Sammenhæng og økonomi i psykiatrien

1. Sammenhæng og økonomi i psykiatrien Koncerndirektør Anne Jastrup, Region Midtjylland 2. maj 2013 www.regionmidtjylland.dk

2. Budget 2013 for Region Midtjyllands psykiatri Region Midtjyllands budget 2013 for det samlede sundhedsområde Psykiatrien 7% Øvrigeudgifter Børne- og ungdomspsykiatrien 8 % 18 % Somatikken 93% Voksenpsykiatrien 74 % Psykiatriens budget 2013 • Region Midtjyllands samlede budget for 2013 er på 24,4 mia. kr. • Heraf udgør psykiatriens budget 1,554 mia. kr. • Voksenpsykiatriens budget er på 1,159 mia. kr., mens børne- og ungdomspsykiatriens budget er på 274 mio. kr. 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

3. 11 psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

4. Aktivitet i psykiatrien 2013 • 11 afdelinger, i alt 521 senge, heraf 472 voksenpsykiatriske senge og 49 børne- og ungdomspsykiatriske senge • 171.000 sengedage, heraf 155.000 i voksenpsykiatrien og 16.000 i børne- og ungdomspsykiatrien • 205.000 ambulante besøg, heraf 168.000 i voksenpsykiatrien og 37.000 i børne- og ungdomspsykiatrien 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

5. Personale i psykiatrien I alt 2.785 helårsstillinger i 2013, heraf: • 2.066 på voksenpsykiatriske afdelinger • 515 i børne- og ungdomspsykiatrien Udvalgte personalegrupper i 2012 : Sygeplejersker: 29 % SOSU: 16 % Læger: 11 % Psykologer: 9 % 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

6. Psykiatriens økonomi • Bloktilskud • Satspuljer ca. 50 mio. kr., svarende til ca. 3 % f.eks.: • Kapacitetsudbygning til mennesker med spiseforstyrrelser • Nedbringelse af tvang • Mobilt psykoseteam • Kommunal medfinansiering i 2012 på 155,2 mio. kr., svarende til 10,2 %, heraf: • 49,3 mio. kr. til stationær behandling • 105,9 mio. kr. til ambulant behandling • Kommunal medfinansiering 2013: • Ambulant ydelse: 513 kr. • Sengedag: 2.052,6 kr. – dog maks. 8.069 kr. pr. indlæggelse • Ingen DRG afregning – men indført krav i Region Midtjylland om produktivitetsforbedring i psykiatrien 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

7. Produktivitet i psykiatrien 2013 • Regionsrådet har besluttet, at psykiatrien fra 2012 ligesom somatikken skal levere en produktivitetsforbedring på 2 % • Det skal ske i forhold til: • Driftsudgifter pr. behandlet patient • Antal behandlede patienter pr. ansat • Regionsrådet har besluttet, at psykiatrien i 2013 skal øge produktiviteten, svarende til øgning af aktiviteten med yderligere 1 % 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

8. Pakkeforløb og Psykiatriens Centrale Visitation (PCV) • Regionsrådet har fokus på øget produktivitet, kvalitet og nedbringelse af ventelister i psykiatrien • Øgning af den ambulante aktivitet • Psykiatriens Centrale Visitation (PCV) trådte i kraft den 1. februar 2013 • 9 nationale pakkeforløb på hovedfunktionsniveau for voksenpsykiatrien trådte i kraft den 1. februar 2013 • 1. halvår 2013 kommer 3 udredningspakkeforløb for børne- og ungdomspsykiatrien • Senere følger yderligere pakkeforløb for voksenpsykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

9. Uhensigtsmæssige økonomiske incitamenter • Ikke aktivitetsregistrering (og dermed ikke kommunal medfinansiering) for f.eks.: • Telepsykiatriske ydelser • Ydelser udført af f.eks. pædagoger og socialrådgivere • Rådgivning og vejledning til f.eks. almen praksis (shared care) • Aktivitetsydelser frem for forløbsydelser (f.eks. daghospitalsydelser) • Læsning: Afskaf kommunal medfinansiering 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

10. Politisk fokus og prioritering inden for psykiatrien • Stort fokus på psykiatrien og dens udfordringer fra politisk side - såvel nationalt som regionalt og kommunalt • Regeringens psykiatriudvalg afrapporterer medio 2013 ift.: Hvordan indsatsen for mennesker med psykisk sygdom fremover og inden for de eksisterende økonomiske rammer tilrettelægges og gennemføres bedst muligt • Indførelse afudrednings- og behandlingsret i psykiatrien er under forberedelse • Region Midtjyllands Psykiatriplan 2013-16 har hovedvision: ”Bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom” 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

11. Sammenhæng mellem sektorer For at imødekomme fremtidens udfordringer til den psykiatriske behandling er der behov for nye metoder og styrkede samarbejdsformer mellem den specialiserede psykiatri, praksissektor og den enkelte kommune 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

12. Sundhedsvæsenets udvikling • Mere specialiseret behandling på færre enheder • Markant færre senge (krav til de nye hospitalsbyggerier) • Kortere indlæggelsestid, omlægning til ambulant behandling, accelererede patientforløb • Teknologisk udvikling (fx telemedicin) • Bedre medicin, men også ny dyr medicin • Mere skånsomme behandlinger og indgreb • Tidligere opsporing og diagnostik • Kommunal udvikling af sundhedsindsatser • Befolkningens forventninger stiger 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

13. Udfordring i det nære sundhedsvæsen • Flere ældre patienter og flere kronikere • Flere patienter med mere end én sygdom • Ressourceudviklingen vil blive begrænset (mere sundhed pr. krone) • På sigt også færre hænder • Patientkrav: Sammenhængende sundhedsydelser af høj kvalitet uanset sektortilknytning • Stor ulighed i sundhed 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

14. Særlige udfordringer i psykiatrien i det nære sundhedsvæsen? JA! • F.eks.: ”Hvad kan vi lære af Blåkærgaard?” • F.eks.: Statistikkerne vedrørende tildeling af førtidspension til mange mennesker taler et meget tydeligt sprog! • F.eks.: En kommune er også en stor og kompleks organisation • F.eks.: Misbrugsbehandling koordineret med andre indsatser 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

15. De nye veje og metoder skal tænkes både behandlingsmæssigt og samarbejdsmæssigt: Styrket samarbejde mellem specialiseret psykiatri, praksissektor og kommune Mere rådgivning og støtte fra specialiseret psykiatri til praksissektor Bedre koordinering mellem region og kommune Styrket samarbejde internt i den enkelte kommune Hvad er der brug for? 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

16. Samarbejdsfora i det nære sundhedsvæsen • Sundhedsaftalerne • Nye samarbejdsformer • Eks. Psykiatriens Hus i Silkeborg • Satspuljeprojekter • Eks. projekt Collaborative Care • Task Force 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

17. Fokus på patienter og pårørende • Der skal arbejdes på at styrke patienten og de pårørendes evne til at mestre patientens psykiske sygdom. Patienten og de pårørende skal støttes, så patienten bliver hovedaktør i eget liv • Mere arbejde i tværfaglige teams, eks. sygeplejersker, ergo-/fysioterapeuter og læger • Mere tværsektorielt arbejde/samarbejde mellem specialiseret psykiatri, praksissektor og kommune • Mere samarbejde med somatikken 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk