DEMOKRÁCIA, AUTOKRÁCIA, OLIGOKRÁCIA a hazai pszichiátria szervezetében

1. DEMOKRÁCIA, AUTOKRÁCIA, OLIGOKRÁCIAa hazai pszichiátria szervezetében Dr Danics Zoltán HUMANED magánpraxis Nagykálló, 2009.08.27.

2. absztrakt A betegjogok védelme, a társadalom állami és civil szervezeteinek figyelme, beleszólása a betegekkel való bánás mikéntjébe jelentős demokratikus irányú elmozdulást eredményeztek az orvos-beteg kapcsolatok területén. Vajon a szakma szervezetein, orvos-orvos kapcsolataiban változott-e az évszázados hierarchikus, autokratikus viszony, demokratizálódott-e a szakmai közélet? Miért gondoljuk, hogy míg a „nagybetűs társadalomban” a demokratikus és civil működésformák között csetlünk-botlunk, a pszichiátria színpadán jobban boldogulunk a demokratikus gyakorlattal? Egyáltalán, vészhelyzetben – amiben vagyunk - nem alkalmasabb-e az autokratikus (esetleg oligokratikus) vezetés, ahol a döntések egy vagy néhány kiválasztott kezében összpontosulva gyorsabban, hatékonyabban meghozhatók és megvalósíthatók? Szervezetek működését kutató szakemberek megegyeznek abban, hogy az autokratikus vezetés hatékonyabb a sürgős döntést igénylő helyzetekben (pl. mentéskor, katasztrófa idején), vagy akkor, ha a szervezet tagjai rosszul tájékozottak és alulmotiváltak. De vajon hová soroljuk a pszichiátria mai mezejét? És demokratikusan működik-e a pszichiátria rendszere, szervezete, vagyis van-e kellő beleszólása a döntésekbe a tagságnak. És akarja-e a tagság, hogy érdemben beleszóljon a döntésekbe, vállalva a felelősség rá eső súlyát, vagy egyszerűen nincs tisztában jogaival, feladataival a demokrácia színpadán? A fiatal és a (kevésbé fiatal) szakemberek tudják-e, tanulják-e valahol, ismerik-e a demokrácia szabályait, gyakorlati csínját-bínját?

3. δημοκρατία • δημος (démosz) + κρατειν (kratein)

4. "Democracy is, in part, a debate about what democracy is” Giovanni Sartori

5. "A demokrácia a kormányzat rossz formája, amely azonban még mindig jobb az összes többinél„ Winston Churchill

6. „Demokrácia – a csőcselék uralma” Platon

7. „a demokrácia a gyengék morálja” Friedrich Nietzsche

8. A DEMOKRÁCIA SZÁMOMRA • Amiben jobban érzem magam, mint az autokráciában • Mert beleszólhatok a minket (mint közösséget) érintő kérdésekbe • Mert egyenrangúnak érezhetem magam • Mert informáltnak tudhatom magam • Mert nem atyáskodnak fölöttem erre erőszakosan jogot vindikáló személyek

9. DEMOKRATIKUS MŰKÖDÉS • A demokratikus működés nem automatikus • A szervezetek/közösségek bizonyos fejlettségi szintjén válik igénnyé és működési lehetőséggé • Sok „macerával”, konfliktussal jár • Autokrácia-demokrácia spektrumDEMOKRATIKUS ---------------------------------AUTOKRATIKUS

10. DEMOKRATIKUS AUTOKRATIKUS

11. DEMOKRATIKUS MŰKÖDÉS • A szervezet tagjai érdemi beleszólással bírnak a döntésekben, azok előkészítésében • az irányítás is közös • A vezető • a többség döntéseit végrehajtó • nem a szervezetet uraló személy • teret enged a tagok ötleteinek a döntésekben • Elégséges kommunikáció a vezetés és a tagok között

12. DEMOKRATIKUS MŰKÖDÉS • Szemléleti/beállítódási • a szervezet tagjai és vezetői igénylik • egymás véleményét (támaszkodnak azokra) • a többiek beleszólását a döntésekbe • a kommunikációt • Az információk minél nagyobb hozzáférhetőségét

13. DEMOKRATIKUS MŰKÖDÉS • Szervezeti/intézményi • Közösségi fórumok • Működési szabályok • Képviseleti forma • Választott vezetők • Rendszeres (1-2-3-stb.) évenkénti szavazások

14. A HATÉKONY MŰKÖDÉSI MÓDOT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK • a szervezet hagyományai, kultúrája • a helyzet természete • A tagok és a vezető karaktere • a tagok képességei, ahogy a vezető észleli • a munka milyensége (unalmas, érdekes) • a vezető tapasztalata és képzettsége • az interperszonális kommunikáció minősége az adott szervezetben

15. A MŰKÖDÉSI MÓDOT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐKAZ EGÉSZSÉGÜGYBEN • az orvoslás szervezeti felépítése nagyrészt hierarchikus - totalitárius rendszerek • alá-fölérendeltségi viszony vs partneri viszony • a pszichiátria érzékenysége a társadalmi mozgásokra, változásokra • a gazdasági szempontok beáramlása az egészségügybe

16. DEMOKRATIKUS STÍLUSelőnyei • fokozza a tagok tudásának, tapasztalatának felhasználását a cél érdekében • javítja a tagok motivációját • javítja a szervezeti/közösségi morált • fokozza a tagok elégedettségét felelősségük és beleszólási lehetőségük növelése révén • a célok elfogadhatóbbá válnak • csökken a korrupció lehetősége • csökken a protekcionizmus mértéke

17. DEMOKRATIKUS STÍLUShátrányai • A döntéshozatal lassú (a konzultációk miatt) • a pontos direktívák hiánya nehezíti a célok elérését • egyes tagok szoros szupervízió hiányában nem képesek dolgozni • a tagok bevonása jelentéktelen kérdések eldöntésébe és ugyanakkor a lényegi döntésekből való kizárásuk fokozott elégedetlenséget gerjeszt

18. AUTOKRATIKUS STÍLUS • A vezető a (lényegi) döntéshozásba nem enged beleszólást, önmaga dönt, saját megfontolásai alapján • Az információkat a hatalom eszközeként kezeli • Az információkat erősen szelektálva osztja meg

19. AUTOKRATIKUS STÍLUS • instrukciókkal irányít • szoros ellenőrzést gyakorol beosztottjain • jutalmazás és büntetés a fő befolyásolási módok • A kritikát nem tűri

20. AUTOKRATIKUS STÍLUS • 1.) Diktatórikus • 2.) Paternalisztikus

21. AUTOKRATIKUS STÍLUS • 1.) Diktatórikus • formálisan sem enged beleszólást a döntésekbe • jutalom és büntetés

22. AUTOKRATIKUS STÍLUS • 2.) Paternalisztikus • a tagok látszólag beleszólhatnak a döntésekbe • tiszteletet és engedelmességet követel • az engedelmesség jutalmazott • A kritika látens megtorlást eredményez • kevés önálló vélemény megengedett

23. AUTOKRATIKUS STÍLUSelőnyei • Világosan meghatározott feladatok és célok • gyors döntési lehetőség • a tagok kevés feladatot és felelősséget kapnak • a vezető(k) koordinálják a munkát és a feladatok elosztását

24. AUTOKRATIKUS STÍLUShátrányai • A tagok tudásának, tapasztalatának limitált felhasználása • a tagok kezdeményezéseinek gátlása • a tagok nem érzik felelősségüket és fontosságukat a működési folyamatokban • a vezető távollétében a munkát nem vagy csak részben végzik el

25. AUTOKRATIKUS STÍLUSmegfelelő • Ha a tagok • motivációja alacsony • kevéssé érdekli őket a feladatuk • tudásuk csekély • nincs kommunikációs igényük a vezetéssel • Ha a munka • unalmas, ismétlődő • rosszul fizetett • a munkakörülmények rosszak

26. DEMOKRÁCIA-ISMERET • Nem tanítják • Otthonról, óvodából, iskolából • Közéletből lessük el • Hiánya jelentősen akadályozza a közösség/szervezet működésének kiteljesedését • A hozzáférés nem elégséges volta a hatalom birtoklásának egyik eszköze

27. KONTINGENCIA ELV • A vezetési stílus megválasztása • az adott helyzetnek • a szervezet érettségi, motiváltsági fokának megfelelő kell legyen

28. A KONTINGENCIA ELVelőnyei • a.) a vezető mindig az adott helyzethez illesztheti viselkedését és nem kell ideológiai alapon döntenie • b.) a vezető viselkedése jobban illeszkedhet a személyzet igényeihez • c.) arra készteti a vezetőt, hogy alaposan elemezze az adott helyzetet és ne automatikusan lépjen

29. A KONTINGENCIA ELVhátrányai • a.) a vezető a személyzet szemében következetlennek tűnhet • b.) nagyon felkészült, tapasztalt vezetőt igényel a helyzetek elemzése és a döntés a stílusról

30. VEZETŐI TULAJDONSÁGOK • feladatra irányultság • cél-orientáltság • siker-orientáltság • adekvát helyzet-felismerés • jó kommunikációs készség

31. VEZETŐI TULAJDONSÁGOK • vállalkozói szellem • eredetiség a probléma-megoldásokban • frusztráció- és bizonytalanság-tűrés • halasztási képesség • kitartás

32. VEZETŐI TULAJDONSÁGOK • empatikus készség • mások igényeinek a felismerése • mások motivációinak felismerése • mások befolyásolásának képessége • feladat-elosztás, delegálás • etikus magatartás

33. A VEZETŐ KÉPESSÉGEI • Képes • a munkatársait • hatékonyan befolyásolni • megérteni • kapcsolatban tartani • helyzeteket • átlátni • értékelni • integrálni

34. A VEZETŐ FELADATAI • tervezés • irányítás • koordinálás • kontroll

35. A VEZETŐ FELADATAI • TERVEZÉS • kezdeményezés • informálás • motiválás • IRÁNYÍTÁS • KOORDINÁLÁS • támogatás • KONTROLLÁLÁS • értékelés

36. A VEZETŐ FELADATAI • feladat-orientált, hatékony munka-csapat összeállítása • emberek felvételével ill. elbocsátásával • a feladatok felosztásával • az un. higiénés faktorok biztosítása • a motiváció felkeltése és biztosítása • A feladatok mindenkori szem előtt tartása • a munkatársi kapcsolatok karbantartása

37. ADAIR ELMÉLETE • A hatékony vezetőnek három alapvető igényt kell kielégíteni egyidejűleg: 1. Célratörés elősegítése tervezés, feladatok elosztása, cél kijelölése, folyamatos értékelés 2. Csoport-igények csapat-szellem, morál, kohézió, normák, fegyelem 3. Egyéni szükségletek

38. A VEZETŐI HATALOM TÍPUSAI 1. Jutalmazó 2. Kényszerítő 3. Legitim 4. Referens 5. Szakértői

39. MOTIVÁLÓ FAKTOROK • felelősség • részvétel • teljesítmény • előmeneteli lehetőség • önálló munka lehetősége

40. HERSEY-BLANCHARD MODEL

41. A VEZETÉSI STÍLUST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK • A vezető és a beosztottak karaktere • a helyzet természete • a szervezet hagyományai, kultúrája • a beosztottak képességei, ahogy a vezető észleli • a munka milyensége (unalmas, érdekes) • a vezető tapasztalata és képzettsége • az interperszonális kommunikáció minősége az adott szervezetben

42. VIZSGÁLATOK • Lewin, Lippitt & White • Ohio University Study • Tannenbaum & Schmidt • Soujanen • Likert • Fiedler

43. It is our way of using the words "democracy" and "democratic government"that brings about the greatest confusion. Unless these words are clearlydefined and their definition agreed upon, people will live in an inextricableconfusion of ideas, much to the advantage of demagogues and despots. Tocqueville

44. Every discussion of democracy basically revolves around three concepts:popular sovereignty, equality, and self-government. These concepts are inter­related. The people are sovereign in that they are equally sovereign (unequalsovereignty would imply that some people are sovereign and other people arenot). And who is sovereign is not the object but the subject of government­hence, self-government. These implications can be pressed further. To exem­plify, if all are to be sovereign, the implication can well be that self-government