El adolescente inhibido y preocupado

1. El adolescente inhibido y preocupado

2. Trastorno Características • Ansiedad por separación • -Ansiedad ante la anticipación o separación real de las personas vinculadas. • -Presencia de fobias específicas • -Evitación de situaciones que supongan una separación (p.e. colegio, jugar con amigos). • Ansiedad generalizada • -Ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (p.e. rendimiento escolar). TRASTORNOS DE ANSIEDAD Tabla 1

3. RAFE LOCUS COERULEUS “ESQUEMA DE LA CONDUCTA ANSIOSA CON INHIBICIÓN” SISTEMAS GABA 5-HT +++ H M L • INHIBICIÓN: • STOP • VACILACIÓN • EVITACIÓN PASIVA • ALERTA NA +++ H N D SISTEMA SEPTO HIPOCAMPICO SSH Gray, J.A.

4. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN VULNERABILIDAD FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA SOMATIZACIONES EXCESIVOS PROBLEMAS SALUD DIFICULTAD EN LA SEPARACIÓN MAYOR DEMANDA DE ATENCIÓN CONDUCTAS DE APEGO RELACIÓN VINCULO DEPENDIENTE AFECTIVA SOBREPROTECCIÓN EN FIGURAS PARENTALES AMBIVALENCIA INSEGURIDAD EN FIGURAS PARENTALES PROBLEMAS SUEÑO

5. FACTORES DE RIESGO DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA Familia Estilo educativo Temperamento Dotación genética Acontecimientos vitales Medio social Factores físicos, hábitos, valores Factores de condicionamiento Vulnerabilidad Trastornos de ansiedad Echeburúa, E. (1996)

6. FOBIA Se entendería la fobia como un tipo de miedo que: • Es desproporcionado respecto al peligro de la situación. • Se acepta como irracional, resistente a las explicaciones o razonamientos concretos. • Es involuntario, no está sujeto al control de la persona. • Lleva a evitar la situación temida. • No corresponde a la edad o estadio evolutivo.

7. La fobia específica,tiende a remitir espontáneamente con el paso del tiempo en períodos que oscilan entre uno y cuatro años. • La fobia social(o también trastorno de ansiedad social) se refiere al miedo exagerado y persistente a actuar ante personas que no pertenecen al ámbito familiar. Es frecuente que aparezca “ansiedad anticipatoria” y que ello genere preocupación antes de afrontar la situación temida. El nexo común entre estos tipos de fobias puede ser la ansiedad de separación.

8. Fobias • Fobia específica • -Ansiedad ante presencia o anticipación de un estímulo concreto. • -Evitación o resistencia con malestar clínico. • Fobia social • -Ansiedad ante presencia o anticipación de situaciones sociales. • -Evitación o resistencia con malestar clínico. • Agorafobia • -Ansiedad en lugares o situaciones de los que es difícil escapar. • -Evitación o resistencia con malestar clínico.

9. Trastorno de angustia • Sin agorafobia • -Crisis de angustia. • -Miedo a sufrir otra crisis. • -Ausencia de agorafobia. • Con agorafobia • -Crisis de angustia. • -Miedo a sufrir otra crisis. • -Presencia de agorafobia. • Trastorno obsesivo-compulsivo • -Presencia de obsesiones o compulsiones. • -Evitación de las obsesiones.

10. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG) La sintomatología más relevante es la siguiente: • Preocupación excesiva o poco realista acerca de sucesos futuros. • Preocupación excesiva y poco realista acerca de conductas del pasado. • Preocupación excesiva o poco realista sobre la competencia personal. • Marcada autoconciencia. • Necesidad excesiva de reafirmarse. • Quejas somáticas. • Sentimientos de tensión y falta de habilidad para relajarse.

11. Trastorno por estrés • Agudo • Postraumático • -Exposición a acontecimiento traumático. • -Reexperimentación persistente. • -Evitación persistente de estímulos asociados al trauma. • De ansiedad debido a enfermedad médica • -La ansiedad, la crisis de angustia o las obsesiones-compulsiones son consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica. • De ansiedad inducida por sustancias • -La ansiedad, las crisis de angustia o las obsesiones-compulsiones son consecuencia fisiológica directa de la ingestión de sustancias. (DSM-IV, APA, 1994)

12. TAXONOMÍA SISTEMA ESTADÍSTICO MULTIVARIADO • Ansioso, temoroso, tenso. • Vergonzoso, tímido. • Retraído, aislado, sin amigos. • Alterado, triste. • Hipersensible, susceptible. • Preocupado por sí mismo. • Se infravalora. • Falto de confianza. • Queda confundido con facilidad. Quay, H.C.

13. CIE-10 F.40. TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA • 40.0. Agorafobia. • 40.1. Fobias sociales. • 40.2. Fobias específicas. • 40.8. Otros trastornos de ansiedad. • 40.9. Trastorno de ansiedad fóbica sin especificación. F.41. OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD • 41.0. Trastorno de pánico. • 41.1. Trastorno de ansiedad generalizada. (1992)

14. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión • Cognitivo Desesperanza Percepción de pérdida Percepción de fracaso Ideas suicidas Pensamiento negativo global Pensamiento absolutista Incertidumbre Percepción de amenaza Percepción de peligro Hipervigilancia Pensamiento negativo específico Pensamiento negativo de inseguridad Indefensión Concentración escasa Autoevaluaciones negativas Baja autoconfianza Baja autoestima

15. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión • Somático Anhedonia física Pérdida de apetito Hipoactivación simpática Tensión muscular Hiperactivación simpática Agitación/inquietud Insomnio Sandín y Chorot (1995)

16. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión • Afectivo Bajo afecto positivo Tristeza Sentimientos de culpa Miedo Preocupación excesiva Tensión elevada Afecto negativo Irritabilidad Llanto

17. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión • Conductual Anhedonia social Retardo psicomotor Actos suicidas Hiperactivación Evitación Baja actividad Baja energía Desorganización y déficit Pobres habilidades sociales