1 / 80

FRACTURILE BAZINULUI

FRACTURILE BAZINULUI. FRACTURILE BAZINULUI. PLANUL CURSULUI . GENERALITATI . CLASIFICARE -MECANISM . EX. CLINIC . Rx. IMAGISTIC . EVOLUTIE, PROGNOSTIC . TRATAMENT. GENERALITATI. FRECVENTA– 3-5% TOATE FRACTURILE - 20% DIN POLITRAUMATISME

kaelem
Download Presentation

FRACTURILE BAZINULUI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FRACTURILE BAZINULUI

  2. FRACTURILE BAZINULUI PLANUL CURSULUI . GENERALITATI . CLASIFICARE -MECANISM . EX. CLINIC . Rx. IMAGISTIC . EVOLUTIE, PROGNOSTIC . TRATAMENT

  3. GENERALITATI • FRECVENTA– 3-5% TOATE FRACTURILE - 20% DIN POLITRAUMATISME • GRAVITATE - VARIABILA - PROGNOSTIC VITAL- LEZIUNI VASCULARE -FUNCTIONAL – ORTOPEDIC - NEUROLOGIC - UROLOGIC

  4. ISTORIC • 1715 CAMERON - DISJUNCTIE PUBIANA • 1847 MALGAIGNE – FR. INSTABILE FINSTERER, W. JOHNES, BOHLER, M. D‘AUBIGNE, JUDET

  5. ARHITECTURA CENTURA PELVINA – SOCLU OGIVAL POSTERIOR - HOBAN, COARDA ANTERIOR - SIMFIZA –ARTICULATIE PARTIAL DEFORMABILA+ ABSORBTIA SOLICITARILOR P = DOUA COMPONENTE - ORIZONTAL – ARC ANTERIOR (REACTIA SOLULUI) - VERTICAL – COXO-FEMURAL

  6. ORTOSTATISM SEZUT

  7. LEZIUNI VASCULARE • posterior • Art. Fesiera sup • Art. Hipogastrica • Art. Sacrata medie • Anterior • arcada mortii: a. epigastrica inf+ a.obt ext • a. rusinoasa int.

  8. ZONE SLABE POSTERIOR = OSIF. SACRATE = ARTIC. SACRO-ILIACE = ARIPA ILIACA POST. LATERAL = CAVIT. COTILOIDE ANTERIOR = SIMFIZA = RAM. ILIO + ISCHIO-PUBIENE

  9. ETIOLOGIE • TRAUMATISME – VIOLENTE = INALTA ENERGIE - AUTO, MOTO, PIETON - MUNCA - DEFENESTRARE • POLITARAUMATISME 20%

  10. EPIDEMIOLOGIE • PAHLEMANN - 20 ANI – 1409 cazuri 200 (10,5%) COMPLEXE; GRAVE

  11. LEZIUNI ASOCIATE INTERVENTIE CHIRURGICALA !! . ABDOMINALE 29% - SPLINA, FICAT, DIAFRAGM, - DEZINSERTIE MEZENTER, - INTESTIN MORT 52% . CRANIENE 46% - MORTALITATE 60% . TORACICE 62% . CARDIO-VASCULARE 5% . OSOASE MEMBRE 82% . URINARE 12%

  12. FRACTURILE BAZINULUI PLANUL CURSULUI . GENERALITATI . CLASIFICARE -MECANISM . EX. CLINIC . Rx. IMAGISTIC . EVOLUTIE, PROGNOSTIC . TRATAMENT

  13. CLASIFICARE • Fracturi de bazin tip A • Parcelare • Fracturi de bazin tip B • Ruptura incompleta arc posterior • Fracturi de bazin tip C • Ruptura completa arc posterior

  14. Fracturi de bazin tip A • Smulgere Spina iliaca Ant-Sup si AntInf - • Creasta iliaca • Ischion • Traumatism direct • Aripa iliaca • Ramuri pubiene • Fracturi de sacrum

  15. CLASIFICARE DUPA SEDIU: . NU INTRERUP INELUL = STABILE . INTRERUP INELUL =INSTABILE -TULB. DE STATICA / DINAMICA

  16. FRACTURI CU INTRERUPEREA INELULUI MECANISM 1-- COMPRESIE ANT-POST– DESCHIDERE TRANSVERSALA OPEN BOOK T1 – VOLET ANTERIOR - DISJUNCTIE PUBIANA ( CARTE DESCHISA )> 3 cm . LIG. SACROILIACE T2 – COMPLICATII – LEZIUNI URINARE

  17. Fr. Ilio ischiopubiana bilat.Compresiune ant. post.

  18. FRACTURI CU INTRERUPEREA INELULUI • MECANISM 2 –COMPRESIE LATERALA – INCHIDE INELUL T1 – LEZAREA ARC PUBIAN + T2- FR. POSTERIOARA T1 – ANTERIOR – FR. RAM. ILIO-ISCHIOPUBIENE -- DISJUNCTIE , INCALECARE T2- POSTERIOR – VERT. ILIACA (Malgaigne) -- VERT. SACRATA (Voillemer) COMPLICATII : LEZIUNI VASCULARE, NERVOASE, FR. COTIL

  19. FRACTURI CU INTRERUPEREA INELULUI • MECANISM 3 – PRIN FORFECARE IMPACT VERTICAL – DEFENESTRARE - ASIMETRIC - SIMETRIC COMPLICATII : NEURO, VASCULARE

  20. FRACTURILE BAZINULUI PLANUL CURSULUI . GENERALITATI . CLASIFICARE -MECANISM . EX. CLINIC . Rx. IMAGISTIC . EVOLUTIE, PROGNOSTIC . TRATAMENT

  21. EXAMEN CLINIC • ANAMNEZA - INALTA ENERGIE - !! A URINAT? . SOC TRAUMATIC – AGRAV. LEZ. HEMORAGICE/ OSOASE . DEFICIT FUNCT., SCURTARE, RE, MARCA TRAUM . ECHIMOZE – PERINEU, SACRU, PUBIS !! PALPARE – APROPIEREA, INDEPARTAREA ARIPILOR ILIACE - TUSEU RECTAL/ VAGINAL

  22. FRACTURILE BAZINULUI PLANUL CURSULUI . GENERALITATI . CLASIFICARE -MECANISM . EX. CLINIC . Rx. IMAGISTIC . EVOLUTIE, PROGNOSTIC . TRATAMENT

  23. EXAMEN RADIOLOGIC • RX. FATA INCIDENTA OBLICA – ASCEND 30˚, ARC ANT. - DESCEND 25˚, ARC POST. INCIDENTA ¾ ALARA, OBTURATOARE 45˚ • CT, ECHO, RMN – LEZ. ASOCIATE

  24. FRACTURILE BAZINULUI PLANUL CURSULUI . GENERALITATI . CLASIFICARE -MECANISM . EX. CLINIC . Rx. IMAGISTIC . EVOLUTIE, PROGNOSTIC . TRATAMENT

  25. EVOLUTIE, PROGNOSTIC • PROGNOSTIC VITAL 9-19% . COMPLICATII / LEZ. ASOCIATE CU MORTALITATE IMEDIATA = HEMATOM RETROPERITONEAL/ ABDOMINAL = LEZ. CRANIO-CEREBRALE, TORACICE, ABDOMINALE . MORTALITATE SECUNDARA- SEPTICE . URINARE, TROMBO-EMBOLICE, PULMONARE, SEPTICEMIE

  26. EVOLUTIE, PROGNOSTIC • MUCHA - LEZIUNILE VASCULARE CEL MAI IMPORTANT FACTOR DE PROGNOSTIC INSTABILITATE HEMODINAMICA SI DECES STABILITATEA H.D. = 3,4 % MORTALITATE INSTABILITATEA H.D. = 42% MORTALITATE - CARREFOUR ARTERIAL ILIAC

  27. COMPLICATII SECUNDARE • 15 DECESE – Murtry • 3 HEMORAGII RETROPERITONEALE • 6 CRANIO-CEREBRALE • 4 INFECTII • 1 INFARCT MIOCARDIC • 1 EMBOLIE PULMONARA

  28. FRACTURILE BAZINULUI PLANUL CURSULUI . GENERALITATI . CLASIFICARE -MECANISM . EX. CLINIC . Rx. IMAGISTIC . EVOLUTIE, PROGNOSTIC . TRATAMENT

  29. TRATAMENT LEZIUNILE OSOASE 1. CONSERVATOR • REPAUS LA PAT 3-4 SAPT – FRACT. STABILE • SUSPENSIE HAMAC Astley Cooper – REDUCE NUMAI DEPLASAREA TRANSVERSALA ( CARTE DESCHISA) 45-60 ZILE • TRACTIUNEA CONTINUA ( PT DEPLASAREA VERTICALA) • FIXATOR EXTERN – STABILIZARE TRANSVERSALA - DISJUNCTIA PUBIANA (DESCHIDERE SAU INCALECARE) 2. TRATAMENT CHIRURGICAL

More Related