TUBA PATOLOJİSİ

1. TUBA PATOLOJİSİ

2. 11-12 cm uzunlukta tubuler boş yapıdır. • 4 segmente ayrılır. • 1) İntramural • 2) İstmus • 3) Ampulla • 4) infindibulum • 3 tip epiteli vardır. • 1. Sekretuar 2. Silyalı 3. interkalated

3. İnflamasyonları • İnvazif müdaheleler • Asendan enf veya seksuel yolla geçer. • İnfertiliteye neden olur. • Purulan iltihap olunca PYOSALFİNKS • Hemoraji olunca HEMATOSALFİNKS • Olay şiddetli ise Tuboovaryan apse • HİDROSALFİNKS prulan salfenjitin son dönemidir.Pü absorbe olur yerinde plazma kalır. • N gonore,klamidya,tbc neden o.b • Tbc adenomatöz proliferasyona neden olur. Ca?

4. Torsiyon • İnflamasyon ve tm nedeniyle olur • Hemorajik enfarktüs gelişir. • Endometriozis • Paratubal kistler • Endosalfingiozis

5. Tubal gebelik • Nedenleri; • Konjenital tubal anomaliler • Enfeksiyonlar • Fonksiyonel tubal bozukluklar • İNFERTİLİTE riski yüksektir. • Patogenez: • Ovum implantasyonu sonucu tubal epitelde koryon villus ve ekstravillöz trofoblast intraluminal büyür veya duvarı penetre eder. • Abourtusla sonuçlanır.

6. Maternal damarlar sak içine kanar ve hematosalfinks gelişir. • Tubal rüptür gelişir. İntraabdominal kanama. • Uterusda aries stella reaksiyonuolur. • Missed abortustan ayımak gerekir.

8. Endosalfingiozis • Tuba epitelinin tuba dışında olmasıdır • Fimbriyaya yakın ovaryal yüzey en sık yeri • İnflamatuar adezyonu takiben tubal epitelin overe ilerlemesi ile olur.

10. Tümörleri • Adenomatoid tümörler • Tubanın en sık benign tm • Tesadüfen bulunur. • İyi sınırlı olmaması infiltratif olması nedeniyle Ca ile karışır. • US ve IHK bulguları mezotel orijinini destekler • Irregüler gland benzeri yapılar yarık,kistik şekilde • Neoplastik hücreler yassılaşmış hücrelerden m.g

11. Karsinom • Primer Ca nadirdir. • Postmenapozda görülür. • Adenokarsinom şeklindedir. • Tanıda dikkatli olmalı.

12. PLASENTA PATOLOJİSİ

13. Geçici bir organdır. • Fetal kısım ve maternal kısımda oluşur. • Fetal Parça • Koryon villusları. Serbest veya desiduaya gömülüdür. • Feto maternal aloşveriş yeridir.

15. Maternal plasenta • Desidua bazalis arteryel kanı verir,sekonder villuslar arasında bulunan lakünalardan venöz kanı alır. • Termde plasenta 400-500 gr ağ, 15-20 cm çapta.Temel komponentleri • 1) Umblikal kord 2) Membranlar • 3) Villöz parankim 4) Maternal desidual doku

16. Umblikal kord 55-60 cm uzunlukta. Dışta • amniyon epiteli var. 2 arter 1 ven • Plasental membran koryon ve amniyon içerir. • Embryogenez sırasında zigotun geçirdiği evrelerde moruladan sonra blastokist olur. Blastokistin içi embryoblast dışı trofoblast olarak tanımlanır. • Trofoblast içte sito dışta sinsityotrofoblast

17. Sinsityotrofoblastlar ilk haftalarda endometriyal stromaya girerek maternal kapillerle temas eder. Sitolar prolifere olur sinsityolarla çevrelenir ve koryon villusu oluşur. • Koryon villusları plasentanın fonksiyonel ünitesidir. • 3 tip trofoblast • 1) Sitotrofoblast (HCG-) • 2) sinsityotrofoblast (HCG+) • 3) intermediate (HPL+)

18. Erken gebelik hastalıkları • 1) spontan abortus • 2) ektopik gebelik

19. Geç Gebelik hastalıkları • 1)Koryoamnionit • 2)Erken membran rüptürü • 3) Retroplasental hemoraji • 4) Plasenta dekolmanı • 5)Preeklampsi

20. İnflamasyonları • Asendan enfeksiyon • Hematojen • Asendan enf membranların erken rüptürüne neden olur. • Koryoamnionit, villitis, funisitis • TORCH,syf,tbc,rubella,CMV

21. Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklar • Sınıflaması • 1) Molar lezyonlar • Mol hidatiform (Komplet,parsiyel) • İnvazif mol • 2)Nonmolar lezyonlar • Koryokarsinom • Plasental site trofoblastik tm • Epiteloid trofoblastik tm • Diğerleri(aşırı plasental reak, plasental nodül)

22. Mol hidatiform • Koryon villuslarında kistik büyüme ve trofoblastik proliferasyon ile karakterlidir. • En önemli yanı koryokarsinom gelişebilmesidir. • Uterus beklenenden büyüktür. • Vajinal kanama ile gelir. • Komplet ve parsiyel olmak üzere 2 tiptir.

23. Komplet Mol • Tek spermin kromozomunu kaybeden ovum ile fertilize olması sonucu. Nadiren de boş ovumu 2 sperm ile fertilize olur. • Embryonik gelişme olmaz. • Makroskopi • Uterus kistik kavite şeklindedir ve üzüm salkımı şeklinde veziküller vardır. • Fetus yok

25. Mikroskopi • Koryon villusları hidropiktir. • Villusların ortasında lakün denilen boşluklar olur. • Trofoblastlarda proliferasyon • Avasküler villuslar

26. Parsiyel mol • Tek ovumun 1 veya 2 spermle fertilizasyonu ile • Embryo vardır. Fetal kısımlar izlenir. • Mik; • Hidropik villus+ normal veya fibrotik villuslar • Trofoblastlarda proliferasyon • İrregüler şekilde villuslar

27. İnvazif Mol • Uterin duvarı penetre ve perfore eden moldür. • Myometriyumda hidropik villuslar izlenir. • Trofoblast prolif • Uterus rüptürüne n.o. • Kemoterapiye cevap verir. • Tanı: Histerktomi ile

28. Koryokarsinom • Çok fazla malign karakter taşıyan epitelyal tm. • Reproduktif çağda daha sık. • Sito ve sinsityo trofoblastların proliferasyonu ile karakterlidir. • Pek çok olayı takip eder. • Mol hidatiform, abortus, Normal gebelik. • Anormal uterin kanama

29. Makroskopi • Yumuşak balık eti kıvamında sarı beyaz renkte. • Mikroskopi • Koryon villusu içermeyen epitelyal selüler malign tm. • Sito ve sinsityotrofoblastlar atipik. • KORYON VİLLUSU olmaz. • Primeri bulunmadan metastaz ile gelebilir. • Primer nekroza gider. • Kemoterapi ile tedavi edilir.

30. Plasental bölge trofoblastik tm • İntermediate trofoblastlardan kaynaklanan myometriyumu invaze eden tm. • Sitotrof yok. HPL + • Lokal invazif kendini sınırlayan tm.