140 likes | 435 Views
Novinky v péči o osoby s vrozenou predispozicí k nádorům prsu. Vlastní výsledky činnosti ambulance Novotný Jan, Zimovjanová Martina Onkologická klinika VFN a 1. LF UK Za podpory VZ MSM0021620808. Karcinom prsu. Celospolečensky závažné onemocnění Vysoká incidence (6500 případů v roce 2007)
E N D
Novinky v péči o osoby s vrozenou predispozicí k nádorům prsu. Vlastní výsledky činnosti ambulance Novotný Jan, Zimovjanová Martina Onkologická klinika VFN a 1. LF UK Za podpory VZ MSM0021620808
Karcinom prsu • Celospolečensky závažné onemocnění • Vysoká incidence (6500 případů v roce 2007) • Stoupající incidence • Rizikové faktory • Geneticky podmíněná vloha • BRCA1/2, CHEK2, STK11, PTEN, ... • Kombinace vlivů anamnézy rodinné, osobní, gynekologické a dalších vlivů • http://www.koc.cz/pro-lekare
Hereditární karcinom prsu Celoživotní riziko vzniku malignit u nosičů genových alterací Nová data mírně nižší než dříve uváděné hodnoty
Hereditární karcinom prsu Pravděpodobnost dožití se 70 let u nosiček alterací BRCA1/2 genů v závislosti na preventivní strategii
Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN Základní charakteristika studovaného souboru. Období: 2004 - dosud
Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN Základní charakteristika nosičů alterací.
Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN Volby preventivních chirurgických výkonů u zdravých nosiček Profylaktická bilat. AdE + HyE: - 28% žen - medián věku v době operace 38 let - rozmezí: 28 – 52 let Profylaktická bilat. ME: - 8% žen - medián věku v době operace 43 let - průmměr věku v době operace 39 let - rozmezí: 28 – 52 let - žádný karcinom prsu s mediánem sledování 44 měsíců
Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN Sledováno 118 zdravých žen 9 primárních nádorů prsu 1 karcinom pankreatu 2 karcinomy ovarií 1 maligní melanom 126 žen po léčbě malignit 5 metachronních malignit
Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN • Závěr 1. Profylaktická mastektomie není ženami příliš často požadována a není prováděna 2. Profylaktická bilat. AdE+HyE významně snižuje riziko vzniku malignit 3. Screening je velmi účinný v odhalování prvotních nádorů prsu u zdravých nosiček gen. alterací • Netypicky časté primární elevace CA19-9 • Vyšší senzitivita MRI prsů oproti dalším metodám
Činnost specializované poradny při Onkologické klinice VFN • Závěr 4. Screening není dostatečně účinný při vyhledávání metachronních nádorů prsu 5. Histopatologická klasifikace primárních a metachronních nádorů prsu je velmi odlišná 6. Péče o tyto osoby na specializované ambulanci je zcela nezbytná
Děkuji za pozornost Jan Novotný Onkologická klinika VFN a 1. LF UK U Nemocnice 2, Praha 2, 128 08 onkologie@seznam.cz Kontakty ambulance: tel.: 224 966 762, pátek Fakultní poliklinika Karlovo nám. 32 Vchod B, 2. patro, ambulance 2.