Mal nutrición (Desnutrición y obesidad) MIP Eduardo Ayala

1. Mal nutrición (Desnutrición y obesidad)MIP Eduardo Ayala

2. Mal nutrición • Se refiere a la deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de energía, proteínas y otros nutrientes, el termino incluye tanto a desnutrición como a la obesidad

3. Desnutrición

4. Desnutrición • Es el resultado de la ingesta insuficiente de nutrientes para alcanzar los requerimientos energéticos diarios, asi como la pobre absorcion y uso biologico de los nutrientes consumidos. Esto usualmente se traduce en la perdida de peso corporal.

5. Desnutrición • La desnutrición durante el período crítico del desarrollo (la gestación y los 2 primeros años de vida) provoca aumento en el riesgo de morbilidad y mortalidad durante la niñez y efectos adversos en el desarrollo mental y en la capacidad de trabajo a largo plazo Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

6. Desnutrición Epidemiología: • 170 millones de niños a nivel global • En México la población menor a 5 años tiene una prevalencia del 19.3 %, de 5-11 años 10%, 12-17 años de 10.6% • Ente 1999 y 2006 se observo un descenso en la desnutrición crónica a nivel nacional Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

7. Desnutricón • La prevalencia más alta en México se encuentra en la región sur, la población más afectada son los niños entre 12 y 23 meses de edad Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

8. Desnutrición

9. Desnutrición • Etiología: 1) Aporte deficiente 2) Causas orgánicas: • Lesiones anatómicas o funcionales del tracto digestivo. • Metabolopatías. • Infecciones crónicas o de repetición. • Enfermedades crónicas (cardiopatías, nefropatías, etc.).

11. Desnutrición • Fisiopatología: Gastrointestinal Aplanamiento de vellosidades Disminución de la secreción ácida estomacal Disminución de las enzimas digestivas Sobrecrecimiento bacteriano y parásitos Modificación de la motilidad gastrointestinal Hepatomegalia

12. Desnutrición • Fisiopatología: Líquido corporal Incremento del agua corporal Disminuciòn de Na, K y Mg Menor osmoralidad plasmática Disminución de la VFG

13. Desnutrición Fisiopatología: • Inmunológico Afección de las barreras anatòmicas de defensa Disminución de IgA Quimiotáxis retardada Disminución de C3 Defecto en la sensibilizaciòn de linfocitos T

14. Desnutrición • Fisiopatología: Sistema endócrino Aumento de cortisol Aumento de ACTH Disminucición de T3 Disminución de T4 (Baja concentración de proteínas)

15. Desnutrición • Fisiopatología: • Sistema nervioso Disminución del crecimiento cerebral Defectos de mielinización Disminución en la velocidad de conducción

16. Desnutrición Clasificación: • Por etiología • Primaria (deficiencia de nutrientes) • Secundaria (alteraciones en la digestión, absorción o utilización) • Mixta ( combinación de las anteriores)

17. Desnutrición Clasificación: • Por tiempo de evolución • Aguda • Subaguda • Crónica

18. Desnutrición Clasificación: • Según el peso para la edad o de Gómez • Primer grado: disminución del 10-25% del peso ideal o -2 desviaciones estándar • Segundo grado: Disminución del 26-40% del peso ideal o -2 a-3 desviaciones estándar • Tercer grado: Disminución mayor del 40% del peso ideal

19. Desnutrición Clasificación: • De la OMS • Bajo peso para la edad: menor de -3 desviaciones estándar • Baja talla para la edad: Talla debajo de -3 desviaciones estándar • Bajo peso para la talla: Peso para la talla -3 desviaciones estándar

24. Desnutrición Signos universales: • Dilución bioquímica • Hipofunción • Atrofia

25. Desnutrición Signos circunstanciales: • Alteraciones de piel y mucosas • Edema • Alteraciones musculares, óseas, bucales y oculares

26. Desnutrición Signos agregados: • Infecciones gastrointestinales • Infecciones respiratorias • Infecciones renales • Infecciones cutáneas

27. Desnutrición • Se reconocen 2 formas más graves de mal desnutrición: • Marasmo (No edematosa) • Kwashiorkor (Edematosa)

28. Desnutrición NO EDEMATOSA (Marasmo) • Irritabilidad inicial, que da paso posteriormente a apatía. • Pérdida de turgencia cutánea. • Pérdida de la grasa parda. • Abdomen distendido o plano. • Atrofia muscular. • Hipotonía. • Hipotermia. • Bradicardia. • Estreñimiento en fases iniciales; diarrea por inanición en fases avanzadas. EDEMATOSA (Kwashiorkor) • Letargia. • Pérdida de masa muscular. • Infecciones de repetición. • Vómitos. • Diarrea. • Anorexia. • Flaccidez del tejido celular subcutáneo. • Edema. • Hepatomegalia y edematización de otras vísceras. • Dermatitis, con oscurecimiento de las zonas irritadas. • Pelo ralo y despigmentado.

29. Desnutrición

30. Desnutrición Tratamiento: • Fase 1 ( 24-48 hr) • Corregir deshidratación • Controlar las infecciones

31. Desnutrición Tratamiento: • 2 Fase (10 dias): • Continuar con antibioticos • Aporte calorico de 75 cal/kg/dia • Aporte proteico 1 g/kg/dia

32. Desnutrición Tratamiento: • 3 Fase: • Aporte calórico de 150 Kcal/kg/día • Aporte de proteínas de 4 g/kg/día • Aporte de hierro

33. Obesidad

34. Obesidad Concepto: • Son obesos las personas con un índice de masa corporal que supera la percentil 95 específico para su edad y sexo, las personas entre la percentil 85 y 95 tienen sobrepeso • La obesidad y el sobrepeso es la acumulación anormal de grasa excesiva que representa un riesgo para la salud. • El indicador más fidedigno para medir la obesidad es el índice de masa corporal (IMC = Peso/talla2 )

35. Obesidad • Una persona con IMC mayor a 30 para la edad (mayor a 2 DS) se considera obeso y mayor a 25 (mayor a 1 DS) se considera con sobrepeso • La obesidad y el sobrepeso son causas de enfermedades crónicas no transmisibles, como la DM 2, enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico

36. Epidemiología • En México ha habido un aumento generalizado del sobrepeso y la obesidad en escolares, adolescentes y adultos. • México tiene ahora una de las más altas prevalencias de obesidad y sobrepeso en el mundo • En niños menores de 5 años la prevalencia en México es de 5%, de 5-11 es 26% , de 12-19 años 31.8% Encueta Nacional de Salud y Nutrición 2006, resultados de la encuesta nacional de salud y nutrición.

39. Obesidad en México en el 2005

40. Obesidad en México en el 2015

41. Etiología • Mutaciones de genes: • AY • Db • fat • ob • tub • fa • fak

42. ObesidadFisiopatología

43. Obesidad Complicaciones: • Diabetes • Enfermedad cardiovascular • Cáncer • Enfermedades respiratorias

44. Obesidad • Esterilidad • Artropatías degenerativas • Proteinuria • Depresión • Ansiedad • Discriminación

45. Obesidad Tratamiento: • La base es la prevención • Modificar hábitos dietéticos • Fomentar la actividad física

46. Alimentación del Preescolar y Escolar • Lo adecuado o inadecuado de una dieta se mide en base a sus resultados. Por lo que siempre es necesario evaluar el estado nutricional. • Las calorías recomendadas para niños de 1-3 años es de 100 calorías por Kg. de peso. De 4-6 años es de 90 calorías por Kg. de peso.

47. Alimentación del Preescolar y Escolar Las proteínas para niños de 1-3 años es de 16 gr. y en los de 4-6 años es de 24 gr. por día. Los líquidos se recomiendan con 1.5 ml por cada caloría ingerida, claro que esto en base a factores de clima y gasto energético.

48. Alimentación del escolar  Recomendaciones nutricionales • Las calorías en niños de 7-10 años es de 70 cal por Kg. día. • Las proteínas de 7-10 años es de 28 gr. al día.

49. Alimentación deladolescenteCarbohidratos • Se sugieren los azucares complejos o no refinados que tienen absorción mas lenta como los almidones, leguminosas, verduras, fruta, leche y cereales. • Se recomienda un aporte de 1-1.5 gr./Kg./ día.

50. Alimentación del adolescente • Se recomienda que las necesidades de energía y proteínas de los adolescentes se expresen por unidad de talla y no por peso o edad cronológica. • Los varones 0.3 gr. de proteínas por cada cm. de talla. • Las mujeres 0.28 gr. de proteínas por cada cm. de talla.