1 / 24

Nádorová onemocnění: epidemiologie, etiologie, prevence

Nádorová onemocnění: epidemiologie, etiologie, prevence. Doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Část 2. – 30.4.2003. Ústav preventivního lékařství LF MU Brno. Nádorová onemocnění - etiologie. Atributivní přispění k celk. úmrtnosti na nádory. Ovlivnitelné zevní faktory působí > 80 % nádorů.

kaleb
Download Presentation

Nádorová onemocnění: epidemiologie, etiologie, prevence

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Nádorová onemocnění: epidemiologie, etiologie, prevence Doc. MUDr. Jindřich Fiala, CSc. Část 2. – 30.4.2003 Ústav preventivního lékařství LF MU Brno

  2. Nádorová onemocnění - etiologie Atributivní přispění k celk. úmrtnosti na nádory Ovlivnitelné zevní faktory působí > 80 % nádorů Výživové faktory 35 % Kouření 30 % 5 % Nízká pohybová aktivita 5 % Alkohol Infekční agens Radiace a sluneční záření Pracovní expozice Chemické škodliviny v životním prostředí % 0 5 10 15 20 25 30 35 40

  3. Výživové faktory Skladba stravy Energetický příjem Pohybová aktivita Složení těla, obezita + růst, menarché.. Alkohol

  4. Specifické rysy: Výživové faktory • Univerzalita expozice (týká se všech) • Mimořádná míra expozice (řádově kilogramy a litry denně ) • Vysoký počet působících faktorů • Současné působení rizikových a ochranných faktorů Protektivnífaktory Rizikovéfaktory Nedostatek protektivního faktoru = rizikový faktor Genetický základ

  5. % (spodní-horní odhad) Míra preventability nádorů výživovými faktory

  6. V současnosti nejvíce uznávané výživové faktory ve vztahu k nádorovému riziku a jejich konkrétní efekt Zvýšení rizika Snížení rizika • Endometrium • Prs • Colon • Žlučník • Pankreas • Ledviny Pozitivní energetickábilance, obezita: Pohybováaktivita: • Colon • Prs • Plíce obecný nádorově-preventivní efekt • Ústa, pharynx • Larynx • Jícen • Játra • Colon + rectum • Prs • Plíce • Ústa, pharynx • Larynx • Jícen • Játra • Colon + rectum • Prs • Plíce Alkohol: Zelenina,ovoce: Fytochemikálie Kys. listová Maso: • Colon • Prostata Nepotvrzení původních předpokladů: Tuky Vláknina

  7. A1 – přesvědčivé důkazy pro přínos A2 – pravděpodobný přínos A3 – možný přínos Klasifikace opatření podle vlivu na riziko nádorů B - nedostateč. důkazy o přínosu nebo riziku C - důkazy o nedostatku přínosu D – důkazy o škodlivém efektu

  8. Stav onkologické prevence Dosud převážně omezena pouze na prevenci sekundární – časný záchyt Karcinom prsu • Palpační vyšetření • Mamografie, sonografie Nádory děložního čípku • Pap test Kolorektální karcinom • Palpační vyšetření per rectum • Test stolice na okultní krvácení • Endoskopické vyšetření

  9. Evropský kodex proti rakovině Nekuřte Mírněte se v konzumaci alkoholu Vyhýbejte se nadměrnému slunění Dodržujte zdravotní a bezp. pokyny při práci Často jezte zeleninu a ovoce, obiloviny Vyvarujete se vzniku nadváhy Navštivte lékaře, jestliže objevíte…… Navštivte lékaře, jestliže máte přetrv. potíže + 2 pro ženy

  10. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) I. (1-3) Výživa obecně a související faktory: 1. Základní obecný výběr stravy Nutričně adekvátní a pestrá dieta, založená převážně na potravinách rostlinného původu. Strava bohatá na různé druhy zeleniny a ovoce, luštěniny a minimálně zpracované škrobové potraviny (cereálie).

  11. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) I. (1-3) Výživa obecně a související faktory: 2. Tělesná hmotnost   BMI u dospělých jedinců v rozmezí 18.5 - 25 , váhový přírůstek za dospělost < 5 kg.

  12. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) (1-3) Výživa obecně a související faktory: 3. Pohybová aktivita Udržovat aktivní životní styl Způsob naplnění:   1 hodina ostré chůze denně + alespoň 1 hodina týdně (v součtu) intenzivního cvičení (frekvence min 3x/týdně, intenzivní = min 65 % SFmax) 4 hodiny denně „non-sedentary“, tj. mimo postel a židli

  13. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) II. (4-8) Specifické potraviny a nápoje: 4. Zelenina a ovoce •  Celoroční konzumace rozmanitých druhů zeleniny a ovoce, poskytující min. 7 % celkového příjmu energie. •   400-800 g denně (5-10 porcí) • (Pozn: Nejsou zde započítány brambory a luštěniny)

  14. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) II. (4-8) Specifické potraviny a nápoje: 5. Ostatní rostlinné potraviny •  Rozmanitost rostlinných potravin bohatých na škrob a proteiny - cereálie (obilniny), luštěniny, hlízy, poskytující min. 45-60 celkového příjmu energie. • 600-800 g (min. 7 porcí) denně • Limitovaná konzumace rafinovaného cukru - max. 10 % celk. energie

  15. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) II. (4-8) Specifické potraviny a nápoje: 6. Alkoholické nápoje •  Konzumace alkoholu se nedoporučuje. • Pro ty kdo konzumují: omezit na méně než 2 jednotky/denně u mužů, a < 1 u žen. • Alkohol by neměl tvořit více než 5 % energ. příjmu pro muže a 2,5 % pro ženy.

  16. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) II. (4-8) Specifické potraviny a nápoje: 7. Maso •  Limitovat konzumaci červeného masa na < 80 g / den (< 1 porce denně). • Nahradit spíše rybami, drůbeží nebo masem nedomestikovaných zvířat. • Maso (červené) by mělo poskytovat < 10 % celkové energie. • (Pozn: Červené maso = vepřové, hovězí, jehněčí a produkty z těchto mas; nevztahuje se na ryby, drůbež a maso nedomestikovaných zvířat a ptáků)

  17. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) II. (4-8) Specifické potraviny a nápoje: 8. Tuky •  Limitovat konzumaci tučných potravin, zejména živočišného původu. • Tuky by měly poskytovat od 15 do max. 30 % celkové energie. • Vybírat v mírném množství rostlinné oleje (přednostně monosaturované s minimem hydrogenace).

  18. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) III. (9-13) Zpracování potravin 9. Sůl a solení •  Příjem soli ze všech zdrojů by měl být < 6 g denně pro dospělé. • Omezte konzumaci slaných potravin a použití soli při vaření a dosolování na stole. • K ochucení potravy používejte koření a bylinky.

  19. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) III. (9-13) Zpracování potravin 10. Skladování •  Potraviny podléhající zkáze skladovat způsobem minimalizující fungální kontaminaci. • Nekonzumovat potravu kontaminovanou plísní, hnilobou či jinak zkaženou.

  20. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) III. (9-13) Zpracování potravin 11. Uchovávání, ochrana, zmražování •  Potraviny podléhající zkáze uchovávat pomocí chlazení a zmražování, přednostně oproti jiným způsobům konzervace.

  21. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) III. (9-13) Zpracování potravin 12. Aditiva a rezidua •  Pokud je hladina aditiv, kontaminant a ostatních reziduí řádně regulována amonitorována, není známo, že by měly škodlivé účinky.

  22. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) III. (9-13) Zpracování potravin 13. Příprava •  Pro přípravu masa a ryb používat relativně nízké teploty. Upřednostňovat vaření a dušení. • Nejíst spálené (zejm. zuhelnatělé maso), přepálenou šťávu z masa. • Pouze příležitostně: • Grilované a rožněné maso (použití přímého ohně), konzervované maso a uzeniny.

  23. Výživová doporučení k prevenci nádorových onemocnění (AICR/WCRF) IV. (14-15) Dietární suplementa, tabák 14. Dietární suplementa •  Při dodržování ostatních uvedených doporučení je užívání dietárních suplement pro snížení rizika rakoviny zbytečné a neposkytující žádný prospěch.

  24. Chemoprevence? Antiestrogeny a antiandrogeny: Tamoxifen, Raloxifen, inhibitory 5-α reduktázy… Protizánětlivé látky Kys. acetylosalycilová, indomethacin Deriváty nutričního původu Antioxidanty Karotenoidy, Vitamín C, Vitamín E, Selén, Flavonoidy, Isoflavony Další Kalcium, kyselina listová • Nedostatečně konzistentní výsledky • Nežádoucí účinky • Přirozené zdroje jsou lepší

More Related