FIEBRE E HIPERTERMIA

1. FIEBRE E HIPERTERMIA Dr. Oscar Villavicencio Vargas

2. “Dadme una fiebre y curare cualquier enfermedad” HIPOCRATES 500 A C MARIA SCHLENZ 1920 D C

3. VIS MEDICATRIX NATURA MEDICO INTERNO FUERZA VITAL

4. EQUILIBRIO CONCEPCION HIPOCRATICA DE LOS CUATRO HUMORES SANGRE BILIS NEGRA BILIS AMARILLA LINFA

5. REGULACION TERMICA EN LOS ANIMALES HOMOTERMIA ENDOTERMIA POIQUILOTERMIA ECTOTERMIA

6. FIEBRE

7. HIPERTERMIA

8. FIEBRE HIPERTERMIA HIPERPIREXIA HIPERTERMIA MALIGNA

9. NUEVOS CONCEPTOS DE LA PATOGENESIS DE LA SANGRE CORTEX Neuronas termoregúladoras TERMOSTATO ELEVADO PGE2 y otros Metabolitos del Ácido araquidónico Centro Vasomotor Aferentes periféricos Cadena Simpática ENDOTELIO HIPOTALAMICO Contracción muscular Vasoconstricción PIROGENOS ENDOGENOS Producción de calor * PG MACRÓFAGOS, ENDOTELIO Y OTROS Conservación de calor * MONOQUINAS, LINFOQUINAS, CITOQUINAS Infecciones Tóxinas Inflamación Reacción Inmunológica Macrófagos Endotelio Linfocitos Otras células FIEBRE PG + * Bloqueado por antipiréticos

10. LA FIEBRE COMO MECANISMO DE DEFENSA

13. CONSECUENCIAS DE LA ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL • Aumento de la movilidad de los leucocitos. • Estimulación de los neutrofilos. • Estimulación de los linfocitos. • Estimulación de la producción de interferón. • Las globulinas plasmáticas aumentan en fase aguda. • La concentración de aa. del plasma disminuye • Los aa. se movilizan en el hígado. • los neutrofilos son librados de la médula ósea

14. CONSECUENCIAS DE LA ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL • La concentración de fibrinogeno del plasma aumenta. • Los neutrofilos libran lisozimas y lactoferrinas. • Las síntesis del RNA aumentan en el hígado. • La concentración de zinc en el plasma disminuye. • La concentración de hierro en el plasma disminuye (inmunidad nutricional). • La concentración de cobre en el plasma aumenta.

15. CAMBIOS MORFOLOGICOS CELULARES POR EL CHOQUE TERMICO • Edema Celular. • Redistribución de mitocondrias. • Fragmentación del complejo de Golgi. • Colapso de los filamentos del citoesqueleto. • Agregación de partículas prerribosomales en el nucleolo. • Interrupción en la síntesis de DNA. • Movilización de calcio intracelular. • Cambios profundos de las vías metabólicas. • Síntesis de proteínas de shock térmico

16. CAMBIOS A NIVEL BIOQUIMICO IMPLICADOS EN EL ALMACENAMIENTO DE MEMORIAEN EL S.N.C. • PROTEINKINASA C (PKC) • CAM KINASA II Ca++ + DAG PKC (Plasmasol) PKC (Plasmagel) + MEMORIA CELULAR Excitabilidad de la membrana celular Flujo K

17. PROTEINAS DE SHOCK O PROTEINAS ANTI-STRESS " Las proteínas de shock de calor representan un ejemplo biológico de conservación de filogenética. El sistema genético que las codifica es el más conservado evolutivamente y se ha identificado en todos los organismos estudiados hasta la fecha.."

18. PROTEINAS DE SHOCK TERMICO • 1963 F M Ritossa Italia. Patrón nuevo de engrosamiento cromosómico a temperaturas altas. • Alfred Tissieres Suiza – K. Mitchell USA "Proteína de choque térmico” • 1978 “Proteína de choque térmico” * Propiedad general de todas las células * Respuesta universal a la adversidad * ambiental * Proteina anti-estréss * Identificación y aislamiento de los genes responsables * Papel activo en la defensa celular

20. PROTEINAS DE SHOCK TERMICO • Las Bacterias expuestas a temperaturas altas aumentan las proteínas de shock térmico y presentan defectos en la síntesis de ADN y ARN no se dividen normalmente y son incapaces de afrontar una proteolisis normal • Termotolerancia celular. • Las células termotolerantes son menos susceptibles a otros agentes tóxicos. • Resistencia de la bacteria frente a los virus.

21. PROTEINAS DE SHOCK TERMICO CARABINAS MOLECULARES DE ENSAMBLAJE

22. PROTEINAS DE SHOCK TERMICO PROTECTORES CONTRA ONCOVIRUS

23. PROTEINAS DE SHOCK TERMICO FEED BACK SECUNDARIO HORMONAL

24. PROTEINA DE SHOCK TERMICO REGULADORES DE LA RESPUESTA INMUNE • Como ventaja filogenética, la respuesta de choque térmico provee a los organismos de un sistema universal de adaptación contra agresores ambientales, incluido en reconocimiento temprano de antígenos exógenos o toxinas peptídicas.

25. PROTEINA DE SHOCK TERMICO REGULADORES DE LA RESPUESTA INMUNE • La infección por patógenos intracelulares correlaciona con la síntesis de proteína de shock térmico, y se ha sugerido que su función primordial, al agregar antígenos dentro de la célula parasitada es la de proveerla de un recurso adaptativo para discriminar lo propio de lo extraño.

26. PROTEINA DE SHOCK TERMICO REGULADORES DE LA RESPUESTA INMUNE • En contraparte, los patógenos intracelulares crónicos podrían utilizar sus proteínas de shock térmico como mecanismo de evasión antigénica aprovechando su semejanza con otras proteínas de la célula infectada y dar lugar a fenómenos autoinmunes.

27. FUNCIONES DE LA PROTEINA DE SHOCK TERMICO HSP 110: Protección nucleolar HSP 90 : "Chaperoninas" moleculares, acompañan a la síntesis o actuación de proteínas constitutivas y biológicamente necesarias. Función estabilizadora al interactuar con receptores hormonales. HSP 70 : Transporte de pépticos a través de membranas. actúan como "desdoblasas" alterando la estructura cuaternaria de las proteínas o bien facilitando su transporte celular. unión a proteínas anormales o desnaturalizadas sobretodo después de choque térmico, con lo cual previenen su agregación y a consecuente intoxicación celular.

28. FUNCIONES DE LA PROTEINA DE SHOCK TERMICO HSP 60 : Participan en el ensamblaje y desacoplamiento de complejos proteicos multiméricos, probablemente para exportarlos a la superficie celular. S HSP : Proteolísis celular. Síntesis en temperaturas normales. Ubicuitina : La sobrecarga o activación de este sistema induce la síntesis de otras proteínas de choque térmico.

29. BAÑOS DE HIPERTERMIA

30. ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Produce aceleramiento del metabolismo energético. • Activa la circulación sanguínea removiendo depósitos de toxinas acumuladas y provocando su eliminación. • Favorece la cesión de oxigeno de la hemoglobina de la sangre a las células de los tejidos. • Es un poderoso mecanismo para activar las reacciones defensivo inmunitarios del individuo. • Produce aumento de frecuencia cardiaca y pulso.

31. ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Tiene efecto anti-inflamatorio, descongestionante , anti-reumático. • Tiene efecto analgésico, ya que es util para todo tipo de dolor . • Tiene efecto espasmolítico, ya que resuelve aquellos espasmos (cólicos) generados por cálculos vesiculares, renales etc. • Inhibe la reproducción y destruye agentes bacterianos usándose en procesos infecciosos generales.

32. ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • La fiebre seguida del aumento de transpiración refuerza su efecto terapéutico en muchos casos, teniendo ventaja sobre los métodos clásicos de "lavado de sangre" (baños sauna, vapor, cenatha, etc.)

33. ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Acción sobre el sistema neurovegetativo, sobre el aumento de la elasticidad y la capacidad de estiramiento del tejido conjuntivo, de la musculatura corporal y la disminución del tono muscular lo convierte en un relajante de primera, muy utilizado en el campo psiquiátrico y psicológico.

34. ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Produce inhibición del crecimiento y autodestrucción de las células tumorales (benignas o malignas), es un recurso de terapia oncológica, para esto es necesario alcanzar temperaturas altas (40°-42° C).

35. INDICACIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Los Baños de Hipertermia son una forma de aplicación de la hidroterapia. • El baño de Hipertermia se utiliza en procesos inflamatorios agudos y crónicos y su acción puede ser inmediata (lumbalgia, artritis etc.) • El baño de Hipertermia ayuda en los procesos infecciosos agudos y crónicos (infección urinaria, prostatitis, etc.) • El baño de Hipertermia tiene una duración promedio de 30 -45 minutos y tiene una técnica que debe ser aplicada para evitar efectos no deseados.

36. INDICACIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Durante el baño se presentará como es lógico de suponer, alteraciones consecuentes de la fiebre misma, como: transpiración, laxitud, cansancio, dolor de cabeza, etc. Que comenzaran a ceder una vez concluido el baño.

37. INDICACIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Así mismo en los baños de Hipertermia se pueden desencadenar procesos de: crisis curativa o intoxicación regresiva, ya que esta forma de aplicación de la hidroterapia inicia y activa el proceso de liberación, remoción y eliminación de toxinas. Por lo tanto el paciente podrá tener un leve incremento de la molestia actual o también presentar molestias antiguas que alguna vez presento durante su vida , por ello se ha dicho que existe una "tarjeta de visita" que nos deja ciertas dolencias y que perdurá en la medida del tratamiento recibido en ese instante.

38. INDICACIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA Ejemplo: si un paciente tuvo traumatismo de consideración en la rodilla hace algunos años , podrá presentar durante el baño de hipertermia nuevamente dolor en la zona, sin ser esto el motivo de tratamiento actual.

39. INDICACIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • En pacientes delicados o sea a los que se desee apoyar más, recibiran una ó 2 veces al día los baños, siempre bajo control médico adecuado. • El baño se hará 2 horas después de comer o en ayunas, nunca después de haber comido. • La prescripción de los baños de hipertermia en casos delicados como Tuberculosis, Insuficiencia renal, Sida etc. Quedará bajo criterio del médico. • Aunque el baño no ofrezca aparente riesgo mayor, es necesario la previa evaluación y control del médico experimentado en el asunto.

40. CONTRAINDICACIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Fiebre • Ayuno • Menstruación. • Insuficiencia cardiaca (post infarto al miocardio, angina de pecho, etc.) • Arteriosclerosis, moderada o severa siendo esto relativo ya que si el baño empieza a bajas temperaturas le servirá como un estimulante benéfico. • Insuficiencia respiratoria severa de cualquier naturaleza. • Crisis de Asma Bronquial. • Deshidratación moderada o severa

41. CONTRAINDICACIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA • Diarrea • Hipertensión Arterial moderada o severa • Estados de coma e inconciencia. • Embarazo, salvo prescripción autorizada por el médico tratante y a baja temperatura. • Vasculopatías Periféricas avanzadas (Status post. Trombosis, etc.) • Cuadros convulsivos (Epilepsias). • Cuadros Psicoticos (Esquizofrenias).