1 / 28

FFR DIJAGNOSTIKA

FFR DIJAGNOSTIKA. A. Zrnić, D. Karan, A. Inđić, M. Stojić, N. Dobrijević, S. Srdić Sala za kateterizaciju srca Klinika za kardiovaskularne bolesti Klinički centar Banja Luka. UVOD. FFR - F ractional F low R eserve

kirby
Download Presentation

FFR DIJAGNOSTIKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FFR DIJAGNOSTIKA A. Zrnić, D. Karan, A. Inđić, M. Stojić, N. Dobrijević, S. Srdić Sala za kateterizaciju srca Klinika za kardiovaskularne bolesti Klinički centar Banja Luka

  2. UVOD • FFR -FractionalFlowReserve predstavlja dodatnudijagnostičku proceduru u interventnoj kardiologiji koja podrazumjeva mjerenja pristisaka iznad i ispod suženja u koronarnoj arteriji i utvrđivanje da li to suženje pravi ishemiju miokarda, odnosno da li to suženje treba stentirati ili ne

  3. POTREBNA APARATURA • Za ovu proceduru neophodan je FFR aparat, specijalnakoronarna žica i ostala kateterizaciona oprema (RTG, Mac-Lab) • U sali za kateterizaciju srca KC Banja Luka instaliran je aparat tipa Volcano i to je prvi i za sad jedini ove vrste u BiH

  4. FFR aparat - Volcano

  5. Konektori FFR aparat - Volcano

  6. Konektor za žicu Konektori FFR aparat - Volcano

  7. Konektor za žicu Konektori FFR aparat - Volcano FFR soft žica J tipa

  8. FFR - Fractional Flow Reserve • ŠTA PODRAZUMJEVA PCI...?

  9. FFR - Fractional Flow Reserve • ŠTA PODRAZUMJEVA PCI...? → STAVITI STENT I OSLOBODITI ISHEMIJU

  10. FFR - Fractional Flow Reserve • ŠTA PODRAZUMJEVA PCI...? → STAVITI STENT I OSLOBODITI ISHEMIJU • ŠTA JE POTREBNO DA TO URADIMO...?

  11. FFR - Fractional Flow Reserve • ŠTA PODRAZUMJEVA PCI...? → STAVITI STENT I OSLOBODITI ISHEMIJU • ŠTA JE POTREBNO DA TO URADIMO...? → IDENTIFIKOVATI SUŽENJE KOJE PRAVI ISHEMIJU

  12. U 85 % slučajeva nakon koronarografije ide se na PCI, tj. ugradnju stenta jer su suženja veća od 65 % • U 5 % slučajeva koronarografski nalaz bude udredan ili su suženja manja od 40 % • U 7 % slučajeva imamo veliki broj suženja većeg stepena tako da pacijenti odlaze na hiruršku revaskularizaciju miokarda • U 3 % slučajeva suženje na nekoj od arterija je oko 50 % (granično)

  13. KADA SE RADI FFR? • FFR se radi u slučajevima kada imamo suženje koje je vizuelno na granici za stent, odnosno oko 50 % nakon koronarografskog snimanja • Takvo suženje može, a i ne mora da pravi ishemiju i zato se radi FFR da bi bili sigurni da li takvo suženje stentirati ili ne

  14. KAKO SE RADI FFR? • Upalimo FFR aparat • Spojimo FFR aparat sa Mac-Lab aparatom • Unesemo podatke o pacijentu • Konektujemo žicu i nulujemo je • Pripremimo Adenosine 1 ml rastvora sadrži 10 µg adenozina 500 ml fiziološke

  15. MOŽEMO DA GA DAJEMO: • Intravenoznom infuzijom - Adenosine 140 µg/kg/min • Intrakoronarno u bolusu - Adenosine40-80 µg

  16. 6. Plasiramo žicu tako da senzor pritiska bude 1 cm iznad suženja, properemo fiziološkom i izvršimo normalizaciju pritiska (Pa/Pd = 1) pritiskom na taster Norm Crvena i žuta krivulje moraju da se poklapaju

  17. 7. Plasiramo žicu tako da senzor pritiska bude 3 cm ispod suženja, properemo kateter fiziološkom i damo 40 – 80 µg Adenosine intrakoronarno u bolusu Senzor pritiska Stenoza

  18. 8. Uradimo mjerenje

  19. 8. Uradimo mjerenje

  20. 8. Uradimo mjerenje

  21. 8. Uradimo mjerenje

  22. Razliku u pritiscima iznad i ispod suženja FFR aparat izračuna i dobijemo rezultat da li je suženje za stent ili ne • Kao normalna vrijednost uzima se 1.0 • Vrijednost veća od 0.80 je nesignifikantna (ne pravi ishemiju) • Vrijednost manja od 0.75 je signifikantna (pravi ishemiju) • Vrijednost od 0.75 do 0.80 je siva zona

  23. ŠEMATSKI PRIKAZ (princip rada) 100 100 Pd Pa Pa = Pd

  24. ŠEMATSKI PRIKAZ (princip rada) 100 70 Pd Pa Pa> Pd

  25. ŠTA NAKON FFR-a? Značajno ili ne? Signifikantno Ne signifikantno 0 0.75 0.80 1.0 Intervencija ili ne? PCI revaskularizacija Optimalna med. terapija 0 0.75 0.80 1.0

  26. ULOGA RTG TEHNIČARA • UPRAVLJA FFR APARATOM (startanje, upisivanje,konektovanje) • ODGOVORAN JE ZA PRAVILNU NORMALIZACIJU ŽICE • USKLAĐUJE FFR APARAT SA Mac-Lab-om • VRŠI MJERENJE • UPRAVLJA RTG APARATOM PRI POZICIONIRANJU ŽICE • ŠTAMPA SLIKU DOBIJENOG REZULTATA

  27. ZAKLJUČAK STENTIRANJE LEZIJE KOJA FUNKCIONALNO NE PRAVI ISHEMIJU JE MNOGO “SKUPLJE” I MNOGO VIŠE PROBLEMA MOŽE NAPRAVITI I ZA PACIJENTA I ZA NAS, NEGO TU LEZIJU PODVRGNUTI DODATNOJFFR DIJAGNOSTICI I SA SIGURNOŠĆU REĆI DAL TREBA STENT ILI NE U TOME JE NAJVEĆI ZNAČAJ OVE PROCEDURE

  28. HVALA NA PAŽNJI

More Related