VIABILIZA SAÚDE Consultoria Comercial em Saúde Suplementar

1. VIABILIZA SAÚDEConsultoria Comercial em Saúde Suplementar Portifólio Segmento Hospitalar ORGANIZAÇÃO Gilberto Carneiro Leão Júnior Consultor Comercial – CORE – PE 12110

2. Organização Gilberto Carneiro Leão Júnior Rua Jorge Couceiro da Costa Eiras, 650/apto 703. Boa Viagem, Recife, Pernambuco - CEP: 51021-300. Telefones: residencial - (81) 33279424 / celular - (81) 99011937/86222366 CORE-PE 12110 - RG 2953112 SDS PE Consultor Comercial, com sólidos conhecimentos adquiridos ao longo de 20 anos de experiência em gerenciamento hospitalar, responsável pela elaboração e implantação de diversos projetos na área. Capacidade de liderança, habilidades de negociação e comunicação, dinamismo, visão estratégica de diferentes segmentos de negócio. Organização e planejamento, com abertura e visão crítica para outros segmentos.

3. SEGMENTO (Público Alvo) Hospitais Clínicas Centros de Diagnóstico Laboratórios Médicos Operadoras de planos de saúde

4. Direcionamento • Recepção • Controle de guias • Enfermagem • Auditoria (pré-análise e contra-auditoria) • Faturamento • Credenciamento • Financeiro Comissão de Faturamento

5. Objetivos • Capacitar profissionais para a correta formação do PP; • Fornecer ferramentas de gestão que possibilitem uma competente análise do ambiente interno e externo à empresa; • Estabelecer parâmetros e indicadores para acompanhamento do desempenho; • Criar alternativas de receita.

6. Serviços GERENCIAMENTO DE CONTRATOS CREDENCIAMENTOS CAPACITAÇÃO IMPLANTAÇÃO DE PROJETOS TERCEIRIZAÇÃO DE MÃO DE OBRA

7. GERENCIAMENTO DE CONTRATOS • Auditoria - Contrato X Sistema • Elaboração de manuais por convênio • Emissão de parecer técnico • Elaboração de contrato padrão • Elaboração de proposta de ajuste contratual • Intermediação • Formalização • Treinamento da equipe operacional sobre as regras acordadas no contrato

8. Metodologia do Gerenciamento de Contratos • Relacionar - Serviços e especialidades disponíveis, staff médico, serviços disponíveis na urgência/emergência e os dados cadastrais da unidade; • Relacionar todos os compradores credenciados; • Auditar os contratos - O objetivo é atender a legislação vigente e avaliar todas as rotinas dos serviços contratados, o parâmetro valorativo praticado, a relevância, preâmbulo, objeto (definição detalhada, serviços e especialidades contratadas, padrão de acomodação, regime de atendimento), obrigações das partes, novação e tolerância, prazos, rescisão, multas e penalidades, disposições gerais, alterações e extinção contratual. Aplicamos, também, o critério de omissão; • Emitir Parecer técnico com base nas omissões e divergências constatadas na auditoria; • Confrontar o contrato com o parâmetro cadastrado no sistema (software); • Elaborar proposta de ajuste contratual (se for necessário); • Agendar reunião junto aos compradores; • Negociar os pontos conflitantes, baseado na decisão da Direção da unidade; • Formalizar o ajuste contratual; • Elaborar o manual de cada comprador, especificando os serviços contratados (eletivo e urgência/emergência e internamento clínico e/ou cirúrgico), procedimentos que necessitam de autorização prévia, contatos com a operadora (fone, nome do responsável pelo setor, e-mail), entre outros.

9. CREDENCIAMENTOS Operadoras de Planos de Saúde Hospitais Sindicatos Associações Clínicas Laboratórios Centros de diagnósticos por imagem Indústrias Estabelecimentos comerciais Médicos

10. Metodologia Credenciamento Prestador do Serviço • Relacionar o Rol de especialidades • Definir a abrangência de acordo com o Rol de especialidades • Relacionar os possíveis prestadores • Avaliar o perfil assistencial de cada prestador selecionado - Estrutura física X equipamentos X staff médico X exames complementares, localização, etc.; • Elaborar a rede de prestadores • Apresentar a rede de prestadores selecionada ao CONTRATANTE (submeter a aprovação) • Elaborar proposta de credenciamento; • Apresentação da proposta aos prestadores selecionados – protocolos físicos; • Agendamento de reuniões para negociação da proposta; • Negociar os parâmetros valorativos, baseado na decisão da Direção da unidade; Formalização do instrumento contratual; • Elaborar o manual do novo parceiro, especificando os serviços contratados (eletivo e urgência/emergência e internamento clínico e/ou cirúrgico), procedimentos que necessitam de autorização prévia, contatos com a operadora (fone, nome do responsável pelo setor, e-mail), entre outros; • Treinamento da equipe dos prestadores, quanto a sistemática de atendimento e faturamento da CONTRATANTE (se for solicitado pelo prestador)*.

11. Metodologia Credenciamento Comprador do Serviço • Relacionar - Serviços e especialidades disponíveis, staff médico, serviços disponíveis e os dados cadastrais da unidade; • Avaliar a unidade – Estrutura física X equipamentos X staff médico X exames complementares, localização, etc.; • Definir o parâmetro valorativo mínimo aceitável • Elaborar proposta de credenciamento; • Selecionar os compradores preferenciais: Operadoras de planos de saúde, Estabelecimentos comerciais (de médio e grande porte), órgãos de classe (sindicatos, associações e conselhos), instituições educacionais; • Apresentar as propostas; • Agendar reuniões junto aos possíveis compradores; • Negociar os parâmetros valorativos, baseado na decisão da Direção da unidade; • Elaborar o manual do novo parceiro, especificando os serviços contratados (eletivo e urgência/emergência e internamento clínico e/ou cirúrgico), procedimentos que necessitam de autorização prévia, contatos com a operadora (fone, nome do responsável pelo setor, e-mail), entre outros;

12. Administração da Rede Credenciada Análise e Dimensionamento da Rede Credenciada: De acordo com a necessidade do cliente, sua estruturação e região de atuação é verificado a quantidade de prestadores a serem credenciados, assim como especialidades específicas; Rede Credenciada: Elaboração e Credenciamento de rede de prestadores de serviços elaborado em nome da Empresa/ Operadora de Saúde; integração com especialidades paramédicas – psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, remoções; Manutenção da rede credenciada: Acompanhamento da sistemática dos prestadores, através de auditorias técnicas sofrendo todas as alterações/ampliações que se fizerem necessárias; Negociação de Tabelas e Valores: Negociação com prestadores e profissionais a serem credenciados dos valores e tabelas a serem trabalhadas;

13. CAPACITAÇÃO PÚBLICO ALVO O curso destina-se a profissionais que atuam direta ou indiretamente na formação da conta médico/hospitalar. São eles: Técnico(a) em enfermagem, Recepcionistas, Enfermeiras, Faturistas e Analistas. ESTÃO INCLUSOS Pré-avaliação da equipe, Material didático (em CD Rom), Crachá de identificação, Certificado de participação. ESTRUTURA E FORMATO O curso é formado por pelo menos 15 horas de aula, distribuídas em módulos temáticos específicos, agrupados em sete áreas: recepção, enfermagem, equipe médica, pré-análise, faturamento, recurso de glosa e comercial. Além destes módulos, há séries de intervenções, que visam agregar conteúdo e ilustrar os aspectos discutidos ao longo da exposição dos módulos.

14. Temas Abordados na Capacitação Conceito de Glosa; Tipos de Glosa; Como evitar a Glosa; Recurso de Glosa; Demonstrativo de Glosa; Formação da fatura; Pré-análise da conta; O papel da auditoria médica e de enfermagem; Protocolos cirúrgicos (pacotes); Central de reservas; PAPP – Pré-Análise do Prontuário do Paciente Faturamento; Relação - Operadora X Prestador; Solicitação e autorização de guias; Padronização de medicamentos; Elaboração do contrato; Negociação – ajuste do parâmetro valorativo; Rotinas no atendimento; Entrada do paciente; Consulta eletiva; Atendimento urgência/emergência; Internamento; Transferência; Sem cobertura; Especialidades ou serviços não disponíveis; Visitas; Conta X Pagamento; Alta médica. Elaboramos cursos com temas sugeridos

15. IMPLANTAÇÃO DE PROJETOS • Fidelização de fornecedores; • Fidelização do público interno e externo; • Programa Pré-parto; • Parto financiado; • Comissão de faturamento; • Check-up do trabalhador; • Atendimento pré-hospitalar; • Terceirização de ambulatório (nas indústrias); • Informatização (software); • Medicina ocupacional; • Protocolos Cirúrgicos; • Pré-análise do PP – Prontuário do Paciente; • Programa de medicina preventiva; • entre outros.

16. Terceirização de mão de obra Auditoria analítica/retrospectiva, focada na PAPP – Pré-Análise do Prontuário do Paciente. Perfil Profissional – Enfermeiras Auditoras

17. Referencias comerciais • APAMI – Maternidade da Vitória – Vitória de Santo Antão • HSS – Hospital São Sebastião – Cabo de Santo Agostinho • UNIPREVE – Unidade de Medicina Preventiva – Vitória de Santo Antão • Apoio Ocupacional – Jaboatão dos Guararapes • Laboratório SEPAC – Jaboatão dos Guararapes • BPM Comunicação - Recife • Dr. José Leôncio de Carvalho – Médico • Dr. Flávio Luciano Cavalcanti – Médico • Dr. Lúcio Caldas – Médico • Dr. Raul Maris – Médico • Mirela Sena – Enfermeira Auditora • Zenaide Xavier de Menezes – Enfermeira Auditora • Joel Pereira Carneiro – Empresário • Bruno Pinheiro – Publicitário Hsc – Hospital Santa Clara - Escada

18. CONTATO Consultor Comercial Gilberto Carneiro Leão Júnior FONES: 81.99011937 – 86222366 E-MAIL viabilizasaude@hotmail.com consultoria@viabilizasaude.com.br HOME PAGE www.viabilizasaude.com.br (em construção)