1 / 20

Recidivující karcinom tračníku

Recidivující karcinom tračníku. Jaroslav Sankot Chirurgie Vsetín. Prognostické faktory u CCR. Vliv na počet vyšetřených uzlin. Radikalita chirurga Pečlivost patologa Anatomie pacienta a tumoru Snížení imunitní odpovědi organizmu ?. Vliv vyšetření uzlin na přežití.

kiefer
Download Presentation

Recidivující karcinom tračníku

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Recidivující karcinom tračníku Jaroslav Sankot Chirurgie Vsetín

  2. Prognostické faktory u CCR

  3. Vliv na počet vyšetřených uzlin • Radikalita chirurga • Pečlivost patologa • Anatomie pacienta a tumoru • Snížení imunitní odpovědi organizmu ?

  4. Vliv vyšetření uzlin na přežití • 5 leté přežití u pacientů ve st. II s počtem vyšetřených uzlin 9 a méně: 51,3% ( 415 pac.) • 5 leté přežití u pacientů ve stadiu III a,b: ( 625 pac. ) 52,6 % Sarli, Eur.J.Cancer 2005

  5. Vliv vyšetření uzlin na přežití • 140 pac. stadium II, III, prům. vyš. LU 12 5 leté přežití u LU 8 a méně 54,9 % 5 leté přežití u LU 9 a více 79,9 % Cianchi, Worl J Surg 2002

  6. Lokální recidiva • Vychází ze sliznice- zřídka • Vychází z metastáz v lymfatických uzlinách- velmi často • Vychází z metastáz na peritonueu- často

  7. Lokoregionální recidiva- výskyt • ½ recidiv do 1 roku po prim. operaci • Resekabilita R0 8 – 34 % • 5 leté přežití po resekci 53% • Medián přežití 62 měs. Becker, Chirurgická onkologie 2005

  8. Lokoreg. recidiva - resekabilita • Resekabilita lok. recid. 1976 – 1984 15,9% Resekabilita lok. recid. 1994 – 2003 58,1% Gyot, Onkol. registr GIT, Francie, Burgundsko

  9. Chirurgie Vsetín, Carcinom colon, 1998-2005 ( Dg. C18, C19) • Počet pacientů 322 • Operace pro prim. nádor 304 • Neoperováno 8 • Operace pro sek. nádor 10

  10. Operovaní pro prim. nádor • Pohlaví M 166 Ž 148 • Věk 32 – 93 let prům. 62,2 • Operace elektivní 264 ( 87% ) akutní 40 ( 13% )

  11. Klasifikace T N M • Stadium I 45 • Stadium II 96 A 68 B 28 • Stadium III 93 A 3 B 52 C 38 • Stadium IV 70

  12. Histopatologie • Adenokarcinom tubulární 276 G 1 23 G 2 208 G 3 45 • Adenokarcinom mucinózní32 • Karcinom adenoskvamózní 1 • Karcinom nediferencovaný 1

  13. Stadium IV ( 70 ) • Derivační výkon 29 • Paliativní resekce 28 zemřeli 25 (2-32 M, pr. 14M) žijí 3 ( pr. 27 M) • Radikální výkon 14 zemřeli 6 (7-89 M, pr. 34 M) žijí s tumorem 2 ( pr. 25 M) kompl. remise 6 ( pr. 65 M)

  14. Stadium I, II, III • Celkový počet 233 • Operace R0 221 • Lokoreg. recidiva 11 ( 5% ) resekabilní 7 ( 8-40 M, pr. 25,6 M) neresekabilní 4 ( 6-37 M. pr. 16,8 M)

  15. Stadium I, II, III, resekce R 0 • Celkový počet 221 • Kompletní remise 140 (63%) • prům. 58 M • Zemřeli na nádor 40 (18%) • Zemřeli bez průkazu recid. 26 (12%) • Perioperační mortalita 5 (2,3%) • Žijí s nádorem 10 (4,5%)

  16. Stadium I, II, III, resekce R0 • Počet vyšetřených uzlin 1998 – 2001 0-17, prům. 6,8 2003 – 2005 2-30, prům. 14,2

  17. LR recidiva - 11 pacientů • Klasifikace primárního nádoru • stadium II a 3 • stadium III b 3 • stadium III c 5

  18. LR recidiva - výkony • Celkový počet 11 • Neresekabilní 4 • Resekabilní 7 resekce nádoru 5 paraaortální lymfadenektomie 2 resekce jaterních metastáz 1

  19. LR recidiva - přežití • Resekční výkon 7 • Remise 4 prům. 53 M • Žije s nádorem 2 prům 20 M • Zemřel 1 26 M

  20. LR recidiva- příčiny • Nedostatečná resekce 4 • Počet vyšetřených uzlin 3 (st. II) • Příliš pokročilý nádor 4

More Related