Dirección Nacional de Maternidad e infancia Abril 2009

1. Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Resolución 1613 Dirección Nacional de Maternidad e infancia Abril 2009

2. Por qué las enfermedades respiratorias son un problema de Salud pública? • Es la tercera causa de mortalidad infantil, luego de las perinatales y malformaciones congénitas. • Es la 2º causa de mortalidad en niños de 1 a 4 años, luego de las causas externas. • Son causa de muerte reducible • Esla primera causa de consulta de niños menores de 2 años (60%). • La IRB constituye más del 40 % de los egresos hospitalarios, en los meses invernales.

3. ¿Quiénes están más afectados?

4. Población de riesgo • Las muertes por enfermedades respiratorias ocurren principalmente en: • Menores de 1 año (entre 1 y 4 meses de edad) • Nacidos vivos con bajo peso (< 2.500 gramos) • Nacidos vivos de madres con bajo nivel de escolaridad • Nacidos vivos de madres adolescentes

5. Brechas entre Jurisdicciones • Los niños y niñas que nacen en los departamentos con mayor mortalidad tienen, en promedio, un riesgo relativo 13 veces superior de morir • Los niños y niñas que nacen en los departamentos con mayor nivel de pobreza tienen, en promedio, un riesgo tres veces mayor de morir

6. Patologías anuales con incremento estacional y cíclico. Que provocan: Incremento de la morbimortalidad. Colapso hospitalario. Infecciones intrahospitalarias. IRB: IMPACTO

7. Estrategia de Internación Abreviada- SBO- 2002 Campaña de invierno desde el 2004 Sala de situación desde el 2007 Programa de IRB

8. ASPECTOS INNOVADORES DESTACABLES

9. Uso de puntaje clínico para evaluar SBO (Score de Tal modificado) • Espaciadores en lactantes • Uso racional de Oxígeno y antibióticos • Riesgo como predictor de morir por enfermedad respiratoria • Focalizar educación comunitaria • “Rompefilas” para la atención de los pacientes de riesgo • Prehospitalización: CAPS y Hospitales

10. Campaña de invierno Objetivo Realizar las actividades necesarias de planificación y organización de la atención en todos los niveles del sistema, para dar una adecuada respuesta a la demanda que se presenta entre los meses de mayo y septiembre.

11. CONTROL Y GESTIÓN DE LA CAMPAÑA DE INVIERNO • Extremar las medidas de prevención • Estrategias de comunicación social. • Reforzar y sostener la vigilancia y el monitoreo epidemiológico en todos los niveles. Sala de Situación • Salas de Prehospitalización en Centros de Salud y Hospitales.

12. 5. Gestión de medicamentos e insumos, en especial oxígeno • 6. Refuerzos de recursos humanos (médicos, enfermeras, administrativos, otros). • 7. Organización de la internación en los servicios. • 8. Traslado de pacientes: organización del sistema de traslados.

13. La Sala de Situación es el espacio físico donde se desarrolla el Proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS):IRB “Campaña de Invierno” Monitoreo diario y semanal de la situación de la patología respiratoria en niños para la toma de decisiones. Conformación de la Sala de Situación Propósito

14. Notificación de casos de bronquiolitis, neumonías y ETIs. Egresos Hospitalarios por causa respiratoria (< de 6 años) Virología de los niños internados (VSR-Influenza-parainfluenza-Adenovirus) Ausentismo escolar QUÉ VARIABLES SE REGISTRAN?

15. Fortalecimiento de la Organización de la “Sala de Situación” en todas las Provincias. Organización de la Contrarreferencia en la Región Metropolitana. Asistencia técnica a los 20 Municipios más críticos del Conurbano Bonaerense y a las provincias. Que se Hizo 2008?

16. Entrega de 120.000 fcos salbutamol y 100.000 fcos budesonide. • Entrega de material de comunicación social, afiches, volantes por Remediar y por correo a las pcias. • Entrega de 12 respiradores y 36 saturómetros • Material de capacitación en oxigenoterapia, control de infecciones.

17. Insuficiente el refuerzo del RRHH en el 1º nivel de atención y hospitales. Estrategia del 1º nivel de atención aún parcial e insuficiente. PRINCIPALES DIFICULTADES

18. Necesidad de resolver las camas críticas e intermedias para dar respuesta a los casos graves, dificultad en la derivación de pacientes críticos, en especial en el Área Metropolitana. • Inexistencia de un servicio para pacientes crónicos pediátricos como paso previo a la Internación Domiciliaria. ( ocupan un 30 % de las camas de las UTIP).

19. 230.000 casos en internación Abreviada 92-95 % resolución en el 1º nivel de atención 85% resolución en la SIA de Hospitales Resultados

21. Conformación de la Sala de Situación en varias Provincias. Notificación de bronquiolitis a nivel nacional a partir del 2008. Seguimiento del paciente de riesgo. Uso racional del Oxigeno en el 1º nivel. Conclusiones del cierre de campaña 2008

22. Prioridades Nacionales 2009 • Conformación y Fortalecimiento de la SALA DE SITUACIÓN • Identificar población de riesgo y diseño de estrategias de abordaje y seguimiento. • Bioseguridad en Centros de Salud- Hospitales- comunidad. • Uso racional de ATB y oxigenoterapia • Abordaje del niño con crisis recurrentes • Mejorar cobertura de vacunas- • Cuidado del aire ambiental intradomiciliario