110 likes | 385 Views
SAĞLIK HİZMETİNDE GERÇEĞİN SÖYLENMESİNE İLİŞKİN ETİK SORUNLAR. Yrd.Doç.Dr. Mehmet KARATAŞ Tıp Tarihi ve Etik AD. Hastanın Bilme( me )k İstedikleri. Tanı Tedavi seçenekleri Tedavi riskleri Komplikasyonlar Muhtemel sonuçlar. Etik İlkeler. Özerklik Yararlılık Zarar vermeme Adalet.
E N D
SAĞLIK HİZMETİNDE GERÇEĞİN SÖYLENMESİNE İLİŞKİN ETİK SORUNLAR Yrd.Doç.Dr. Mehmet KARATAŞ Tıp Tarihi ve Etik AD
Hastanın Bilme(me)k İstedikleri • Tanı • Tedavi seçenekleri • Tedavi riskleri • Komplikasyonlar • Muhtemel sonuçlar
Etik İlkeler • Özerklik • Yararlılık • Zarar vermeme • Adalet
Gerçeğin Söylenemediği Durumlar • Hastanın bilgilendirmeyi istememesi • Yeterlilik sorunu • Tıbbi aciller • Psikiyatri hastaları
Vaka 1: 47 yaş kadın hasta • Epigastrik ağrı • Inoperabıl mide CA • Tanı söylenmiyor • Opere ediliyor • Radyoterapi • Hastanede kalmak istiyor • Adalet, özerklik
Vaka 2: 60 yaş erkek hasta • Tiroidde kitle ve ses kısıklığı • Anaplastik tiroid karsinoma • Opere ediliyor fakat tamamı çıkarılamıyor • Hastaya tümörün tamamen çıkarıldığı söylenmiş • Akciğer/kemik metastazından bahsedilmemiş • Ailesi konunun gizlenmesini istemiş • Kemoterapi/radyoterapi alıyor • Daha önceden hastanın intihar girişimi olmuş • Hasta iyileşmesinin çok yavaş olduğundan şikayetçi
Yasal Dayanak • Uluslararası Hekimlik Etiği Kuralları (WMA) • Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun • Tıbbi Deontoloji Tüzüğü • Hasta Hakları Yönetmeliği • TTB Hekimlik Meslek Etiği Kuralları
Tıbbi Deontoloji Tüzüğü • Hekim hastasına ümit vererek teselli etmeli • Hastanın maneviyatı üzerinde fena tesir yapmak suretiyle hastalığın artması ihtimali bulunmadığı takdirde, teşhise göre alınması gereken tedbirlerin hastaya açıkça söylenmesi gerekir
Tıbbi Deontoloji Tüzüğü • Kötü bir prognoz söz konusu ise çok dikkatli bir şekilde hastaya veya ailesine de (aksi bir talep yoksa) söylenebilir • Hastalığın, vahim görülen akibet ve seyrinin saklanması uygundur
Kaynaklar • F. Başak ÇAKMAK/Bilal GÜNENÇ, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, çeviri • Tolga GÜVEN, Marmara Üniversitesi Tıp Tarihi ve Etik AD ders notları • Gürkan SERT, Hasta Hakları • Robert M VEATCH, Medical Ethics • Emine ATABEK, Mebrure DEĞER, Tıbbi Deontoloji Konuları • Hasta Hakları Yönetmeliği, 1998 • Klinik Araştırmalar Hakkında Yönetmelik, 2011 • Çağlar Boyu Tıp, Roche Yayınları • http://en.wikipedia.org/wiki/Main_Page