1 / 59

TÜTÜN ÜRÜNLERİ ve ETKİLERİ

TÜTÜN ÜRÜNLERİ ve ETKİLERİ. Doç. Dr. Şule Akçay Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. Dünyada Durum. Dünyada 1.3 milyar sigara içicisi Dünyada 5 milyon/yıl sigaraya ikincil ölüm Tüketicilerin %84’ü (1.09 milyar) gelişmekte olan ülkelerde

kaloni
Download Presentation

TÜTÜN ÜRÜNLERİ ve ETKİLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TÜTÜN ÜRÜNLERİ ve ETKİLERİ Doç. Dr. Şule Akçay Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD

  2. Dünyada Durum • Dünyada 1.3 milyar sigara içicisi • Dünyada 5 milyon/yıl sigaraya ikincil ölüm • Tüketicilerin %84’ü (1.09 milyar) gelişmekte olan ülkelerde • 2020 için tahmin; 10 milyon/yıl ölüm WHO 2008 raporu

  3. Ülkemizde Durum • Erkeklerde %52 • Kadınlarda %17 • 0rtalama %34.6 WHO 2008

  4. Tütünün Alınabilme Yolları • Smoking= dumanı nefesle içine çekmek: %95 tüketim yöntemi • Sucking= emerek içine çekmek • Chewing= çiğnemek • Snuffing= burun yoluyla içine çekmek

  5. Nikotin içeren ürünler • Tütün ürünleri: • Sigara türleri • Duman üreten sigara benzeri ürünler: Potansiyel Zararı Azaltılmış Ürünler (PREPs) • Dumansız tütün • Farmakolojik ürünler: • NRT: patch, sakız, tablet, sprey, … • "Clean addictive nicotine"

  6. Zararsız tütün • İçici keyif almalı • Hastalık riski oluşturmamalı

  7. DUMAN OLUŞTURAN, YANAN HER TÜTÜN ÜRÜNÜ CO ÜRETİR

  8. Daha az zararlı tütün? • Nikotin veren, ancak diğer toksik kimyasalların konsantrasyonu hastalık yapmayacak düzeyde olan ürün

  9. SİGARAİÇERKEN MASUM GELEBİLİR AMA İÇEN KİŞİDEN BİR CANAVAR YARATIYOR

  10. Amaç: - Tütünün tüketimini artırma mı? - Zarar azaltma mı? • 20. yy.ın ortası: Sigara içiminin zararlı etkileri ile ilgili sağlam bilimsel dayanaklar • 1950-1965: Zarar azaltmak için filtre kullanımı • 1965: Light, mild, ultralight sigaralar • 40 yıldır: Yeni bilimsel veriler ve kılık değiştiren diğer formların öldürücülüğünün kanıtlanması

  11. İyi bir tad • Halen sigara kadar güzel • Sigara içmeniz sakıncalı ise, bırakma için iyi bir aracı • Vizyonunuzu, imajınızı düzeltir

  12. Light • FDA tanımı: %50 oranında az yağ ve en az 1/3 oranında az kalori içeren ürün • FTC: Tütün ürünlerinin üretim ve pazarlamasının düzenlenmesinden sorumlu • Ölçümde; • 1 sigarada 1-6 mg katran varsa ultralight • 7-15 mg katran varsa light • >15 mg katran varsa tam harman • Filtresiz sigaralarda 25-30 mg katran

  13. Light • 40 yıldır tüketilen tütün ürünü • Tütün şirketleri sigara-hastalık ilişkisini inkar etse de inandırıcı olmadı • Ölçüm yöntemi aldatmacası • Filtrenin çevresindeki ventilasyon delikleri içeriklerin düşük ölçülmesine neden olmakta • Uzun yıllar tütün kontrolünün sağlanamayışında önemli bir engel oluşturdu • Tütün endüstrisi sonuç olarak light girişimlerinden vazgeçti ve “light fiyaskosu” olarak adlandırdı.

  14. Puro= cigar • Sigara ile aynı oranda hastalık riskleri oluşturur • KOAH riski 2 kat • Kalp-damar hastalık riski 1,5 kat • Akciğer kanseri riski 2.14 kat • Üst havayolları tümörleri 4 kat fazla • İçerikdekitoksik ve karsinojen maddeler daha yüksek miktarlarda • Özel riskler: • Oral, ösofagus, farinks, larinkskanserleri • Pankreas kanseri • Stomatit ve diş problemleri(yanan puro ürünlerinin tahriş edici etkisi ve daha uzun süre ağızda tutulmasına bağlı)

  15. Pipo • Akciğer kanseri ve ağız-boğaz, gırtlak kanserleri • Diğer sigara ilişkili hastalık riskleri

  16. Nargile • 1 nargile içimi=20 sigara • Sigara içiminin yol açtığı tüm hastalık riskleri • Tekrar kullanılabilen (reusable) özellik; • Tb, viralinfeksiyonlar (Herpes, hepatit) geçişleri, ellerde egsema

  17. NARGİLE hakkında bilgimiz yeterli mi? • Ankara’daki kafelerde nargile içen 273 genç (ort yaş:23) • %53,5 bağımlılık yapmadığını • %89 nargileyi bırakmayı düşünmediğini belirtmiş!... Subaşı ve ark Toraks Dergisi Ağustos 2005

  18. Nargile içenlerin akciğer fonksiyonlarında, tütün kullanmayanlara göre %30 azalma, • Nargileyle birlikte sigara tüketenlerin akciğer fonksiyonlarında %40 azalma Kıter G, RespirMed 2000

  19. Paris’te okul öğrencilerinde yeni trend: ERS 2008 Bertrand Dautzenberg et al, n=1045

  20. Parfümlü sigara ile ilişkili görüşler

  21. 12-15 yaş arası öğrencilerin parfümlü sigaraları deneme oranları

  22. Tüm tütün ürünleri için deneme oranları n: 1054

  23. Tütün daha az zararlı nasıl olabilir? PREPS • Tütün ürünlerinin yanarak inhalasyon yoluyla alınmasında zarar kaçınılmaz! • Yanma toksik madde kokteyli ortaya çıkarır • Omni, Eclipse, Advance vb. daha az zararlı grubuna giremez

  24. Eclipse ve sağlık zararları ilişkisi için sözde açıklamalar: • May present less risk of cancer associated with smoking.. • Produces less inflammation in the respiratory system, which suggests a lower risk of chronic bronchitis, and possibly • Reduces secondhand smoke by 80%

  25. Kaynak: NTR 2007

  26. Dumansız tütün • Son birkaç yıldır üzerinde çalışılan ürün • İlk veriler: kalp-akciğer zararları daha az, ancak GIS yan etkileri daha fazla • Zarar azaltma: masum hedef!

  27. Sonuç: Oral kavite kanser ve pankreas kanseri gelişmesinde DT bir risk faktörü olabilir, daha uzun gözlemlere gereksinim var

  28. Dumansız tütün ve kanser ilişkisi LancetOncol 2008; 9:667-75

  29. Feeling exiled? Never miss a moment. www.myexalt.com

  30. İsveç snusu nedir? Nemli ince granüllü oral tütün Pastörizasyon benzeri bir işlem ile tütün işleniyor, Amerikan snuff ise fermentasyon işlemi ile yapılıyor • TSNA içeriği: < 5 mg/kg • BaP içeriği: < 10 g/kg • (American snuffTSNA içeriği : 16-130 mg/kg)

  31. Snus Ana karakteristikleri • TSNA içeriğinde azalma için dondurarak depolanıyor • Toksik içeriği için Gothiatek Kalite Standardları • Ürün paketleme tekniği farklı • Nikotin emilimi artışı için yüksek pH (7.8-8.5) • Mutajenik aktivitesi daha düşük

  32. Gothiatek standard: Swedish Match Tobacco Şirketi’nin kullandığı snus toksisite standardları

  33. Snus sağlık etkileri • Sigara gibi nikotin bağımlılığı • Reverzibl oral lezyonlar, oral, gastrikveya baş-boyun kanserleri şüpheli • Kardiovasküler risk artışı var (3 çalışmada artış yok, birinde MI riski artışı) • Fetusta toksik etki • Akciğer kanseri veya diğer akciğer hastalıklarına yol açtığı henüz kanıtlanmamış

  34. Swedish Match Sales Activity(2005) Swedish match bir tütün şirketi

  35. 1880-2000 arasında ABD tütün ürünleri tüketimi Source: Tobacco Situation and Outlook Report, U.S. Department of Agriculture, U.S. Census Note: Among persons >18 years old. Beginning in 1982, fine-cut chewing tobacco was reclassified as snuff.

  36. Snuff (”snus”)

  37. Tedavi yaklaşımı Bırakma motivasyonu Azaltma motivasyonu Sigara içen Sigara bırakma İndüksiyon Sigara azaltma Sigara bırakma tedavilerinin tümü Dumansız tütün NRT 2 hafta P Tonnesen.06

  38. Tütün Tüketicisini, önerildiği şekilde tüketildiğinde öldüren tek ticari ürün

  39. Görevimiz, • Tütünden gelen zararların önlenmesi için; • Zarar azaltma geçiş, • Zarardan kaçınma: Tütün kontrolü

More Related