - oparzenia śluzówki jamy ustnej i gardła - obrzęk naczyniopochodny

  23. ZABURZENIA ODDYCHANIA - depresja ośrodka oddechowego - porażenie mięśni oddechowych - zachłyśnięcie - toksyczny obrzęk płuc ZABURZENIA KRĄŻENIA - depresja ośrodka krążenia - niedotlenienie mięśnia sercowego - kardiotoksyczne działanie leków

  24. ZASADY POSTĘPOWANIA W ZATRUCIACH - bezpieczeństwo własne !!! - bezpieczeństwo miejsca zdarzenia - schemat ABC - obejrzenie miejsca zdarzenia - wywiad z pacjentem i/lub z otoczeniem - wezwanie zespołu ratownictwa medycznego

  25. Stany zagrożenia życiaToksykologia- cz.2„Podstawowe pojęcia toksykologiczne” lek. Tomasz Gutowski

  26. Toksykologia: dyscyplina: - naukowa- eksperymentalna specjalność lekarska zajmująca się: diagnostyką/ terapią/ profilaktyką

  27. Toksykologia „toxicon” (trucizna) + „logos” (nauka)

  28. Toksykologia- dziedziny: Toksykologia teoretyczna ogólna/ szczegółowa Toksykologia doświadczalna Toksykologia stosowana (praktyczna) Toksykologia kliniczna z epidemiologią zatruć Toksykologia sądowo-lekarska

  29. Z powodu ostrych zatruć umiera na świecie ok. 50 tyś. ludzi • rozmyślne: 1. próby samobójcze 2. zbrodnicze • przypadkowe: 1. przedawkowanie przypadkowe leków 2. powikłania leczenia 3. skażenia środowiska 4. zatrucia zawodowe

  30. Czynniki etiologiczne ostrych zatruć ?

  31. Czynniki etiologiczne ostrych zatruć • Leki (50%) • Alkohole • CO • Grzyby • Rozpuszczalniki • Pestycydy • Substancje żrące • Związki metali

  32. Podstawowe pojęcia toksykologiczne

  33. Trucizna ?

  34. Trucizna Substancja, która po wprowadzeniu do organizmu wywołuje w nim uszkodzenia, zaburzenia czynności fizjologicznych i śmierć.

  35. Substancja silnie toksyczna: • efekt po podaniu małej dawki Substancja mało toksyczna: - efekt po podaniu dużej dawki

  36. Narażenie ?

  37. Narażenie (ekspozycja) Fizyczny kontakt żywego organizmu z czynnikiem toksycznym(biologicznym/ fizycznym/ chemicznym)

  38. Dawka ?

  39. Dawka Ilość substancji podanej/ pobranej/ wchłoniętej do organizmu w określony sposób. Dawka: • graniczna (progowa) • lecznicza (terapeutyczna) • toksyczna • śmiertelna

  40. Efekt działania trucizny: Każda zmiana biologiczna w organizmie, narządzie lub tkance spowodowana bądź związana z narażeniem na daną substancję.

  41. Zatrucie: ?

  42. Zatrucie: Proces chorobowy z klinicznymi objawami wywołanymi przez substancję egzogenną i endogenną Ze wzgl. na dynamikę rozwoju: • zatrucia ostre • zatrucia podostre • zatrucia przewlekłe

  43. Zawodowe, awarie procesów technologicznych KLINICZNY PODZIAŁ ZATRUĆ ? WYPADKOWE, PRZEDAWKOWANIA OMYŁKOWE PEDIATRYCZNE SAMOBÓCY ZDETERMINOWANI (2/3) SAMOBÓJCY DEMONSTRACYJNI (1/3)

  44. PREPARAT/ GRUPA MINIMALNA DL ILOŚCI KOMERC. KAMFORA 100 mg/kg 1 łyżeczka KLONIDYNA 0,1 mg/kg 1 tabl. 0,075 mg TLPD 20 mg/kg 5 tabl. (25 mg) FENOTIAZYNY 15 mg/kg 1 tabl. (200 mg) XANTYNY 8,5 mg/kg 1 tabl. (300 mg) Blok. kanału Ca (VERAPAMIL) 0,2 mg/kg 1 tabl. (240 mg) WIĘKSZOŚĆ DT I DL WYZNACZONYCH JEST DLA POPULACJI DOROSŁYCH PRZYJMUJE SIĘ, ŻE DLA DZIECI DO 12 r.ż. DAWKA DT LUB DL TO 1/10 WYZNACZONEJ • BOTULINA 0,0001mg/kg mc.. • CIQUATOKSYNA 0,001 • (MIĘCZAKI) • TETRADOTOKSYNA 0,01 • (RYBA FUGU) • KURRARA, JAD WĘŻÓW MORSKICH 0,01 • NIKOTYNA, AMANITYNA, ALKALOIDY ROŚLINNE 0,1 • MORFINA, NIEKTÓRE JADY WĘŻY 10 • BARBITURANY 100 • ALKOHOLE, ANESTETYKI • 10 000 • WODA 1 000 000 mg/kg mc. OPISANO OKOŁO 2 MIL. ZWIĄZKÓW

  45. PRZYKŁADY „ZATRUĆ” PRZBIEGAJĄCYCH NAJCZĘŚCIEJ BEZOBJAWOWO • MATERIAŁY ŚCIERNE, SMARY • FOLIA ALUMINIOWA • ŚRODKI ZOBOJĘTNIAJĄCE • ODŚWIERZACZE POWIETRZA • DEZODORANTY OSOBISTE • KOSMETYKI DLA DZIECI • PIELUSZKI NIEMOWLĘCE • PŁYNY I BALSAMY DO KOMPIELI • BALSAMY DO CIAŁA • POKARM DLA ZWIERZĄT • POPIÓŁ • WĘGIEL DRZEWNY, BRYKIETY • WĘGLAN WAPNIA (KREDA) • PAPIEROS (< 1 SZT.) • PIGUŁKI ANTYKONC. (BEZ Fe) • MAŚCI W TYM ZE STEROIDAMI • KLEJE ( W TYM TYPU GLU) • DETERGENTY (PŁYNY) • SZAMPONY DO WŁOSÓW • 3% WODA UTLENIONA • TUSZE DO PIÓR I DŁUGOPISÓW • LANOLINA • SZMINKI, TUSZE DO RZĘS.... • SŁODZIKI • BARWNIKI SPOŻYWCZE

  46. CZYNIKI WPŁYWAJĄCE NA KINETYKĘ TRUCIZN • Czynniki biologiczne (cechy osobnicze) • 1. wiek i rozwój osobniczy, • 2. płeć, • 3. równowaga hormonalna, • 4. sposób odżywiania, • 5. stan zdrowia – wydolność narządów, choroby • 6. czynniki genetyczne - synteza enzymów biotransformacji

More Related