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Brulures physiopathologie, PEC, traitement

Dr Christophe Riou, SAU Croix Rousse cours aux externes 2007. Brulures physiopathologie, PEC, traitement. La brulure est une lésion tissulaire responsible d' un SIRS ( Syndrome Inflamatoire de Réponse Systémique ). Physiopathologie. activation de la cascade inflamatoire et

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Brulures physiopathologie, PEC, traitement

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Presentation Transcript

  1. Dr Christophe Riou, SAU Croix Rousse cours aux externes 2007 Bruluresphysiopathologie, PEC, traitement

  2. La brulure est une lésion tissulaire responsible d' un SIRS ( Syndrome Inflamatoire de Réponse Systémique ) Physiopathologie

  3. activation de la cascade inflamatoire et FUITE MASSIVE DE PROTEINE autres organeschoc etsuractivité peau Oedeme Massif poumon OAP myocardesurcharge cerveau oedeme

  4. Il y a 2 gravités Gravité par la SURFACE Gravité par la PROFONDEUR autres gravité localisation : ex doigt, cou par agent responsable : ex coup de foudre évaluation de la gravité

  5. Règle des 9 de Wallace 1 évaluer la SURFACE à la louche Règle des neuf pour un enfant Tête et cou 17% Face antérieure du thorax 18% Face postérieure du thorax 18% Chaque jambe 14% (x2) Chaque bras 9% (x2) Périné 1% Total 100% Règle des neuf pour un adulte Tête et cou 9% Face antérieure du thorax 18% Face postérieure du thorax 18% Chaque jambe 18% (x2) Chaque bras 9% (x2) Périné 1% Total 100%

  6. Table de LUND et BRODER 2 évaluer de manière plus fine

  7. SEUL COMPTE LA BRULURE A PARTIR DU DEUXIEME DEGRES NB : imaginez un peu ce qu'il se passerai sinon avec les Nordiques a St Tropez ....... ATTENTION

  8. rouge ca fait TRES mal BULLES 3 évaluer le DEGRES • rouge vif • ca fait mal • les poils tiennent bien • PAS de bulles • CA FAIT PAS MAL • BLANC NOIR • CUIR CARTON

  9. Tableau récapitulatif

  10. PREMIER DEGRES • Rouge vif • perlé, luisant • super sensible au toucher

  11. DEUXIEME DEGRES • couleur inutile • Les bulles font le diagnostic • attention parfois la peau part en lambeau et laisse place a une érosion

  12. TROISIEME DEGRES • CUIR !! • texture CARTON • Attention a la vascularisation d'aval

  13. PRISE EN CHARGE IMMEDIATE • REFROIDIR : 15°C pendant 15 mn ( faire gaffe si nourisson ) • EVALUER SCB pour appel pompier/SAMU • isoler dans champs propre • antalgie IV ou per os morphine

  14. REA HOSPITALIERE : BRULE = POLYTRAUMA • TRAITER LES PERTES HYDRIQUES par CRISTALOIDES : • 2 ml/ Kg/ %SCB en 6H ( énorme ) = formule de parkland • ou 20 ml/ Kg en 1H • bref REMPLIR BEAUCOUP en Ringer lact ate • IOT ? • Conditionnement : VVC, SAD 02 • hydroxycoabalamine 5 mg si intox CO • Traiter autres causes : trauma, plaie ....

  15. ANTALIGIQUES PUISSANTS • Kalinox pendant les soins • MORPHINE en titration • Paracetamol toujours • Ketamine 0,15 mg/Kg a 0,5 mg/Kg • Pas d'antibiotiques • Pas d'AINS

  16. ACTE COMPLEMENTAIRES • toilette pulmonaire • incision de decharge ex : • NUTITION entérale PRECOCE • AVIS SPECIALISE

  17. TOUJOUR REVOIR UNE BRULUREQuelques exemples

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