Interne forsinkelser ved legekontoret - årsaker og l ø sninger

1. Interne forsinkelser ved legekontoret - årsaker og løsninger • Stein Kristian Lereim • Fastlege Risvollan legesenter

2. Hva gjør vi på kontoret?2006: 11.6 mill konsultasjoner 9,1 mill andre kontakterHyppigst brukte takster: 1) 2ad (konsultasjon) 22,7% 5) 1bd (tlf/brev) 6,1% 7. 1h (resept/sykemeld) 4,3%Konsultasjonsstatistikkfor 2006 (Nossen 2007)

4. Forsinkelse, et problem? For hvem? Pasienten? Legen? Medarbeidere?Økte krav fra pasienter om utredning, behandling, tilgjengelighet og sannsynligvis punktlighet.

5. ”I tråd med samfunnsutviklingen må også fastlegers tjenester i størst mulig grad være tilgjengelige på tidspunkter som passer for pasientene. Ikke alle pasienter kan ta seg fri fra jobben eller andreforpliktelser. Og leger må, som andre tjenesteytere erkjenne at de er til for sine kunder og klienter, og ikke omvendt. Noen legesentre har allerede utvidet åpningstid. De bør bli flere”. (Torunn Janbu)Gjelder nok også for punktlighet

7. SamfunnsøkonomiTall satt litt på spissen…15 min forsinkelse på alle konsultasjoner:Utgjør 3 mill timerEt årsverk er 1800 timerGir 1600 tapte årsverk per år

8. Hva gjør forsinkelse med oss • Økt stress • Harelabb? • Kveldsarbeide • Helgearbeide • Lunsjen • Middagen • Barnehagen

9. Årsaker til forsinkelseHvem sin skyld?Pasienten?Legen?Legekontorets organisering?

10. Pasienten • Pasienten kommer for seint, gammel vane ? Legen stort sett alltid forsinket tidligere • Har for mange problemer • Har sammensatte problemer • Har rituelle ønsker BT, lytte på

11. Forsinkelser årsaket av andre pasienter • Akutt alvorlig syke pasienter utenfor kontoret: hj.spl, ØH sykebesøk • Akutt alvorlige pasienter på kontoret • Ekstra pasienter som sekretæren ikke finner ledig plass til

12. Legen • Legen kommer for seint på  jobben • Legen kommer for seint fra lunsjpausen • Legen kommer for seint fra møtet • Legen gir åpning for for mange og omfattende problemer • Legen har ingen ”buffersoner” i løpet av dagen • Legen tar telefoner som tar lengre tid • Legen starter opp for lange skrivejobber

13. Kommunikative problemLegen stiller for mange åpne spørsmålPasientens verbale tendenser får dominereLegen makter ikke å sette grenserUheldig utenomsnakk gir invitt til tidstap:”Hvordan var konfirmasjonen?”

14. Legekontorets organisering • Lab forsinkelser, alltid noen pasienter på vent • Skiftestua, ”titte på sår” • Telefonavbrytelser hj.spl, apotek, sykehus, medhjelpere, fysioterapeuter, kiropraktorer, pasienter, pårørende, listen er lang • Dataproblemer forsinker

15. Løsning • Pasientene • De som er notorisk seine bør få advarsel. Om ikke det hjelper må de ha ny time og da møte presis • Avgrens konsultasjonen. "Du har mange viktige problemer, i dag tar vi problem 1 og 2. Du får ny time for 3 og 4. • Sammensatte psyko/sosialmedisinske problemer legges til spesielle dager du har mere tid • Bryt ritualer, man trenger ikke lytte på hjertet og lungene hver gang du kommer på time

16. Løsning • Organisering • Hver lege bør ha rikelig ledige timer hver dag, bare en ting er sikkert i vår hverdag: Arbeidsdagen vår er uforutsigbar • Om nødvendig legg inn en buffersone på for-og ettermiddag • Husvakt ordning: En lege er ansvarlig for å ta livstruende  tilstander eller utrykning av kontoret. Rullerer blant legene • Avklar hvilke telefoner som skal inn til legen, hva skal inn på time, når skal legen ringe tilbake.

17. Løsning • Legen • Møt på jobb før første pasient! Det tar tid å starte dataen. • Ta lunsjpausen til rett tid, og forlat lunsjen presis • Henlegg telefoner som tar tid til dager du har tid • Start lange skrivearbeider på slutten av dagen når ingen pasienter venter på deg

18. Takk for oppmerksomheten!

20. Nå blir det kaffepause frem til kl 15:15.