MAS (Maypun Administración Sanitaria)

1. MAS(Maypun Administración Sanitaria)

2. MAS: Sistema Integral MAS es una solución integral concebida para dar soporte informático a todos los Procesos de Negocio de las organizaciones que se dedican a la salud. MAS integra sistemas de respaldo y control a la actividad sanitaria con sistemas de Administración de los Procesos de Negocio (Maypun BPM).

3. MAS: Sistema Integral • Beneficios de su implementación: • Mayor transparencia y accesibilidad a la información • Mayor control y calidad de servicio • Reducción o eliminación de fraudes • Adaptabilidad • Multilenguaje y Multiempresa Herramientas y Funcionalidades Principales: Asistencial Prestaciones Médicas Farmacia Seguridad y confidencialidad de la información

4. MAS Asistencial brinda un soporte tecnológico integral al circuito de negocio entre la Aseguradora de Salud y la Prestadora de Salud.

5. MAS Asistencial: Funcionalidades principales

6. MAS Asistencial: Autorización y registro de eventos médicos. Etapa Ambulatoria • Consulta de Elegibilidad a partir de la identificación del Beneficiario del Seguro y del Prestador. • Diversos métodos de identificación del Beneficiario: • Búsqueda manual. • Tarjeta. • Huella dactilar:

7. MAS Asistencial: Autorización y registro de eventos médicos. Etapa Ambulatoria • Autorizar la realización de prácticas en la consulta, registrando el diagnóstico y prescripción de servicios y medicamentos. • Posibilidad de requerir derivación previa. • Autorizar prácticas de tracto sucesivo. • Autorización en bloque de prácticas en serie (tratamiento psicológico, sesiones de kinesiología, etc.) • Autorizar la Venta de los Medicamentos prescriptos.

8. MAS Asistencial: Autorización y registro de eventos médicos. Etapa de Internación Autorización de la internación del paciente. Autorización de atenciones de los Prestadores en Urgencia e Internación. Alta de internación. Posibilidad de definir e identificar las inclusiones y exclusiones. Control de los beneficios ambulatorios durante el período de internación.

9. MAS Asistencial: Sistema experto de protocolos médicos • Control de la incumbencia. • Protocolos elaborados por un Grupo de Trabajo de profesionales de la Salud. • Reportes de auditoría de casos de prescripción fuera de protocolo. • Posibilidad de administrar los protocolos médicos y las reglas de incumbencias.

10. MAS Asistencial: Afiliación o Adquisición de Seguro Médico • Posibilidad de crear la Cuenta de Beneficiario. • Afiliación de personal de empresa. • Administración de cuenta de cobro. • Administración de tarjetas de beneficiario. • Enrolamiento de huellas dactilares. • Posibilidad de cobertura post baja.

11. MAS Asistencial: Afiliación o Adquisición de Seguro Médico • Identificación de enfermedades preexistentes a la afiliación. • Identificación de discapacidades del beneficiario. • Administración de Planes de Cobertura, y co-pago. • Identificación de los motivos de baja para los fines estadísticos. • Diferenciación en categorías de Beneficiario.

12. MAS Asistencial: Contratos de prestación Configuración de contratos con prestadores. Diferentes modalidades de contratación. • Valorización individual o masiva de prestaciones. • Clasificación de las prestaciones.

13. MAS Asistencial: Operación Reglas de Negocio parametrizadas y flexibles. Seguimiento y control de cambios.

14. MAS Asistencial: Esquema operativo

16. MAS Prestaciones Médicas: Funcionalidades principales

17. MAS Prestaciones Médicas: Registración de prestaciones Ambulatorias • Consulta de Elegibilidad a partir de la identificación del Beneficiario del Seguro y del Prestador. • Diversos métodos de identificación del Beneficiario: • Búsqueda manual. • Tarjeta. • Huella dactilar.

18. MAS Prestaciones Médicas: Registración de prestaciones Ambulatorias • Registro de la realización de prácticas en la consulta, del diagnóstico y de la prescripción de servicios y medicamentos, mediante la identificación del Paciente, el Prestador y la Financiadora. • Admisión a la consulta con o sin turno. • Posibilidad de requerir derivación previa. • Registro del gasto y preparación para facturación.

19. MAS Prestaciones Médicas: Registración de prestaciones en Internación • Registro de la admisión e internación del paciente . • Identificación del profesional que ingresa al paciente y del responsable y su vínculo con el mismo. • Identificar exactamente la ubicación del paciente. • Cálculo automático del período de internación estimado en base al diagnóstico informado. • Posibilidad de realizar búsquedas de habitaciones y camas disponibles.

20. MAS Prestaciones Médicas: Registración de prestaciones en Internación • Contempla el circuito de cambio de habitación. • Registro de la realización de prácticas en internación seguimiento de la evolución. • Contempla esquemas de co-seguro en internación. • Posibilidad de identificar las inclusiones y exclusiones en los casos de contratación por Módulos. • Permite registrar el alta del paciente , solicitud de prórrogas, traslado y derivación transitoria o definitiva. • Reportes y estadísticas.

21. MAS Prestaciones Médicas: Administración de Farmacia • Venta de medicamentos por cobertura médica. • Registro histórico de ventas. • Control y Logística de Inventario de medicamentos. • Distintos tipos de Vademécum. • Búsquedas de medicamentos. • Gestión de Compras. • Reportes.

22. MAS Prestaciones Médicas: Administración de Turnos Asignación de turnos . Administración de agenda del Prestador. Posibilidad de asignar sobre-turnos. Programación de sesiones para tratamientos prolongados. • Cancelar turnos. • Calendario. • Consultas de turnos .

23. MAS Prestaciones Médicas: Guías de incumbencias Control de la incumbencia de los tratamientos y estudios indicados por los prestadores. Guías de incumbencia. Reportes de seguimiento y control de casos de tratamiento fuera de incumbencia. Posibilidad de administrar las reglas de incumbencias.

24. MAS Prestaciones Médicas: Historia Clínica • Registro histórico centralizado de la información personal del paciente, grupo familiar y antecedentes médicos. • Permite realizar informes sobre los consumos prestacionales del paciente y hacer seguimiento de los tratamientos.

25. MAS Prestaciones Médicas: Administración de pagos y cuentas corrientes • Facilita la administración de la entidad Prestadora de Salud. • Administración completa de Caja. • Registro completo de las compras y los pagos realizados. • Administración total de las cuentas corrientes con las Financiadoras.

26. MAS Prestaciones Médicas: Parametrización de Reglas de Negocio • Administración de las Reglas de Negocio. • Administración total de los Diagnósticos y Prestaciones y posibilidad de relacionar con las categorías de clasificación estadística de la OMS (CIE10). • Carga unitaria y masiva de los diferentes Nomencladores y las unidades de valorización. • Definición flexible de Co-seguros.

27. Soluciones Maypun BPM La Administración de los Procesos de Negocio (BPM) se ha convertido en una importante herramienta para lograr mayor control del negocio. Los Sistemas de Administración de los Procesos de Negocio ayudan a automatizar las actividades del ciclo de vida, desde la definición del proceso hasta su implantación y mejora continua. Las herramientas de Maypun BPM ayudan a que su organización responda rápido y de manera flexible a los constantes cambios en los requerimientos de los clientes y en las tendencias del mercado. Con las Soluciones Maypun BPM se pueden conseguir importantes beneficios, como mejorar la atención y servicio al cliente, realizar un mayor número de actividades en paralelo, acceder con mayor rapidez a la información crítica de su negocio y reducir el tiempo que tardan los supervisores y administradores en enterarse del estado de una gestión. BPM

28. Soluciones Maypun BPM • Principales Beneficios de Maypun BPM: • Se facilita la Reingeniería de procesos y la Mejora continua. • Incremento en la productividad. • Comprensión y mejora de los procesos. • Acorta los tiempos de duración de los procesos, automatizando las actividades repetitivas. • Mejora en la atención y servicio al cliente. • Permite controlar y mejorar el rendimiento de los trabajadores. • Se generan equipos de trabajo colaborativos y cohesionados. Herramientas Principales: Workflow EDM Tablero de Comandos Integral Seguridad y confidencialidad de la información Inventario

30. Workflow: ¿Qué es? El Workflow es una herramienta que permite informatizar un proceso de negocio en el cual documentos, información y tareas son pasados de un participante a otro a los efectos de su ejecución, de acuerdo a un conjunto de reglas de negocio establecidas.

31. ¿Cómo se trabaja en una Organización que no ha implementado Workflow? Cálculos y Validaciones Consultas Complejas Autorizaciones % % Procesos Automatizados Procesos NO Automatizados

32. ¿Cómo se trabaja en una Organización que no ha implementado Workflow? • Múltiples procesos, formales e informales • No-Seguimiento a procesos establecidos • Cuando los procesos no están automatizados: • Los documentos se extravían o degradan • Tiempo muerto en el traslado de documentos • Falta de confidencialidad • Imposibilidad de realizar consultas ni controles • Alta dependencia de quién los ejecuta (garantía del proceso, costos de entrenamiento) • Monitoreo nulo a las solicitudes en papel • No hay vista global de los procesos • No existen métricas sobre la eficiencia de los • procesos • No existe la habilidad de rastreo de los procesos

33. ¿Qué se mejora implementando Workflow? El trabajo no queda atascado o extraviado. Cambio de enfoque en el gerenciamiento: pensar más en el negocio. Los procedimientos son formalmente documentados y seguidos de forma exacta y estándar. El conocimiento Implícito se convierte en Explícito. El trabajo es comandado por prioridades. Se logra el procesamiento en paralelo. Convertimos el entorno de trabajo de “Reactivo” a un entorno “Proactivo”.

34. Workflow: Funcionalidades principales Posibilidad de hacerles llegar a cada persona sus actividades y alertas. Asignar actividades a las personas de forma automática. Recordar a las personas los tiempos de respuesta de sus actividades. Optimizar la colaboración entre personas que comparten actividades. Provocar mensajes de alerta a supervisores y reasignaciones automáticas.

35. Workflow: Funcionalidades principales Asignación de los recursos necesarios. Integrarse con otras aplicaciones. Automatizar y controlar el flujo de documentos, datos e imágenes en los Procesos de Negocio. Posibilidad de definir reglas. Modificar cualquier instancias de proceso ya iniciadas.

36. Workflow: Funcionalidades principales Seguimiento y reporte del circuito. Vista online diferenciada. Métricas. Posibilidad de realizar simulaciones.

37. Workflow Demo Aplicación Workflow

39. EDM: ¿Por qué digitalizar? Principales motivos para digitalizar: • Para mejorar el acceso a la documentación • La creación de un único punto de acceso a documentos de distintas organizaciones o instituciones y que se refieren a una determinada materia. • La implementación de una “reunificación virtual” de colecciones y fondos de procedencia única, pero que en la actualidad se encuentran muy dispersos. • La clave está en evaluar qué puede aportar un acceso generalizado a una comunidad de usuarios concretos.

40. EDM: ¿Por qué digitalizar? • Para facilitar nuevas formas de acceso y uso • Cuyos originales solo pueden consultarse visitando sus depósitos específicos. • Que deben ser consultados por varias personas al mismo tiempo. • Que se han deteriorado y necesitan apoyo tecnológico para mostrar su contenido o forma.

41. EDM: ¿Por qué digitalizar? • Para la preservación • Documentos raros, únicos o frágiles, archivos y otros objetos de valor material que necesiten conservarse en su forma original. • Materiales originales con un importante valor intelectual o de contenido.

42. EDM: Funcionalidades principales – Captura de documentos Posibilidad de definir diferentes repositorios. Trabajo en paralelo sobre el mismo lote y bloqueo de repositorios. Digitalización unitaria y masiva de documentos. Infinidad de configuraciones. Compatibilidad con una amplia gama de escáneres del mercado.

43. EDM: Funcionalidades principales – Captura de documentos Configuración de los parámetros de OCR. Posibilidad de aplicar en el momento diferentes Plantillas de OCR. Indexación del documento. Almacenamiento en base de datos de los campos clave de búsqueda. Finalización del repositorio y envío del documento digital y su indexación al servidor.

44. EDM: Funcionalidades principales – Administración de documentos Almacenamiento central de los documentos digitalizados. Ordenamiento lógico de los documentos electrónicos . Control de versiones y revisiones. Formularios completamente configurables por el usuario. Búsquedas de documentos y formularios.

45. EDM: Funcionalidades principales – Gestión de documentos físicos Determinación de la ubicación exacta del documento. Identificar las características generales y disponibilidad del documento. Integración sencilla con sistema de Workflow . Identificación de permisos de acceso a los documentos. Vinculación con documentos digitales. Gestión de la reubicación de documentos en otros Contenedores o Depósitos.

46. EDM: Circuito de Digitalización La digitalización del material de archivo histórico está dividida en 4 etapas, cada una con una instancia de control anterior y posterior: • Relevamiento, clasificación y revisión • Captura del documento • Indexación • Control general del proceso

47. EDM: Esquema operativo >

49. Tablero de Comandos Integral: Perspectivas Objetivos Financieros “Para lograr el éxito financiero, ¿cómo deberíamos relacionarnos con nuestros accionistas?” Indicadores Iniciativas Metas Objetivos Satisfacción del Cliente “Para lograr nuestra visión, ¿cómo deberíamos relacionarnos con nuestros clientes?” Procesos Internos “Para satisfacer a nuestros accionistas y clientes, ¿en qué procesos de negocio debemos sobresalir?” Visión y Estrategia Aprendizaje y Crecimiento “Para lograr nuestra visión, ¿cómo mantendremos nuestra habilidad de cambiar y mejorar?”

50. ¿Qué permite la implementación del Tablero de Comandos? Anima a las unidades de negocio a vincular sus objetivos financieros con la estrategia de la organización. Identificar los segmentos de cliente y de mercado en que se ha elegido competir y las propuestas de valorañadido que les entregarán. Definir una completa cadena de valor de los procesos internos. Reconocer el valor de la inversión en activos intangibles y capacidades competitivas. Consecución de los objetivos. Centrar los indicadores en aquellos procesos que entregarán. Las demandas de la actuación del proceso interno se derivan de las expectativas de los clientes externos concretos.