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INFERTILITE DU COUPLE

INFERTILITE DU COUPLE. Clin. Gyn. Obs. CHUC Pr A.BARKAT 2012/2013. TERMINOLOGIE. Fécondité Fertilité Infécondité Stérilité = F . Nulle Fécondabilité : 25 % à 25 ans Index de fécondabilité D.N.C : délai nécessaire pour concevoir. Facteurs de risque. FÉMININS

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INFERTILITE DU COUPLE

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Presentation Transcript

  1. INFERTILITE DU COUPLE Clin. Gyn. Obs. CHUC Pr A.BARKAT 2012/2013

  2. TERMINOLOGIE • Fécondité • Fertilité • Infécondité • Stérilité = F . Nulle • Fécondabilité : 25 % à 25 ans • Index de fécondabilité D.N.C : délai nécessaire pour concevoir

  3. Facteurs de risque • FÉMININS * Age Mx 25-29 *Durée 38 ans *Tabagisme *IS.T 2 . MASCULINS * Age * Qualité du sperme • Lies aux couples spontanés R sexuels programmés

  4. HOMME L’AGE professionnels Addictions Médicaments Féminine 40-45 % INFERTILITE masculine 40% Inexpliquée 20%

  5. LA DUREE D’INFECONDITE durée de désir de grossesse spontanée Fécondabilité p. conception / cycle 25 ans 25 % après 2 ans sans grossesse 16% après 54 ans sans grossesse 4 %

  6. Lu fécondité est le fait d’avoir procrée. • Infécondité I . Volontaire = contraception I .involontaire • La fertilité est l’aptitude à procréer • Infertilité ‡ fertilité • La fertilité d’un couple est la résultante de 2 fertilités individuelles .

  7. 1ere consultation après: 1 an 80% des grossesses 6e mois 10% I FEMME L’AGE : 1e f de fécondité f . Féminine ( spontanée ou traitée ) avec l’age 100 f 30 ans 94 grossesses à terme 100 f 35 ans 86 grossesses à terme 100 › 40 ans 64 50% ex I.A.D / cycle conjoint < 45 ans ex FIV : 38 ans 43 ans CI

  8. Répartition des causes d’infertilité • Infertilités féminines pures : 33 % des causes d’infertilité

  9. Infertilités masculines pures : 20% des causes d’infertilité • Infertilités mixtes : 39 % des cas d’infertilité • Infertilités inexpliquées : 8% des couples

  10. Infertilités mixtes : 39% des cas d’infertilité • Infertilités inexpliquées : 8% des cas couples

  11. EXPLORATIONS CHEZ LA FEMME 1erconsultation autres consultations CAT Stérilité tubaire stérilité masculine • Examens incontournables • Examen 2e temps

  12. EXPLORATIONS CHEZ LA FEMME • Reserve ovarienne ( âge , FSH , E2 J2-J4 , AMH , CFA ) • Echographie • HSG • Cœlioscopie • Hysteroscopie

  13. EXPLORATIONS CHEZ L’HOMME • Anamnése • Examen clinique scrotale • échographie testiculaire • Test post coïtal? • Spermogramme ( +++) • Spermoculture si contexte • Test migration survie des spermatozoïdes • Fragmentation ADN

  14. INFORMATIONS A DONNER AU COUPLE • Age maternel : 43 ans • Age paternel : ? • Obésité ( IMC >30) • Tabac • Rapports sexuels fenetre de fertilité optimale • Mesures hygieno- dietetiques • Risques cancérologiques • Aide psychologique

  15. POUVOIR FECONDANT DU SPERME • Rappel des étapes antérieures • Sélection des spz au niveau de la glaire cervicale • Capacitation des spz • Interaction spz –ovocyte impliquant la traversée de 3 structures : - le cumulus ovocytaire - la zone pellucide ( sites de liaison , protection contre la polyspermie ) • La mb plasmique de l’ovocyte – la cape post acrosomique -4 . la décondensation nucleaire

  16. Maturité ovocytaire : maturité nucléaire maturité cytoplasmique ovocyte = 0,1 mm 3 types d’ovocytes : tt immatures moy matures pt matures 2 paramètres indirects : taille des follicules 17ß œstradiol ( vitesse de croissance lot d’ovocytes )

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