1 / 19

Nemoci mediastina

Nemoci mediastina. Prof. MUDr. Pešek Miloš, CSc. Klinika nemocí plicních a tuberkulózy FN Plzeň. Nemoci mediastina. Mediastinum je anatomická oblast umístěná ve středu hrudníku, ohraničená vpředu sternem, vzadu páteří, laterálně plícemi s jejich pleurálním povrchem. Shieldova klasifikace.

kamal-wiggins
Download Presentation

Nemoci mediastina

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nemoci mediastina Prof. MUDr. Pešek Miloš, CSc. Klinika nemocí plicních a tuberkulózy FN Plzeň

  2. Nemoci mediastina Mediastinum je anatomická oblast umístěná ve středu hrudníku, ohraničená vpředu sternem, vzadu páteří, laterálně plícemi s jejich pleurálním povrchem.

  3. Shieldova klasifikace Přední, viscerální a zadní, vymezené dvěma frontálními rovinami – první tangenciální k přední části perikardu a velkých cév a druhá tangenciální k předním částem obratlů.

  4. Anatomické struktury ve třech mediastinálních kompartmentech - 1Přední kompartment • Thymus • Vnitřní mammární cévy • Lymfatické uzliny • Pojivová tkáň • Tuková tkáň • Dolní pól štítnice • Ektopická příštitná tělíska

  5. Anatomické struktury ve třech mediastinálních kompartmentech - 2Zadní kompartment • Laterální povrch obratle • Proximální segmenty žeber • Proximální segmenty interkostálních cév • Proximální segmenty interkostálních nervů • Sympatické nervy a jejich ganglia

  6. Anatomické struktury ve třech mediastinálních kompartmentech - 3Viscerální kompartment • Srdce a perikard • Velké cévy: vzestupná a sestupná aorta, aortální oblouk se supraaortickými cévami, plicní tepny s proximální částí jejich větví, distální segment plicních žil, horní dutá žíla a brachiocefalické žíly, vena azygos • Lygamentum arteriosum nebo perzistující ductus arteriosus • Ductus thoracicus • Nervy: vagus, brániční nerv, vratný nerv • Systém lymfatických uzlin • Přední povrch obratlů

  7. Systemické syndromy sdružené s mediastinálními útvary

  8. Útvary často nacházené ve třech mediastinálních kompartmentech - 1Útvary předního mediastina • Zvětšený brzlík • Zárodečné tumory • Lymfomy • Lymfangiomy • Hemangiomy • Lipomy • Fibromy • Fibrosarkomy • Morgagni-Larreyova hernie s obsahem jater (vzácně) • Adenom příštitných tělísek (vzácně)

  9. Útvary často nacházené ve třech mediastinálních kompartmentech - 2Útvary zadního kompartmentu • Neuroblastomy • Ganglioneuroblastomy • Genglioneuromy • Schwannomy • Feochromocytomy • Fibrosarkomy • Neuroenterické cysty • Laterální meningokele (vzácně) • Lymfomy • Aneurysmatické cysty obratlů

  10. Útvary často nacházené ve třech mediastinálních kompartmentech - 3Útvary viscerálního kompartmentu • Abnormality předního střeva (bronchogenní cysty, duplikace jícnu) • Lymfomy • Perikardiální cysty • Cévní útvary • Mesoteliální cysty • Lymfoidní hamartomy • Mediastinální granulomy • Paragangliomy • Feochromocytomy • Cysty hrudního mízovodu

  11. Endokrinní hypersekreční syndromy sdružené s mediastinálními útvary

  12. Diagnostický protokol mediastinálních útvarů - 1 Rozvoj klinických příznaků Specifické symptomy: komprese trachey komprese jícnu postižení kardiovaskulárního systému postižení nervových pletení Nespecifické symptomy: horečka

  13. Diagnostický protokol mediastinálních útvarů - 2 Syndromické symptomy ↓ ↓ Vyhodnocení Laboratorní data epidemiologických dat ↓ Přístrojová diagnóza ↓

  14. Diagnostický protokol mediastinálních útvarů - 3 Standardní snímek hrudníku; echografie; echokardiografie; CT sken; MRI; scintigrafie; ezofagografie; angiografie; bronchografie

  15. Diagnostický protokol mediastinálních útvarů - 4 Endoscopická vyšetření ↓ Mediastinoskopie; torakoskopie; ezofagoskopie; tracheobronchoskopie ↓ Bioptické techniky (chirurgické nebo aspirace vedená echo- či CT – vyšetřením)

  16. Akutní mediastinitis - 1 Málo časté a potenciálně smrtící onemocnění. Komplikace: Perforace jícnu Iatrogenní Ezofagogastroduodenoskopie, dilatace jícnu, ezofageální skleroterapie varixů, zavádění nazogastrické sondy, Sengstaken-Blakemoreova sonda, endotracheální intubace, ezofageální operace, paraezofageální operace, radiací vyvolaná nekróza

  17. Akutní mediastinitis - 2 Spolykaná cizí tělesa Kosti, mince, uzávěry lahví, drogami naplněné kondomy, meče Penetrující: střelné a bodné rány Tupá poranění: přejetí, poranění bezpečnostními pásy, kardiopulmonární resuscitace, whiplash injury, barotrauma Spontánní či jiné Emeze (Boerhaavenův syndrom, Mallory-Weissův syndrom), útlak prstencové chrupavky při úvodu do anestezie, defekace, porod, eroze stěn jícnu maligními nádory

  18. Akutní mediastinitis - 3 Infekce hlavy a krku Odontogenní, Ludwigova angína, faryngitis, tonzilitis, parotitis, epiglotitis Infekce počínající na jiných místech Pneumonie, plicní abscesy, pleurální infekce nebo empyémy, subfrenické abscesy, pankreatitis, celulitida nebo infekce měkkých tkání, osteomyelitida sterna, klíčku, žeber, či obratlů, hematogenní šíření ze vzdálených fokusů

  19. Akutní mediastinitis - 4 Hrudní a srdeční chirurgie Koronární by-passy, náhrady srdečních chlopní, úpravy vrozených srdečních vad, transplantace srdce, transplantace srdce a plic, zařízení podporující srdeční funkci, jiné typy hrudní a srdeční chirurgie.

More Related