Metodología de la Investigación Cualitativa

1. Metodología de la Investigación Cualitativa Instituto de Etica en Investigación Miguel Angel Oliveros Donohue

2. Indice de la Presentación I.- Objetivos II.- Características Investigación Cualitativa. III.- Diseño IV.- Lectura Crítica. Como leer Investigación Cualitativa V.- Recolección de datos VI.- Análisis VII.- Validez y rigor Científico VIII.- Calidad de la Investigación IX.- Triangulación. Complementariedad X.- Etica e Investigación Cualitativa XI.- Estudios Cuali-Cuantitativos

3. I.- Objetivo General • Proporcionar a los participantes las herramientas teóricas y metodológicas, para la aplicación de la investigación cualitativa en Etica, al estudio de la problemática de la salud • Identificar las características generales de la investigación cualitativa. • Conocer diseños cualitativos e identificar los elementos teóricos implicados en el diseño de un estudio cualitativo. • Aproximarse a la aplicación práctica de los aspectos teóricos a través de ejercicios y revisión de estudios ya desarrollados. • Reflexionar sobre las cuestiones metodológicas y validez de trabajos de investigación publicados en revistas científicas.

4. Objetivos Específicos • Identificar los fundamentos estructurales del proceso de investigación cualitativa, haciendo énfasis en la perspectiva cuali-cuantitativa desarrollando los fundamentos aplicables a la problemática de Etica en Salud en nuestro país. • Enfatizar las principales técnicas para la recopilación de la información que se utilizará de preferencia en las investigaciones auspiciadas por el Instituto de Etica de la Facultad de Medicina de la UNMSM

5. II.- Características de la Investigación

6. Características de la Investigación

7. Características de la Investigación - Hammersley M, Atkinson P. Etnografía. Barcelona: Paidós; 2001. - Taylor SJ, Bogdan R.Introducción a los métodos cualitativos de investigación. Barcelona: Paidós; 1987. -.Salamanca Castro AB. La investigación cualitativa en las ciencias de la salud. [fecha de acceso:21 de mayo de 2008]. URL disponible en: http://www.nureinvestigacion.es/

8. Diferentes Perspectivas de la Investigación Cualitativa

9. Diferentes Perspectivas de la Investigación Cualitativa

10. Diferentes Perspectivas de la Investigación Cualitativa Tomada de Patton MQ. 1990. Analysis, Interpretation and Reporting. Cap. 3, pp. 369-506, en Qualitative Evaluation and Research Methods

11. III.- Principios básicos del Diseño • Flexibilidad, • Circularidad del proceso, y la • Reflexión permanente del investigador (Etica). • El diseño es emergente sin que eso signifique carencia de rumbo. • La investigación está proyectada, pero permanece abierta a incorporar lo que emerge, lo inesperado, aspectos que pueden matizar y reorientar partes del diseño proyectado. • No es hasta el final de la investigación que el diseño está completo y acabado, y es entonces cuando se puede explicar todo lo realizado desde el inicio de la investigación. O. Monistrol,El trabajo de campo. Nure Investigación nº 28, Mayo-Junio 07

12. Principios básicos del Diseño • El diseño también incluye la selección de la muestra de estudio y la elección de la metodología a usarse. • La selección es por conveniencia, ce acuerdo a la experiencia en el fenómeno de interés • El diseño considera toda la logística de la investigación, como los materiales, el equipo, su duración, los recursos y el costo del proyecto • Los diseños incluyen: fenomenología, teoría basada en los datos, etnografía e investigación narrativa O. Monistrol,El trabajo de campo. Nure Investigación nº 28, Mayo-Junio 07 M. Driessnack. Revisión de diseños relevantes. Rev Latino-am Enfermagem 2007 julho-agosto; 15(4) www.eerp.usp.br/rlae

13. IV.- Lectura Crítica de una Investigación Cualitativa en Salud • Las estrategias propuestas por la Práctica Clínica Basada en la Evidencia (PCBE) nos ayudan a la toma de decisiones al cuestionar los conocimientos adquiridos por la experiencia y a utilizar los conocimientos actualizados que reviertan en mejores cuidados, además de obtener mejores resultados más enriquecedores y estimulantes. Se sugiere revisar: 1., Incluye el informe suficientes detalles para permitir una revisión crítica del Objetivo, marco conceptual, diseño, métodos, manejo de implicancias éticas o interpretación del estudio? 2. El título del informe refleja adecuadamente la población en estudio? 3. El informe está bien ordenado o la presentación es confusa? 4. Hay un ordenamiento lógico en la presentación de ideas? 5. Las transiciones son graduales. Se manifiesta continuidad de pensamiento y expresión? 6. La información es suficientemente concisa o se incluyó gran número de detalles improcedentes? Eva Abad

14. V,. Recolección de datos • Uno de los componentes distintivos en el diseño cualitativo es el tipo de método o técnica utilizada para la recogida de los datos, determinada a su vez por las fuentes de las que obtiene la información necesaria. • Las fuentes de información pueden ser muchas y diversas, desde textos informales, periódicos, registros hospitalarios, el entorno o contexto donde se desarrolla el fenómeno en estudio, y la fuente principal, los actores o personas implicadas. • La selección del método de recogida de datos más idóneo es importante, elegir la técnica más adecuada permitirá en última instancia llegar a conclusiones más exhaustivas y sólidas al finalizar el proceso investigador

15. Formas de recoger información I.- Análisis de documentos II.- Observación III.- Entrevistas IV.- Técnicas participativas

16. I.- Análisis de Documentos Tipos de Documentos • Actas, circulares • Informes, programas • Políticas, leyes • Cartas, diarios, discursos • Periódicos, revistas • Películas, fotografías Análisis de Contenido • Cualitativo • Cuantitativo

17. ¿Para qué sirven? Ventajas • Técnica no intrusiva • Los datos tienen forma permanente • Información longitudinal de bajo costo Desventajas • Disposición de documentos limitada • Escritos con otro propósito

18. II.- Observación • Se trabaja con papel y lápiz. El cuaderno de notas o cuaderno de campo, sirve para recoger lo observado y escuchado, pero también (en algunos casos lo sentido). • Debe siempre incluirse en lo anotado las propias acciones y palabras del observador cuando está en el campo investigado. • Las notas deben ser tomadas lo más prontamente posible tras la observación. Como dice Kaplov: “Para ser un buen observador hay que saber aguzar la vista y afinar el oído, saber escuchar a los demás en vez de reaccionar directamente ante sus palabras, y poder evitar constantemente la distracción o las faltas de atención tan frecuentes en una interacción social habitual”. • Se debe captar la distancia entre lo que se piensa, se dice (discurso) y lo que se hace (conducta)

19. ¿Para que sirve? Trabajo previo • Estudiar el escenario observación participante (una sala de espera médica, la vida en un psiquiátrico, el centro comercial de un barrio, el patio de recreo de un centro escolar), observar la vida cotidiana de una ama de casa, la cocina de un restaurante, lugares de ocio juvenil, etc. • Establecer una lista de control de lo que se pretende observar Las categorías (o preguntas en las que va a fijar especialmente la observación • Definir el análisis que se va a realizar. • Considerar la muestra necesaria. Como en otros estudios cualitativos la muestra no está basada en un cálculo estadístico. La idea de la muestra no es generalizar las observaciones a la población entera, sino indicar vínculos comunes o categorías compartidas entre los escenarios observados y otros similares. Es posible, que la observación de una institución pueda demostrar aspectos o categorías relevantes para un amplio rango de organizaciones (ejemplo, las observaciones en una comunidad pueden generalizarse a otras similares). • Fijar el tiempo o encuadre temporal de la observación.

20. III.- Entrevistas Individuales • Estructuradas • Semi- estructuradas Grupales • Sin estructurar Grupos de discusión • Semiestructuradas Grupo Focal Entrevistas en grupo Entrevistas Especiales Historias de vida

21. ¿Para qué sirven las Entrevistas Cualitativas? Recogen información sobre: • Actitudes, valores, opiniones • Temas delicados (relaciones de poder) • Datos históricos (adultos mayores) • Estilos de vida (en jóvenes)

22. Técnica según la Estructuración Entrevista Estructurada • TC Delphi • Grupo Nominal • Estudio de caso • Entrevista Entrevista Semiestructurada • Grupo Focal • Lluvia de ideas • Grupo de Discusión • Entrevista en profundidad • Historia de vida • Observación

23. IV.- Técnicas interactivas/ participativas • Lluvia de ideas (brainstorming) • Interpretación de imágenes • Elaboración de carteles o mapas • Técnicas de priorización o de consenso • Diagramas • Grupo Nominal

24. ¿Para qué sirven la Técnicas participativas? • Generar ideas • Facilitar expresión de sentimientos • Estimular una discusión • Ayudar a expresar opiniones sobre otras personas • Valorar y priorizar problemas y opiniones • Generar el interés por un problema o un programa

25. VI.- Análisis de la Información Cualitativa • El análisis cualitativo no es lineal y resulta más complejo y difícil que el análisis cuantitativo, ya que es menos estandarizado y no depende de fórmulas matemáticas. • Antes de iniciar el análisis hacer la trascripción de los datos textualmente a partir de la grabación. Pueden incluirse datos contextuales, como notas de campo tomadas por observación de los asistentes a las actividades y momentos de interacción. • La finalidad del análisis de datos es ordenar la información recogida en el trabajo de campo de forma que permita sintetizarla, interpretarla y difundirla. • El análisis cualitativo se caracteriza porque no existen reglas sistemáticas para analizar y presentar los datos, y por la existencia de una gran cantidad de datos.

26. Análisis de la Información Cualitativa • El análisis de datos consiste en la aplicación de diversos procedimientos para organizar e interpretar la información recopilada de forma tal que arroje un retrato fiel de la realidad según la vive el investigado • Entre los procedimientos utilizados están el análisis de contenido, elanálisis semántico y el uso de estadísticas no-paramétricas • En el ámbito cualitativo existen softwares de poco uso entre nosotros, ejemplos de éstos son el Ethnograph, el SPAD-T, el ATLAS-TI, entre otros

27. VII.- Validez • Se refiere al grado en que constituyen un reflejo exacto de los fenómenos investigados y es más probable que los objetivos del estudio sean exploratorios. • Las preguntas son generalmente de carácter abierto, para permitir a los encuestados que introduzcan los temas que crean importantes para el problema estudiado. El papel del entrevistador consiste en explorarlos de un modo más detallado. La dirección y el contenido de la entrevista vienen guiados por las respuestas del entrevistado, no por el programa del investigador. • Si se cumplen satisfactoriamente los principios cualitativos, los datos deben constituir un fiel reflejo de los puntos de vista del encuestado sobre el tema de interés. En ese caso se considera que los datos poseen validez «intrínseca».

28. Rigor en la Investigación Cualitativa - Lincoln, Y. S. & Guba, E.G. (1985). Naturalistic inquiry. Newbury Park: Sage. - Whittemore, R; Chase, S. K. & Mandle, C, L. (2001). Validity in qualitative research. Qualitative Health Research, 11, 522-537.

29. Causas de Falta de Rigor • Se deben a la presencia de sesgos • Sesgos en el muestreo: a) muestra no representativa y b) muestra que no alcanza la saturación (comprometen la transferibilidad y la consistencia). • Sesgos en la recolección de datos y en el análisis: a) atribuibles al investigador y b) introducidos por los participantes (comprometen la credibilidad, la consistencia y neutralidad de los hallazgos).

30. Control de Sesgos • Los de uso más común son: a) verificación por los participantes; b) buscar evidencia de disconformidad con los resultados; c) triangulación y d) descripción detallada

31. Ejes "atractores" y área de calidad (CALDERÓN, FERNÁNDEZ DE SANMAMED & BALAGUÉ 2007)

32. VIII.- Dimensiones de la Evaluación de la Calidad

33. Dimensiones de la Evaluación de la Calidad

34. Dimensiones de la Evaluación de la Calidad • - Calderón, Carlos (2002). Criterios de calidad en la Investigación Cualitativa en Salud (ICS): Revista Española de Salud Pública, 76, 473-482. • Calderón, Carlos (2004). Revisiones sistemáticas y el reto de la evaluación de la calidad en la investigación cualitativa en salud. Atención Primaria, 34, 166-169. • - Calderón C. Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research 2009, (ISSN 1438-5627)

35. IX.- Triangulación • Una técnica para analizar los datos cualitativos. Se basa en analizar datos recogidos por diferentes técnicas, lo cual permite analizar una situación de diversos ángulos. • Es un control cruzado empleando diferentes fuentes, instrumentos o técnicas de recogida de datos. • Por ejemplo si se investiga la contaminación de un río se puede entrevistar a un científico sobre su opinión de esa contaminación, hacer estimados directamente con el agua contaminada para determinar el nivel de contaminación y quizás hasta elaborar unos cuestionarios sobre el tema y repartirlo a las personas que viven cerca del río. Con estos datos entonces se analiza toda la información en relación a la contaminación de ese río. 

37. Triangulación entre Métodos Cualitativos y Cuantitativos • Aspectos relacionados con el diseño • Aspectos relacionados con la población y muestra a estudiar • Aspectos relacionados con las variables o dimensiones a estudiar • Aspectos relacionados con los instrumentos • Aspectos relacionados con el procedimiento Aldo Vera C., Marcelo Villalón C. Ciencia & Trabajo | AÑO 7 | NÚMERO 16 | ABRIL /JUNIO 2005 | www.cienciaytrabajo.cl | 85/87

38. X.- Aspectos Eticos • Los estudios cualitativos investigan temas sensibles de naturaleza física, emocional o existencial. • Los métodos de recogida de datos como la entrevista y la observación están basados en una relación de confianza entre investigador e investigados. El carácter cualitativo de un estudio no garantiza su propiedad ética . • Es fundamental el estricto cumplimiento de la normativa ética y legal como la Declaración de Helsinki o el Informe Belmont, entre otros, donde se siguen los principios de beneficencia, respeto a la dignidad humana y justicia. • Ello supone, garantizar que los sujetos no sufrirán daños, ni explotación, que se obtendrán beneficios como resultado de la investigación, asimismo se asume el derecho de los sujetos a la autodeterminación, al conocimiento de la información, a un trato justo y a la privacidad.

39. Aspectos Eticos • Para ello se contará con el Consentimiento Informado de los participantes, se valorará de forma detallada la relación riesgo beneficio del estudio y la imparcialidad en la selección y seguimiento de los participantes.

40. Diseño CEI Monitoreo Secuencia de los 7 Requisitos Éticos Valor o Importancia Validez Selección equitativa Favorable relación riesgo/beneficio Evaluación independiente Consentimiento informado Respeto por los participantes

41. GRACIAS

42. Curso “Introducción a la investigación cualitativa en ciencias de la salud” (nivel básico) 1. Fundamentos teóricos de la investigación cualitativa. Enfoques antropológicos, sociológicos y psicosociales 2. Fases de la investigación cualitativa: el análisis de la demanda, la definición de objetivos y la delimitación del universo discursivo 3. Técnicas cualitativas de producción de datos: observación participante, entrevistas abiertas, grupos de discusión/grupos focales e historias de vida 4. Selección de la muestra y diseño de las técnicas 5. Elementos y organización del trabajo de campo: captación, gestión del espacio, tiempo, participación de los investigadores, otros elementos tecnológicos… 6. El análisis de los datos (documentos, imágenes, discursos..) 7. Elaboración de informes y usos de la investigación cualitativa 8. El rol del investigador. Aspectos éticos de la investigación cualitativa 9. Presentación de estudios cualitativos de salud en la Comunidad de Madrid Maria E Martín Ramos Creación de un Grupo de Investigación Cualitativa