Una mirada a la Hemodinamia Platense…

1. Una mirada a la Hemodinamia Platense… CristianViretto Victor Lozano

2. DEFINICIÓN DEL AREA Los laboratorios de Cateterismo y aquellos quirófanos de cirugía vascular que cuentan con equipamiento radiológico adecuado, llamados salas de procedimientos, práctica de técnicas terapéuticas endoluminales, proceso éste dinámico por su constante perfeccionamiento, inclusión de modalidades operativas existentes Hemodinamia Diagnóstica, Terapéutica endovascular por cateterismo y Cirugía Endovascular DEFINICIÓN DEL AREA “Los laboratorios de Cateterismo y aquellos quirófanos de cirugía vascular que cuentan con equipamiento radiológico adecuado, llamados salas de procedimientos, práctica de técnicas terapéuticas endoluminales, proceso éste dinámico por su constante perfeccionamiento, inclusión de modalidades operativas existentes…”

3. CATETERISMO Conjunto de procedimientos que consisten en la inserción desde un acceso periférico hasta el sitio de estudio de un catéter flexible y radiopaco a través del cual se inyecta contraste, se toman presiones, etc. ANGIOGRAFÍA Examen radiológico de las estructuras vasculares tras la administración de un medio de contraste.

4. APARATOLOGIA • Arco en “ c ” • Camilla radiolúcida • Mesas auxiliares • Mesa de anestesia • Bomba inyectora de contraste • Monitoreo del paciente • Monitores • Impresora laser • Cámaras

5. APARATOLOGIA

7. VESTIMENTA ADECUADA • Ambo • Chalecos plomados • Protector tiroideo • Dosímetro • Botas -cofias • Camisolines y guantes estériles

8. MATERIALES • Campos estériles • Introductores • Dilatadores • Catéteres • Guías metálicas • Suero heparinizado • Pirex • Jeringas, agujas. • Anestésicos locales • Contraste

10. SUSTRACCION (ADS) A B C B – A = C

11. PREPARACION DEL PACIENTE • Ayuno • Suspensión Medicación • Rasurado • Estudios previos • Elementos metálicos • ECG • Reposo

12. ETAPAS DE UN PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO • Anestesia local. • Colocación del introductor. • Cateterización del vaso de interés. • Toma de las proyecciones. • Retirar catéteres e introductor. • Compresión (manual, otras ).

14. CATETERISMO • Vías de abordaje • Femoral • Radial • Técnica de Seldinger

15. ACCESO VASCULAR

17. PACIENTES DE RIESGO • Reacciones Adversas al Contraste. • Insuficiencia Renal. • Antecedentes de : • Alergia • Asma • Reacciones Cutáneas • Broncoespasmo • Coagulopatías. • Anticoagulados.

18. COMPLICACIONES • - Shock Anafiláctico • - Tromboembolia. • - Hematoma. • - Hemorragia retroperitoneal. • - Disección arterial. • - Fistulas a-v. • - Pseudoaneurisma.

19. IMAGENOLOGIA • Origen • Trayecto • Ramas principales • Análisis de la anatomía • Variantes • Patología

20. AORTOGRAMA

30. Los estudios diagnósticos anteceden a: • Cirugía Convencional Vascular. • Procedimientos endovasculares. • Angioplastía con balones, stents, sistema de protección. • Embolización. • Trombolisis. • Control post-intervención quirúrgica.

31. Diagnósticos: CNG, Miembros Inferiores y Vasos de cuello. Terapéuticos: ATC,ATP

35. A.T.P

37. METODOS DE DOCUMENTACION • Imágenes DICOM • Placas • CD • DVD • Impresiones

38. Hemodinamistas Anestesista PACIENTE Enfermería Técnico Radiólogo Asistentes Diagnóstico Tratamiento

39. RECORDAR • Los Procedimientos: • Se pueden realizar en todas las edades. • Se realizan bajo anestesia local. • Utilizan Rayos X y contraste iodado. • Poseen indicaciones precisas y determinados riesgos. • Pueden ser arteriales, venosos e intracavitarios. • Son diagnósticos y terapéuticos. • Requieren un trabajo en equipo. • Se hallan continuo cambio….. • Otros procedimientos: MP, EEF, ARF.

40. ANGIO TC Y ANGIO RM VS. ANGIOGRAFIA Angio TC y Angio RM obtienen excelentes imágenes diagnósticas. Ambos métodos deberían anteceder y no confrontarse con las obtenidas por los cateterismos

41. Muchas gracias.