1 / 30

VNG-tasapainoelintutkimus

VNG-tasapainoelintutkimus. Hyvinkään sairaala Ismo Alastalo 21.05.2010. ear. Tasapainoelin. Otolith organs. tasapainoelin. Tasapainoelin: -sensorinen, tuottaa informaatiota liikkeestä ja kehon orientaatiosta suhteessa ympäristöön. Kaarikäytävät: rotatorinen liiketunnistin

karma
Download Presentation

VNG-tasapainoelintutkimus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VNG-tasapainoelintutkimus Hyvinkään sairaala Ismo Alastalo 21.05.2010

  2. ear

  3. Tasapainoelin

  4. Otolith organs

  5. tasapainoelin • Tasapainoelin: -sensorinen, tuottaa informaatiota liikkeestä ja kehon orientaatiosta suhteessa ympäristöön. • Kaarikäytävät: rotatorinen liiketunnistin • utriculus, sacculus: lineaarinen kiihtyvyys. • Tasapainoelin tuottaa tietoa, silmien (utriculus, kaarikäytävät) ja lihasten koordinaatiota ( sacculus), tasapainonhallintaa varten • vestibulo-ocular reflex (VOR),-automaatio, jossa kohde pysyy katseessa kirkkaana liikkeestä huolimatta, tarvitaan tasapainonhallintaa varten

  6. Vestibulaariset yhteydet

  7. näköaisti • Kohteen havaitseminen ja tunnistaminen- noin 30 astetta näkökentästä, fokaalinen(terävä) näkö, • Visuaalinen tilan hahmottaminen, ambientti(ympäröivä) näkö • Visuaalinen ja vestibulaarinen hahmottaminen yhdistyvät tasapainon säätelyssä • Voiko ajaessa lukea? –joku voi

  8. Refleksisäätelyn kolme tasoatarkannäönsäätely: • Silmämuna kallossa • Kallo kehossa • Koko kehon säätely

  9. Tarkannäönrefleksejä mm. • Optokineettiset: hitaat max 1-2 Hz tai 60 astetta/sec • Vestibulo-oculaariset: nopeat, säätely kaarikäytävät,sacculus, utriculus • Auditoriset • Proprioseptiset: Niskalihakset, spinaali

  10. tasapainohäiriöt • Kiertohuimaus vs. huimaus, tasapainohäiriöt, pahoinvointi • tuumorit, tasapainohermon kasvaimet • aivoinfarktit aivorungon alueella, cortex, • pikkuaivodegeneraatiot • alkoholin väärinkäyttö, lääkkeet

  11. BPPV • Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) eli hyvänlaatuinen asentohuimaus • Otoconiat = kalsiumkarbonaattikiteet, utriculus, sacculus • Tavallisin oire 2/3 tulee posteriorisesta kaarikäytävästä. Otoconiat ärsyttävät cupulaa. • Syynä tulehdusten jälkitilat, traumat, ikääntyminen, pitkä vuodelepo, verisuonitukos • Joskus helppo hoitaa akuutissa vaiheessa, asentohoidot

  12. kiertohuimaus l. vertigo • Vertigo is a particular form of dizziness or giddiness. Rather than just feeling faint or light headed, it is an illusion of motion. • The sufferer feels as though they, or their surroundings, are turning, spinning, falling, or some other form of movement when in fact they are not. Vertigo is often accompanied by nausea and vomiting. • vertigo results when the brain believes the false signal and acts accordingly

  13. Korvaperäinen huimaus • Hyvänlaatuinen asentohuimaus BPPV • Vestibulaarineuriitti l. labyrintiitti • Menieren tauti • Audiovestibulaarileesio • Perifeerinen

  14. Muita huimauksen syitä • Niskat, purenta, vammat, infektiot, • Lääkkeet • Aivojen degeneratiiviset sairaudet • Sydän- ja verisuonisairaudet • Diabetes, anemia, vitamiinien puutostilat • Autoimmuunisairaudet

  15. Nystagmus l. silmävärve • Tasapainoelintutkimusten perusta on nystagmuksen tulkinta • Rotatorinen • Horisontaalinen, horisontaalisrotatorinen, • Vertikaalinen • Suunta ja muutokset, fixaatio • Katsesuunta-, spontaani-, asentonystagmus?

  16. tasapainotutkimuksia • Kuulontutkimukset, MRI • ENG /VNG (VEMP/ASSR) • Tasapainolevy • Tasapainotuoli (pyörivä) • Ilma- ja vesikalorisaattorit • Frenzelin lasit

  17. VNG

  18. VNG=Videonystagmografia • Videolasiavusteinen digitaalinen tasapainoelintutkimus • Perustuu silmävärveen l. nystagmuksen sähköiseen tulkintaan (infrapunajärjestelmä) • Kaloriset testit tärkeimmät • Asentotestit, BPPV • Seuranta, sakkadit, spontaaninystagmus

  19. TESTIT • Kaloriset testit, ilmakalorisaatio, spontaaninystagmus • Optokineettiset testit, nopeat liikkuvat valosarjat • Sakkadit, nopeat silmänliikkeet(esim. parkinson, pikkuaivovauriot) • Seuranta, (tracking),edestakainen heiluri,(alkoholi, väsymys) • Dix-hallpike / asentotestit

  20. Kaloriset testit • Ilma/vesikalorisaatiot +44, +27 • Poikkeavuudet, 5 kategoriaa: tois-(25%) tai molemminpuoleinen(3%) heikkous + tai – merkittävä spontaaninystagmus, pelkkä spontaaninystagmus • Suunta preponderanssi: yli 28% ero merkittävä • Unilateral weakness: yli 22% ero merkittävä • Dysrhytmia: vaihtelua liikaa, pikkuaivovaurio? • Disconjugoitu nystagmus: silmien vasteet eril,aivorunko? • Perverted nystagmus: pontomedullaarinen vaurio? • Heikentynyt fixaatio suppressiotestissä: alle 50%, oliivitumakkeet, pikkuaivovaurio?

  21. Tasapainotestistandardit ennen • Patologinen nystagmus: muutokset fixaatiossa, silmät auki pimeässä, kiinni(ENG), valossa. Katsesuuntanystagmus. Asentotestit. • Silmänliikkeet: sakkadit, hidasseuranta(tracking), optokineettinen seuranta • VOR: kaloriset testit, pyöritys + fixaatio

  22. Nystagmus II • Sentraalinen vs. perifeerinen • Staattinen vs. paroxysmaalinen asenton. • Onko spontaani? • Nystagmuksen suunta, laatu, asento, viive, kesto, fixaatio, väsyminen • Katsesuuntanystagmus: (a)symmetria, suunnanvaihto

  23. VNG vs ENG • ENG:biologiset häiriöt lihakset, aivot, sydän • ENG: cornea-retina potentiaali ei aina ole stabiili …toistuva kalibrointi • VNG:häiriötön digitaalinen videokuva, infrapunapeilitekniikka • VNG ongelmat: riippuluomet,meikit,tatuoinnit, silmälasit, kasvoanomaliat

  24. Lähteet: ICS medical

More Related