LA CONTRIBUTION DE LA SANTÉ PUBLIQUE AU DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS Claire Milette

1. LA CONTRIBUTION DE LA SANTÉ PUBLIQUE AU DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS Claire Milette Agente de recherche Direction générale de santé publique (DGSP) Ministère de la santé et des Services sociaux (MSSS) Dunkerque, France Le 12 septembre 2008 Préparé par : Réal Boisvert et Claire Milette

2. HISTORIQUE DES TRAVAUX EN DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS • Depuis 1987 Le Réseau Québécoise Villes et villages en santé est soutenu par le MSSS • 1997/1998 Forum régionaux et nationaux sur le Développement social (DS) • 1999 Décision de se doter d’un : • Cadre de référence en DC • Un portrait des travaux régionaux en cours • Une revue de littérature sur le DS/DC • 2002 Parution des trois documents réalisés par un collectif d’auteurs titrés: La santé des communautés: perspectives pour la contribution de la santé publique au développement social et au développement des communautés • 2000/2003 Élaboration et parution du premier Programme national en santé publique (PNSP) 2003-2012 • 2008 Mise à jour du PNSP

3. HISTORIQUE DES TRAVAUX EN DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS • 2004/2005 Élaboration et dépôt du Rapport d’étude sur les besoins de soutien des intervenants locaux et régionaux en développement des communautés par Georges Letarte. • 2005/2007 Élaboration et dépôt du Rapport à la DGSP du MSSS Les indicateurs de développement des communautés vers le déploiement d’un dispositif national de surveillance par Réal Boisvert • 2000/2005 Élaboration et parution des Perspectives pour une évaluation participative des Villes et villages en santé par Paule Simard, INSPQ • 2006/2007 Élaboration et dépôt du tableau de bord Pistes d’action et stratégies du réseau de santé publique 2007-2012 – adoption par les instances • 2007/2008 Élaboration du Rapport au MSSS – Dispositif national de surveillance des communautés : Transfert des connaissances et expérimentation de la fiche d’appréciation du potentiel des communautéspar Réal Boisvert

4. HISTORIQUE DES TRAVAUX EN DÉVELOPPEMENT DES COMMUNAUTÉS Travaux à venir – 2008-2009 • Actualisation du Plan de formation des gestionnaires par l’INSPQ • Projet pilote et Implantation progressive du dispositif des indicateurs par Réal Boisvert • Évaluation de l’implantation du dispositif des indicateurs / Paule Simard, INSPQ • Mise à jour du cadre de référence en DC (Comité de travail en cours coordonné par Claire Milette) • Élaboration de mesures locales de gestion pour une meilleure reconnaissance de l’action communautaire dans les Centres de santé et de services sociaux (CSSS) – (Comité de travail en cours coordonné par Claire Milette)

5. Vers un dispositif national de surveillance du développement des communautés… http://www.agencesss04.qc.ca/isbe_mcq/index.html

6. L’état de développement des communautés

7. Les grands facteurs déterminants : Les indicateurs socio-économiques Les états de santé et de bien-être : Les indicateurs socio-sanitaires Les effets de modulation : Les variables intermédiaires Les indicateurs(les valeurs sûres) Les grands facteurs déterminants : les variables socioéconomiques : indice de défavorisation matérielle et sociale, mesurant les inégalités par aires de diffusion ou unité de recensement. % des prestataires d’aide sociale Les états de santé et de bien-être : les variables socio-sanitaires : âge moyen attendu au décès et indice comparatif de mortalité, taux de signalements à la protection de la jeunesse, indice de difficultés des élèves, taux de crimes, contre la propriété. Les variables intermédiaires : % de participation électorale, % de déménagement, % de propriétaires résidents, plaintes contre la propreté.

8. Mauricie et au Centre-du-QuébecCliquer sur une Unité écologique d'analyse pour faire apparaitre son profil Source: Statistique Canada; Recensement 2001 Mauricie et au Centre-du-QuébecCliquer sur une Unité écologique d'analyse pour faire apparaitre son profil Source: Statistique Canada; Recensement 2001 Mauricie et au Centre-du-QuébecCliquer sur une Unité écologique d'analyse pour faire apparaitre son profil Source: Statistique Canada; Recensement 2001 Mauricie et au Centre-du-QuébecCliquer sur une Unité écologique d'analyse pour faire apparaitre son profil Source: Statistique Canada; Recensement 2001 L’indice socio-économique en quintiles de défavorisation Saint-Alexis-des-Monts (Paroisse)Population 2001: 925 personnesPourcentage des personnes âgées de 65 ans et plus: 14,1 %Pourcentage des personnes vivant seules: 14,6 %Pourcentage des familles monoparentales: 6,7 %Pourcentage des personnes ayant moins de neuf ans de scolarité: 32,5 %Taux d'inoccupation: 42,2 %Taux de chômage: 20,8 %Revenu per capita: 18 387 $ Pointe-du-Lac nord (Pointe-du-Lac)Population 2001: 1590 personnesPourcentage des personnes âgées de 65 ans et plus: 13,2 %Pourcentage des personnes vivant seules: 9,1 %Pourcentage des familles monoparentales: 16,5 %Pourcentage des personnes ayant moins de neuf ans de scolarité: 24,5 %Taux d'inoccupation: 42,1 %Taux de chômage: 8,6 %Revenu per capita: 20 306 $

9. La Tuque La Tuque La Tuque Les Signalements Très faible Sous-mortalité Faible Normal Moyen Surmortalité Élevé Très élevé Les taux de signalements L’Indicecomparatifde mortalité – ICM Indice de difficulté de l’élève

10. La prise en compte de l’état développement des communautés et des inégalités sociales Problématiques: grande défavorisation socioéconomique, mortalités précoces et problèmes sociaux graves. Vulnérables: défavorisation socioéconomique, mortalité un peu élevée et problèmes sociaux relativement élevés Avantagées: très grande favorisation, mortalité très inférieure à la moyenne, et presque pas de problèmes sociaux Aisées: grande favorisation, mortalité enviable, et peu de problèmes sociaux Moyennes: situation socioéconomique moyenne, mortalité normale, taux de problèmes sociaux acceptables À surveiller situation socioéconomique enviable, mortalité normale, ou en émergence: taux de problèmes sociaux assez élevés. Résilientes: une situation socioéconomique plutôt détériorée, une mortalité normale voire plus avantagée que la moyenne et peu de problèmes sociaux.

11. Le potentiel différencié des communautés et son appréciation

12. +Ressources_ Interactions Le potentiel de développement des communautés  

13. X X X X X La fiche d’appréciation du potentiel de développement des communautés Traitement de la fiche d’appréciation du potentiel • Potentiel des individus • Potentiel collectif • Potentiel environnemental • Potentiel

15. Illustration d’une expérimentation auprès d’une communauté problématique en milieu urbain

16. Les résultats 1- Des consensus 2- Des divergences 3- Une dynamique de mobilisation

17. Participation Interdisciplinarité Intersectorialité L’appropriation populationnelle de la notion de communauté (ou comment se donner les moyens… et partager, etc… )

18. La communauté • Ce qu’elle n’est pas : • Un territoire administratif parce que : • Celui-ci peut contenir plusieurs communautés • Ce qu’elle est : • Un territoire vécu… • Un regroupement à l’échelle humaine où les échanges revêtent un caractère personnalisé • Une entité reconnue comme telle par les résidents, intervenants, acteurs élus ou institutionnels, leaders, commerçants, bénévoles, etc.

20. Participation Interdisciplinarité Intersectorialité L’intelligence collective L’intelligence collective est une disposition qui consiste, pour les membres d’une même collectivité, à se donner les moyens pour mieux connaître et comprendre leur milieu, cela en utilisant des outils permettant de produire et de partager des informations en vue d’orienter au mieux leur développement.

21. Des communautés averties et en mouvement Une société plus égalitaire et plus forte Un monde meilleur