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Caso Clínico 5

Caso Clínico 5. FAMEPP Fabiana Guedes Akaki Fernando Leal Pereira. Caso Clínico.

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Caso Clínico 5

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Presentation Transcript

  1. Caso Clínico 5 FAMEPP Fabiana Guedes Akaki Fernando Leal Pereira

  2. Caso Clínico • FM, masculino, 29 anos, trazido pelo Resgate em prancha longa e colar cervical, vítima de colisão frontal do kart que pilotava contra muro (usava capacete e cinto de duas pontas), seguido de explosão do tanque de combustível, localizado entre suas pernas. • Dados pré-hospitalares FR 16 irpm Pulso 65 bpm PA 90x40 mmHg

  3. Sala de Emergência • O paciente encontrava-se bastante torporoso. Bradipnéia e dispnéia importante, uso de musculatura acessória. Sinais de queimadura em mmii e região genital. Referia dor na coluna cervical. • Sinais Vitais FR 11 irpm Pulso 50 bpm (cheio) PA 80/40 mmHg

  4. Conduta ?

  5. Caso Clínico Vias aéreas pérvias Colar cervical Manter VA com O2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical e prancha longa A Sat 70% Elevação mento e tração mandíbula Via aérea definitiva

  6. Caso Clínico Ventilação B Ø Expansibilidade preservada Percussão sem alterações Ausculta sem alterações Saturação de O2 98%

  7. Caso Clínico Circulação PA 80/40 mmHg Pulso 50 bpm Extremidades quentes e pulso cheio  CHOQUE NEUROGÊNICO C 2 jelcos calibrosos 2L RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Pedir 2U sangue O negativo Débito Urinário pela SVD PVC Uso cauteloso de DVA Atropinização

  8. Caso Clínico Abertura ocular ao chamado IOT Sem resposta motora GCS 5T PIFR Estado neurológico D Paralisia flácida arreflexa Dor na coluna cervical Manter oxigenação Sondagem gástrica Anotar achados e horários

  9. Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia E Queimadura de 1° e 2° graus em MMII Queimadura de 2° grau em genital

  10. Área corporal queimada 30% Fórmula de Parkland 4ml x % queimada x peso RL em 24 h

  11. Caso Clínico • Avaliação primária Rx Tórax Rx Bacia FAST/LPD? • Avaliação secundária

  12. Dor cervical ou em linha média RX Coluna Cervical AP LATERAL TRANSORAL FRATURA-LUXAÇÃO C5-C6

  13.  CUIDADO Manter colar Remover prancha se possível Rolamento em bloco Imobilização da coluna TC e RNM de coluna Avaliação especialista Transferência?

  14. CHOQUE

  15. Para lembrar... C5 – Deltóide C6 – Extensores do punho C7 – Extensores do cotovelo C8 – Flexores dos dedos T1 – Abdutores do dedo mínimo

  16. Para lembrar... L2 – Flexores do quadril L3,L4 – Extensores do joelho L4, L5, S1 – Flexores do joelho L5 – Extensores do hálux S1 – Flexores plantares

  17. Caso Clínico ?

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