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AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

MASTER CAPO SALA. L'organizzazione sanitaria italiana: i pregi, i difetti e le prospettive. Dott. Paolo Tofanini - Direttore Generale A.S.O. Alessandria. Paolo Tofanini. AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA. La tutela della salute in Italia. Princìpi fondamentali. Universalità

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Presentation Transcript

  1. MASTER CAPO SALA L'organizzazione sanitaria italiana: i pregi, i difetti e le prospettive Dott. Paolo Tofanini - Direttore Generale A.S.O. Alessandria Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  2. La tutela della salute in Italia Princìpi fondamentali Universalità Dignità della persona umana Equità Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  3. 1978 833 PRIMA LEGGE DI RIFORMA SANITARIA: ISTITUZIONE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Superamento del sistema mutualistico, garanzia di assistenza sanitaria a tutta la popolazione Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  4. Welfare State Politiche sanitarie Poliiche per l'istruzione Poliiche socio assistenziali Poliiche previdenziali Poliiche socio economiche Poliiche del mercato del lavoro Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  5. Limitatezza delle risorse Altri bisogni Bisogno sanitario Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  6. Bisogni sanitari Valutazione oggettiva Valutazione soggettiva Sono identificati Aumentano Fanno crescere la spesa Subiscono limitazioni Il benessere della popolazione Il progresso: economico e culturale Risorse disponibili ? Bilanciamento con altri interessi della collettività Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  7. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  8. Istituzioni Relazioni tra Bisogno e S.S.N. (S.S.R.) Operatori Assistiti Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  9. Assistenza medica nell'economia del benessere: bene di natura peculiare La caratteristica distintiva più ovvia della domanda di servizi medici da parte di un individuo non è, in principio, costante, al contrario della domanda, ad esempio, di cibo o abbigliamento, ma IMPREVEDIBILE La domanda di servizi medici è associata, con probabilità considerevole, ad un attacco all'integrità personale: Mercato imperfetto (Arrow - 1987) Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  10. Modelli di Servizi Sanitari qA RIMBORSO - ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA • - FORNITORI PAGATI DAGLI UTENTI • - GLI UTENTI SONO RIMBORSATI DAL SSN • qPUBBLICO INTEGRATO - IL SISTEMA E’ INTEGRATO VERTICALMENTE • - L’ENTE PUBBLICO GESTISCE I SERVIZI • - IL PERSONALE E’ DIPENDENT • qCONTRATTUALE - IL SSN DETERMINA FABBISOGNI, PRIORITA’ • E VOLUMI DELLE RISORSE • - I SERVIZI SONO EROGATI DAI FORNITORI • - LA DISTRIBUZIONE DEI SERVIZI E’ REGOLATA DALLO SCAMBIO Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  11. Modello "a rimborso" Il sistema più "equilibratore" della spesa, ma il più duro per le classi povere e il più logico per il controllo della domanda Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  12. Modello pubblico integrato (Beveridge model) Vantaggi Costi di transazione esterna inferiori Ridotta incertezza comportamento fornitori Maggiore controllo fornitori Limiti L'integrazione non può essere completa Autonomia totale dei medici Maggiori costi di transazione interni (diseconomie di scala) Limitato diritto di scelta delle prestazioni Possibile scorreto utilizzo dei pazienti per ottenere vantaggi Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  13. Modello contrattuale (Bismark model) VANTAGGI - i fondi seguono i pazienti - i servizi sono erogati da fornitori pubblici e privati - il volume delle risorse è determinato dal SSN - la distribuzione dei servizi è determinata dallo scambio LIMITI - costi di transazione esterna maggiori - comportamenti opportunistici (riduzione qualità, eccesso prestazioni) - peggioramento rapporti con il paziente - scarsa propensione dei medici all'analisi - mancanza incentivi (costi>benefici) Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  14. Da "il tutto a tutti" a "quello che è possibile con le risorse a disposizione" Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  15. 1978 833 PRIMA LEGGE DI RIFORMA SANITARIA: ISTITUZIONE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Superamento del sistema mutualistico, garanzia di assistenza sanitaria a tutta la popolazione Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  16. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  17. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  18. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  19. Riordino della P.A. A GESTIONE MANAGERIALE DA AMMINISTRAZIONE Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  20. D.lgs. 502/1992 LA "SECONDA RIFORMA SANITARIA" nasce l'Aziendalizzazione ! Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  21. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  22. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

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  25. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  26. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  27. LA TERZA RIFORMA SANITARIA Il c.d. "decreto Bindi" L'introduzione dei L.E.A. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  28. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  29. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  30. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

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  32. ASL ASO Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

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  46. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  47. Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  48. Aziende Sanitarie Locali Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  49. L'accreditamento Accreditamento delle istituzioni Nuovi rapporti con gli erogatori Pagamento a prestazione sia del pubblico che del privato Adozione del sistema di verifica e revisione della qualità sia delle attività che delle prestazioni Libera scelta del cittadino Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

  50. La certificazione ISO 9000 = eccellenza della prestazione ? Paolo Tofanini AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

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