انواع روشهای تحقیق

1. انواع روشهای تحقیق Moghasemi.s@gmail.com

2. انواع مطالعات اپیدمیولوژیک • مشاهده ای: Observational • توصیفی (Descriptive study) • تحلیلی (Analytic study) • تجربی / مداخله ای: Experimental همبستگی ( Correlational)/ بوم شناختی (Ecologic) مقطعی ( cross- Sectional): شیوع شاهد ـ موردی ( case-control) هم گروهی ( Cohort)/ پیگیری ( Follow up ) کارآزمایی تصادفی شاهد دار ( Randomisedcontrolledtrials) کارآزمایی های میدانی ( trialField) کارآزمایی در سطح جامعه(Community trial )

3. بررسی مشکلات بر 2 اصل استوار است: • طرح سوال • مسئله چیست؟ • ابعاد آن چقدر است؟ • کجا اتفاق افتاده است؟ • چه زمانی رخ داده است؟ • چه کسانی تحت تاثیر قرار گرفته اند؟ • چرا اتفاق افتاده است؟ • مقایسه کردن • مبتلایان : غیر مبتلایان/ مواجهه : غیر مواجهه

4. اصول مقایسه کردن قابل قیاس بودن؟ • بذرهای سیب • بذر سیب و گلابی • تقسیم تصادفی در گروههای مورد و شاهد (Random Allocation) • جور کردن (matching) • استاندارد کردن داده ها ( در مورد برخی داده ها قابل استفاده است)

5. برای قابل مقایسه بودن داده ها (کشورها) روشهای مشاهده و ثبت داده ها استاندارد باشد.

6. بایدهای اندازه گیری • اعتبار(Validity) ( اندازه گیری آنچه مورد نظر است) • پایایی (Reliabity) پایدار بودن نتایج در چند بار اندازه گیری • صحت (accuracy) • حساسیت (sensitivity) • ویژگی (Specificity) • خطای اندازه گیری صفر نمی شود !!

7. Case-control study مطالعات مورد- شاهدی

8. Source population Exposed Unexposed

9. Source population Exposed Cases Unexposed

10. Source population Exposed Sample Cases Unexposed Controls

11. Source population Cases Exposed Sample Unexposed Controls = Sample of the denominator Representative with regard to exposure Controls

12. Cases Controls Exposed a b Not exposed c d Total a + c b + d % exposed a/(a+c) b/(b+d)

13. CASE-CONTROL STUDIES Population Sample

14. Out come Factorعلت معلول

15. exposure Case un exposure Population exposureControl un exposure

16. خصوصيات مطالعات مورد-شاهدي • رخداد مواجهه و نتیجه (بیماری)، هر دو قبل از شروع مطالعه • جهت مطالعه از نتیجه به سوی علت • استفاده از گروه شاهد برای رد یا قبول استنباط

17. مراحل اصلی • انتخاب موردها و شاهدها • همسان سازی matching ( مخدوش کننده) • اندازه گیری مواجهه • تجزیه و تحلیل و تفسیر نتایج

18. عوامل مخدوش کننده Confounding Factors هدف محقق بررسی ارتباط الکل و سرطان مری است. سیگار الکل سرطان مری

19. (معیار تشخیص/معیار واجد شرایط بودن) • قبل از شروع مطالعه مشخص شده باشد • پس از شروع مطالعه تغییر داده نشود • دقیق و واضح باشد.

20. مزایا و معایب مطالعات مورد شاهدی • اجرای نسبتاً آسان • سریع و ارزان • به تعداد نسبتاً کمی از افراد مورد مطالعه نیاز است. • برای بیماریهای نادر/ ناشناخته مناسب است. • خطری برای افراد مورد مطالعه ندارد. • می توان چند عامل سببی را با هم بررسی کرد. ( سیگار کشیدن، ورزش، شخصیت : بیماری قلبی) • خسته کننده نیست چون پیگیری افراد در آینده لازم نمی شود. • مشکلات اخلاقی آن خیلی کم است.

21. مزایا و معایب مطالعات مورد شاهدی • تورش : حافظه / اسناد گذشته؟؟ • انتخاب گروه شاهد ممکن است مشکل باشد. • نمی توان بروز را تعیین کرد. • بین عوامل علیتی و عوامل مرتبط نمی توان افتراق قائل شد. • برای ارزیابی درمان یا پیشگیریهای دارویی مناسب نیست.

22. مثال • مقایسه نتایج بارداری و زایمان در نوجوانان و جوانان شهرگرگان

23. ه .صورت نیکو، زیبایی ظاهری است و عقل نیکو زیبایی باطنی است امام حسن عسگری (ع)