1 / 22

Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie

Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie. Prof dr Bert van Hemert Leids Universitair Medisch Centrum. Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag. 2009 - 2011 NVvP NIP V&VN NHG. MDR DBSG. Kerngroep Bert van Hemert Ad Kerkhof

lance
Download Presentation

Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie Prof dr Bert van Hemert Leids Universitair Medisch Centrum

  2. Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag 2009 - 2011 • NVvP • NIP • V&VN • NHG

  3. MDR DBSG • Kerngroep • Bert van Hemert • Ad Kerkhof • Jos de Keijzer • Bas Verwey • Werkgroep • Kees van Boven • Ko Hummelen • Marieke de Groot • Peter Lucassen • Jan Meerdinkveldboom • Barbara Stringer • Martin Steendam • Lia Verlinde • Focusgroep verpleegkundigen • 11 verpleegkundigen • Patiëntvertegenwoordiging • Yvonne vd Venstichting • Klankbordgroep • 47 vertegenwoordigers • 16 beroepsverenigingen • Ondersteuning • Geurt vd Glind, Trimbos

  4. Evidencebased of practicebased? Lage incidentie van suïcide Suïcide ≠ pogingen ≠ gedachten Onderzoek in handelende omgeving 3.000 gedachten • 1.000 pogingen(1) • 100 pogingen(2) • 10 suïcides Per 100.000 inwoners

  5. Suïcidaal gedrag en Acute Psychiatrie Crisisdienst Den Haag 2010 • Face-to-face buiten de instelling • Suïcidegedachten • Suïcidepogingen • Suïcide 2.517 575 (23%) 390 (15%) ±70

  6. Diagnostiek van suicidaal gedrag Onderzoek • Suïcidale toestand • Kwetsbaarheids- factoren • Stressoren Diagnose Structuurdiagnose Indicatiestelling • Eerste interventies • Verdere behandeling

  7. Visie op suïcidaal gedrag Kwetsbaar Stressoren Entrapment Suïcidaal gedrag • Kwetsbaarheid • Geslacht • Familiair/genetisch • Biochemisch • Persoonlijkheid • Maatschappelijk • Levensovertuiging • Steunsysteem • Stressoren • Psychiatrische aandoeningen • Psychologische factoren • Levensgebeurtenissen

  8. Algemene principes • Contact • Veiligheid • Betrek naasten • Continuïteit van zorg

  9. Suïcidale toestand • Het draait om het verhaal CASE-interview(Shea, 1998)

  10. Structuur diagnose • Het draait om het verhaal • Suïcidale toestand • Stress- en kwetsbaarheids- factoren • Etiologisch overwegingen

  11. Indicatiestelling Directe veiligheid Behandeling • Beinvloeden suïcidaal gedrag • Gericht op stress- en kwetsbaarheidsfactoren Crisisdienst: (Gedwongen) opnemen of naar huis?

  12. Na een suicidepoging … en psychose en hoog letaal / weloverwogen en voorzorgsmaatregelen en gepland, intentioneel en distress / spijt nog te leven en man > 45 jr en weinig sociale steun en impulsief, geagiteerd, wil niets en acute organische stoornis 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Indicatiestelling – criteria of ervaring? 1 = meestal opnemen 2 = mogelijk opnemen

  13. Indicatiestelling– criteria of ervaring? • Suicidale ideatie … • en hoog letaal plan • en sterke intentie • en psychose • en ernstige psychiatrische stoornis • en ernstige pogingen in voorgesch • en somatische ziekte die bijdraagt • en ambulant niet cooperatief • en toezicht, onderzoek of diagnostiek • en zwak steunsysteem 3 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 = meestal opnemen 2 = mogelijk opnemen

  14. Indicatiestelling– criteria of ervaring? • Suicidale ideatie … • en reactie op een gebeurtenis • en weinig letaal plan • en stabiel steunsysteem • en coöperatief in behandeling • en geen voorgeschiedenis, coöperatief in behandeling en stabiel steunsysteem 3 3 3 3 3 4 3 = mogelijk naar huis 4 = bij voorkeur naar huis

  15. Indicatiestelling– criteria of ervaring? • Geen poging of ideatie • maar uit onderzoek, voorgeschiedenis, of van anderen zijn er aanwijzingen voor een verhoogd risico 4 2 1 = meestal opnemen 2 = mogelijk opnemen 3 = mogelijk naar huis 4 = bij voorkeur naar huis

  16. Opname - IBS Crisisdienst Den Haag 2009-2010 (n=3.697)

  17. Kenmerken van suïcidaliteit Leeftijd: Geslacht: Diagnose: Jonger Vrouw (pogingen) • Stemmingsstoornis (gedachten) • Aanpassingsstoornis • Persoonlijkheidsstoornis Weinig: • Organische hersenstoornis • Psychotische stoornis

  18. Opname bij suïcidaliteit +Meeropname bij: • Organische hersenstoornis • Psychotische stoornis • Stemmingsstoornis -Minderopname bij: • Aanpassingsstoornis • Persoonlijkheidsstoornis = Gemiddeld • Leeftijd • Geslacht

  19. IBS bij suïcidaliteit +MeerIBS bij: • Jongeren en ouderen • Organische hersenstoornis • Psychotische stoornis -MinderIBS bij: • Aanpassingsstoornis • Persoonlijkheidsstoornis = Gemiddeld • Geslacht • Stemmingsstoornis

  20. Onderzoek van suïcidaal gedrag Contact maken Suïcidale toestand * Structuur- diagnose * Prognose Stress en kwetsbaarheid Indicatiestelling & Behandelplan CASE-interview(Shea, 1998)

More Related