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Nuevos anticoagulantes orales: Alternativa a los Dicumarínicos. FA no valvular SCA. Dr. Iñaki Lekuona Sº Cardiología HGU Osakidetza. Alternativas a los Dicumarínicos. Tener al menos el mismo efecto antitrombótico Menor riesgo de hemorragia intracraneal y otros tipos de sangrado
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Nuevos anticoagulantes orales: Alternativa a los Dicumarínicos FA no valvular SCA Dr. Iñaki Lekuona Sº Cardiología HGU Osakidetza
Alternativas a los Dicumarínicos • Tener al menos el mismo efecto antitrombótico • Menor riesgo de hemorragia intracraneal y otros tipos de sangrado • Menos efectos secundarios no esperados • Utilizable por vía oral • Pocas interacciones con alimentos y fármacos • Ventana terapéutica amplia a dosis habituales • Niveles de anticoagulación predecible sin necesidad de monitorización • Mejor aceptación y tolerabilidad a largo plazo
ARISTOTLE: Riesgo de Ictus ó Embolismo y Hemorragia Intracraneal por puntuación de riesgo
RELY: Riesgo de Ictus ó Embolismo y Hemorragia Intracraneal por puntuación de riesgo
Alternativas a los Dicumarínicos • Tener al menos el mismo efecto antitrombótico SI • Menor riesgo de hemorragia intracraneal y otros tipos de sangrado SI • Menos efectos secundarios no esperados SI • Utilizable por vía oral SI • Pocas interacciones con alimentos y fármacos SI • Ventana terapéutica amplia a dosis habituales SI • Niveles de anticoagulación predecible sin necesidad de monitorización SI • Mejor aceptación y tolerabilidad a largo plazo SI
ALGORITMO DE MANEJO FA ALGORITMO MANEJO HEMORRAGIA European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747
RECOMENDACIONES GENERALES MANEJO ANTICOAGULACIÓN EN FA NO VALVULAR European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO EN FA NO VALVULAR European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO EN FA NO VALVULAR: HEMORRAGIA PERICARDIOVERSIÓN European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747
Retos • Selección/ Priorización de pacientes para los NACOs • Transición entre fármacos • Adherencia • Tipo de seguimiento individual/sistema • Necesidad de monitorizar efectos adversos en práctica clínica • Seguimiento a largo plazo • Información / Formación • Coste-efectividad