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CIRROSIS HEPATICA

CIRROSIS HEPATICA. DEFINICION. ESTADIO FINAL DE PROCESO INFLAMATORIO CRONICO QUE SE HA MANTENIDO EN TIEMPO CARACTERIZADO POR: FIBROSIS-NECROSIS-NODULOS DE REGENERACION. CIRROSIS HEPATICA. CLASIFICACION MORFOLOGICA 1.MACRONODULAR Nodulos de > de 1 cms 2.MICRONODULAR

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CIRROSIS HEPATICA

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  1. CIRROSIS HEPATICA • DEFINICION. • ESTADIO FINAL DE PROCESO INFLAMATORIO CRONICO QUE SE HA MANTENIDO EN TIEMPO CARACTERIZADO POR: • FIBROSIS-NECROSIS-NODULOS DE REGENERACION.

  2. CIRROSIS HEPATICA • CLASIFICACION MORFOLOGICA • 1.MACRONODULAR Nodulos de > de 1 cms • 2.MICRONODULAR Nodulos de < 1 cms. . 3.MIXTA Nodulos macro y micronodulos

  3. CIRROSIS HEPATICA • CAUSAS DE CIRROSIS: • VIRUS B- C-G-T-( B Y C) • ALCOHOL • MEDICAMENTOS.(ALDOMET) • METABOLICOS(Fe,Cu,Porfiria) • AUTOINMUNE(ANTICUERPOS) • HIGADO GRASO(SIND METABOLICO) • OBSTRUCCION VIA BILIAR

  4. CIRROSIS HEPATICA • SINTOMAS: • ICTERICIA- FATIGA –HIPOREXIA • EDEMA PODALICO. • ABDOMEN GLOBOSO • EPISTAXIS-EQUIMOSIS. • GINECOMASTIA • HIPERTROFIA PAROTIDAS

  5. CIRROSIS HEPATICA • SIGNOS: • ICTERICIA • TELANGIECTASIAS • HIGADO NODULAR • BAZO PALPABLE • ASCITIS • VELLO AXILAR Y PUBICO (-) • GINECOMASTIA

  6. CIRROSIS HEPATICA • DIAGNOSTICO: • HISTORIA CLINICA • EXAMEN FISICO • PRUEBAS DE F.HEPATICA(PFH) • US ABDOMEN • GAMAGRAFIA HEPATICA Tc99 • TOMOGRAFIA AXIAL • BIOPSIA DE HIGADO

  7. CIRROSIS HEPATICA TEST DE FUNCION HEPATICA: NECROSIS : TGO-TGP( ALT-APT) • SINTESIS: TP(INR)- PROTEINAS • EXCRECION: BILLIRUBINAS, • FOSFATASA ALCALINA • COLESTEROL

  8. CIRROSIS HEPATICACRITERIOS DE CHILD.P A B C • ASCITIS NO SI(<) SI(>) • PROTEINAS >3.5gr 3-3.5 <3gr • BILLIRUBINAS<2MG 2-3 >3mg • ENCEFALOPAT. NO SI(<) SI(>) • INR <1.7 1.7-2.3 >2.3

  9. CIRROSIS HEPATICA • COMPLICACIONES: • ASCITIS • HIPERTENSION PORTAL • ENCEFALOPATIA • HEMATOLOGICAS • SANGRADO DIGESTIVO • METABOLICOS • CARCINOMA

  10. CIRROSIS HEPATICA • TRATAMIENTO: DE SOPORTE DIRIGIDO A LAS COMPLICACIONES Y LA ETIO- LOGIA DE LA CIRROSIS • PRONOSTICO: DEPENDE DE LA EVOLUCION DE LAS COMPLICACIONES

  11. CIRROSIS HEPATICA • TRATAMIENTO DE ASCITIS. • Reposo en cama • Restriccion de sal <2 grs/24 hr • Restriccion de agua 1.2 –1.5lt • Diureticos: Espironolactona • Furosemida,Tiazidas. • Paracentesis(diagnostica-terap) • Cuantificar diuresis(1.5ltr o màs/dia)

  12. CIRROSIS HEPATICA • HIPERTENSION PORTAL • Antifibroticos • Colchicina y Silimarina • Betabloqueadores (propanolol) • Vasodilatadoeres (Nitritos) • Diureticos (Espironolactone-LASIX) • LIGADURA DE VARICES O • ESCLEROTERAPIA DE VARICES

  13. CIRROSIS HEPATICA • ENCEFALOPATIA. • BUSCAR FACTORES PRCIPITANTES : • SEDANTES . SANGRADO DIGESTIVO. DIURETICOS(DHE) • INFECCIONES . INGESTA DE • PROTEINAS ANIMALES

  14. CIRROSIS HEPATICA. • ENCEFALOPATIA HEPATICA • DIETA DE < 30 GRS PROTEINA • ANTIBIOTICOS ORALES NO • ABSORBIBLEES(NEOMICINA – • SULFATO DE AMINOCIDINA) • LAXANTES(LACTULOSA-LACTI- • TIOL(IMPORTAL) O ENEMAS • SOLUCIONES HIDRATANTES Y • VITAMINAS

  15. CIRROSIS HEPATICA SANGRADO DIGESTIVO CAUSA MAS COMUN: Gastritis erosiva. Ulcera Pèptica Varices esofagicas USAR INHIBIDORES DE ACIDO Y EFECTUAR ENDOSCOPIA ALTA

  16. CIRROSIS HEPATICA GRACIAS • Dr. CASTRO MENDOZA E. • MD.GASTROENTEROLOGO ESP. MEDICINA INTERNA

  17. CIROSIS HEPATICA. • PACIENTE QUE NO MEJORA LAS COMPLICACIONES SON RECURRENTES DEBE PLAN- TEARSE POSIBILIDAD DE TRANSPLANTE DE HIGADO.

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