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UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA – ENFERMERÍA BARQUISIM

UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA – ENFERMERÍA BARQUISIMETO. ESTADO LARA 13-10-2009. MYCOBACTERIUM. DARLING SÁNCHEZ MÉDICO MICROBIÓLOGO. UNIDAD II MICROORGANISMOS PATÓGENOS

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UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA – ENFERMERÍA BARQUISIM

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  1. UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA – ENFERMERÍA BARQUISIMETO. ESTADO LARA 13-10-2009 MYCOBACTERIUM DARLING SÁNCHEZ MÉDICO MICROBIÓLOGO

  2. UNIDAD II MICROORGANISMOS PATÓGENOS 2.A) AGENTES QUE SE TRANSMITEN POR PIEL Y TRACTO RESPIRATORIO Mycobacterium OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad los estudiantes estarán en capacidad de explicar con base la patogenia de las enfermedades causadas por microorganismos, los factores relacionados con la patogenicidad, incidencia, prevención y control de las mismas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Describir patogenia, métodos diagnósticos, prevención y control de las enfermedades causadas por Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, Micobacterias atípicas.

  3. CONTENIDO • Mycobacterium tuberculosis, M.leprae, Mycobacterias atípicas • Características • Diagnóstico • Acción patógena • Epidemiología

  4. Mycobacterium TAXONOMÍA ORDEN: Actinomycetales FAMILIA: Actinomicetaceae GÉNERO: Mycobacterium: M. tuberculosis M. leprae Micobacterias no tuberculosas

  5. Mycobacterium tuberculosis • Bacilo recto o ligeramente curvo y delgado, 3-6 µm x 0,3-0,6 µm, solos o • agrupados • No forman esporas, no capsulados, inmóviles • Composición química: 50-60% lípidos, hidrófobos • Pared celular: • LÍPIDOS: • Acidos micólicos de cadena larga (90 átomos de carbono), • a su presencia se le atribuye la propiedad de ácido resistencia (BAAR), • en la tinción de Ziehl-Neelsen. • Factor cordon: las cepas virulentas lo poseen el cual inhibe la migración • de los leucocitos y causa los granulomas crónicos. • PROTEÍNAS: Contienen varias proteínas responsables de la reacción a la • tuberculina.

  6. sulfátidos Factor cordón trehalosa 6-6`dimicolato Ácidos micólicos Arabinogalactano N-acetil-glucosamín-N-acetilmurámico Mycobacterium tuberculosis BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE: BAAR PEPTIDOGLICANO

  7. Mycobacterium tuberculosis • CULTIVO • Crecimiento lento,> 7 días • Exigentes: Löwenstein-Jensen, Middlebrook en agar y caldo. • Aerobios estrictos • CO2 al 5% • Temperatura óptima: 37° C • Colonias rugosas, en coliflor, color crema, secas.

  8. Mycobacterium tuberculosis • RESISTENCIA • Desecación • Ácidos y álcalis • Antibacterianos como penicilina • SUCEPTIBILIDAD • Luz solar difusa y directa • Luz ultravioleta • Cloro al 10% • Fenol y sus derivados

  9. Mycobacterium tuberculosis TUBERCULOSIS Es una enfermedad crónica caracterizada por fiebre ligera, pérdida progresiva de peso, sudoración nocturna, y tos crónica a menudo productiva con expectoración hemoptoica (con sangre).

  10. EPIDEMIOLOGÍA • OMS: 1.500 millones de personas de infectados • (1/3 de Población mundial) • 10 millones de nuevos casos cada año • Mueren mas de 3 millones de personas cada año • Enfermedad más importante asociada a SIDA • La mayoría de los casos se encuentran en países pobres • y poco desarrollados.

  11. Mycobacterium tuberculosis • EPIDEMIOLOGÍA • RESERVORIO: Hombre • MECANISMO DE TRANSMISIÓN: • Vía aérea, mediante la inhalación de Núcleos guticulares • que contienen los bacilos tuberculosos, suspendidos en el aire, • que un enfermo con tuberculosis pulmonar activa expulsó al • toser o estornudar. • Inoculación accidental (en laboratorios).

  12. Mycobacterium tuberculosis EVOLUCIÓN NATURAL PRIMOINFECCIÓN Puerta de entrada: Vía aérea superior Alvéolos pulmonares Macrófagos: Evita el fagolisosoma Inflamación local Diseminación: Linfática Ganglios regionales pulmonares Hemática Todos los tejidos Granuloma - Infección latente: 90 - 95%

  13. BAAR Zona central Mycobacterium tuberculosis REACTIVACIÓN: 5-10% desarrollan la enfermedad por Factores de inmunodepresión. Granuloma Necrosis caseosa Propagación Cell. epiteliodes Macrófagos Linfocitos Fibroblastos Monocitos

  14. Mycobacterium tuberculosis FORMAS CLÍNICAS: Tuberculosis pulmonar primaria Tuberculosis pulmonar posprimaria Tuberculosis extrapulmonar: Tuberculosis miliar

  15. Mycobacterium tuberculosis • DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN • TUBERCULINA • PPD: Purified protein derivated • 5 UT (unidades de tuberculina) • Vía intradérmica, cara anterior del antebrazo • Pápula: 48-72 horas, > 10 mm es positivo

  16. Mycobacterium tuberculosis DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO 1.-) EXAMEN DIRECTO: ZIEHL-NEELSEN: BAAR 2.-) CULTIVO: Löwestein-Jensen Muestras contaminadas: Esputo Método de Petrof: Descontaminación con NaOH al 4% Homogenización Centrifugación Muestras estériles: Líquidos corporales y biopsias de tejido de órganos internos 3.-) PRUEBAS BIOQUÍMICAS: Identificación Producción de Niacina Nitrato reductasa Catalasa a 68° C

  17. Mycobacterium tuberculosis COLORACIÓN DE ZIEHL-NEELSEN BAAR

  18. Mycobacterium tuberculosis • PREVENCIÓN Y CONTROL • Diagnóstico precoz • Tratamiento de los casos • Inmunización: BCG (Bacilo de Calmette-Guérin), • bacilos de M. bovis vivos avirulentos. • Tuberculosis meníngea y miliar. • Pasteurización de la leche, no consumir leche cruda • Educación sanitaria

  19. Mycobacterium tuberculosis Contraindicaciones de la vacuna BCG • Prematuridad • Bajo peso • Inmunosupresión • Enfermedades graves de piel • Tratamiento con esteroides

  20. Mycobacterium leprae

  21. Mycobacterium leprae • CARACTERÍSTICAS • BAAR, 1-8 µm x 0,3-0,5 µm de ancho • Bacilo descrito por Hansen en 1873 • Produce la lepra • No se cultiva en medios de cultivo artificiales, • solo en modelos animales (armadillos, cojín plantar • de ratón).

  22. Mycobacterium leprae LEPRA: Es una enfermedad infectocontagiosa crónica que afecta Fundamentalmente a la piel y a los nervios periféricos. Puede invadir cualquier órgano excepto SNC. Abundante en mucosa de la orofaringe, piel especialmente zonas frías como orejas, dorso de los dedos, codos, etc y los troncos nerviosos periféricos

  23. Mycobacterium leprae EPIDEMIOLOGÍA Distribución mundial OMS existen aproximadamente 10 y 12 millones de enfermos en el mundo. Asia 62%, África 34% América 3% y el resto del mundo 1% RESERVORIO: Hombre MECANISMO DE TRANSMISIÓN: DIRECTO: Vía aérea, por tiempo prolongado Contacto íntimo piel a piel (familiares) PERÍODO DE INCUBACIÓN: 3-7 AÑOS

  24. PATOGENIA Una vez traspasada la barrera mucosa o cutánea los bacilos se propagan fundamentalmente por vía nerviosa. Las células de Schwann de los nervios periféricos fagocitan los bacilos y se movilizan, permitiendo el desplazamiento bacilar. Puede haber diseminación por vía linfática, hasta los ganglios linfáticos y también diseminación hematógena (LL)

  25. Mycobacterium leprae

  26. Mycobacterium leprae FORMAS CLÍNICAS LEPRA TUBERCULOIDE 1) Lesiones tipo mácula o pápula eritematosas, asimétricas 2) Disminución de la sensibilidad cutánea 3) No hay bacilos en las lesiones 4) Reacción de Mitsuda (+)

  27. Mycobacterium leprae FORMAS CLÍNICAS LEPRA LEPROMATOSA 1)Lesiones cutáneas nodulares simétricas. 2) Afectación de los troncos nerviosos, perdida sensorial bilateral y simétrica. Lesiones hipoestesicas y anestesicas. 3) SI hay bacilos en las lesiones 4) Reacción de Mitsuda (-)

  28. Mycobacterium leprae DIAGNÓSTICO 1) Criterios clínico cutaneos 2) Criterios clínico neurológicos 3) Bacteriología 4) Prueba de la lepromina 5) Biopsia de piel: Anatomía patológica Toma de muestra: linfa Examen directo: Coloracion de Ziehl- Neelsen M. leprae NO SE CULTIVA GLOBIS

  29. Mycobacterium leprae PREVENCIÓN Y CONTROL • Detección precoz • Tratamiento sistemático de los casos para minimizar las • fuentes de contagio • Vigilancia de los contactos • Educación sanitaria del enfermo, grupo familiar y • población en general.

  30. MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS

  31. MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS Produce micobacteriosis Tienen el antecedente de traumatismo o procedimiento cosmético o estético CLASIFICACIÓN DE RUNYON Grupo I: Fotocromógena. Crecimiento lento(> 7 dias) Solo producen pigmento en presencia de laluz. Mycobacterium kansasii. Enfermedad. Pulmonar indistinguible de la tuberculosis Grupo II: Escotocromógena. Crecimiento lento(> 7 dias) Desarrollan pigmento en ausencia de la Luz. Mycobacterium scrofulaceum. Linfadenitis. Grupo III: Nocromógenas. Crecimiento lento(> 7 dias) No desarrollan pigmentos. Mycobacterium avium-intracellulare. Enfermedad pulmonarCrónica

  32. CLASIFICACIÓN DE RUNYON GrupoIV:Fotocromógena. Crecimiento Rápido (< 7 dias) Mycobacterium marinum.Enfermedad cutánea: abscesos Grupo V: Escotocromógena. Crecimiento Rápido(< 7 dias) Mycobacterium acapulcelnse, M. phlei, M. smegmatis Grupo VI: No cromógena. Crecimiento Rápido (< 7 dias) Mycobacterium fortuitum, Enfermedades cutáneas. M. fallax

  33. ¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!

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