1 / 62

INCIDENTES TRANSOPERATORIOS

DR. LUIS ARTURO MARTINEZ ESTRADA. INCIDENTES TRANSOPERATORIOS. INCIDENTES TRANSOPERATORIOS. Establecer la identificación de todos los factores que envuelven a un paciente que ingresa a quirófano. Identificación y diagnostico (expediente clínico) Valoraciones previas por grupo quirúrgico

lindsey
Download Presentation

INCIDENTES TRANSOPERATORIOS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DR. LUIS ARTURO MARTINEZ ESTRADA INCIDENTES TRANSOPERATORIOS

  2. INCIDENTES TRANSOPERATORIOS • Establecer la identificación de todos los factores que envuelven a un paciente que ingresa a quirófano. • Identificación y diagnostico (expediente clínico) • Valoraciones previas por grupo quirúrgico • Cirugía Realizar

  3. Transoperatorio “Periodo durante el cual se realiza el acto quirúrgico” Quirúrgico Incisión Último Punto Recuperación de Consciencia Anestésico Premedicacion

  4. Transoperatorio QuirúrgicoCuidados Generales del Paciente • Posición adecuada y cómoda 3) Protección de extremidades y zonas de presión 4) Vigilancia de Sondas, Cánulas y Catéteres 5) Temperatura corporal

  5. Transoperatorio QuirúrgicoPosiciones Decúbito Dorsal Más usada Inducciónintubación Brazos extendidos Regiones anteriores Decúbito Ventral Regiones posteriores

  6. Transoperatorio QuirúrgicoPosiciones Trendelemburg Invertida Cabeza más alta Vísceras abajoVB, estómago, páncreas, hígado, etc Trendelemburg Mitad superior en plano más bajo Vísceras arriba Pelvis Oxigenación

  7. Transoperatorio QuirúrgicoPosiciones Kraske o Navaja Sevillana Cirugía proctológica Litotomía Ginecológica Urología

  8. Transoperatorio QuirúrgicoMecanismos de Pérdida de Calor

  9. Transoperatorio Anestésico

  10. Transoperatorio Anestésico Respiratorio 1) Permeabilidad de Vía Aérea 2) Ventilación: • Frecuencia Respiratoria • Ventilación Asistida • Administración de Oxígeno • Valoración Respiratoria

  11. Transoperatorio AnestésicoControl de Riesgo Respiratorio 1) Permeabilidad Vía Aérea - Intubación: Cánula + Laringoscopio • Aspiración • Siempre estar prevenido

  12. Transoperatorio AnestésicoControl de Riesgo: Respiratorio Frecuencia Respiratoria: Espontánea Asistida Manual Mecánica O2 puntas nasales Efectividad: FR, Color de sangre y mucosas, auscultación O2 + gases. O2 fuente

  13. Transoperatorio AnestésicoControl de Riesgo: Respiratorio

  14. Transoperatorio AnestésicoControl de Riesgo Circulatorio • Frecuencia, ritmo e intensidad cardiaca • Frecuencia, ritmo y amplitud del pulso • Presión arterial • Llenado capilar • Temperatura corporal Neurológico • Diámetro Pupilar • Reflejo Palpebral • Reflejo Fotomotor • Reflejo Consensual • Reflejos Osteotendinosos

  15. Transoperatorio AnestésicoControl de Riesgo: Circulatorio

  16. Transoperatorio AnestésicoControl de Riesgo: Hidroelectrolítico INGRESOS Solución Plasma Sangre Expansores EGRESOS Sangrado Succión Uresis Insensibles Otros

  17. Transoperatorio Complicaciones

  18. Transoperatorio Complicaciones Choque “Hipoperfusión Tisular Generalizada con Hipoxia Celular” Síntomas Hipotensión, Taquicardia, Polipnea, Transtornos de Conciencia, Oliguria, Acidosis metabólica

  19. Transoperatorio Choque: Clasificación Precarga Bomba Postcarga Hipovolémico Séptico Cardiogénico Neurogénico Anafiláctico

  20. Transoperatorio Disfunción Respiratoria TEMPRANA Taquicardia Cianosis Alt fotomotor Hipotensión arterial Transtornos del ritmo cardiaco TARDÍA Bradicardia Cianosis Midriasis Hipotensión arterial y venosa Paro Cardiaco

  21. TRANSOPERATORIO • Hemorragia. * Con el mismo procedimiento el sangrado será distinto según el cirujano. * La pèrdida sanguìnea depende : - Del tipo de cirugía. - Técnica quirúrgica. - Factores locales y sistémicos de la paciente. * Cinco tipos de sangrado quirúrgico : - Sangrado debido a error de técnica. - Sangrado debido a una coagulopatìa preexistente. - Sangrado por tratamiento farmacológico inadecuado. - Sangrado secundario a poli transfusión. - Sangrado por causas no determinadas

  22. MANEJO • Comunicación con cirujano • toma presión sanguínea frecuente • Restaurar reposicion intravascular rapida para mejorar volumen sanguineo circulante • Si hipotensión severa: Efedrina 5-50 mg, epinefrina 10-100 mg o fenilefrina 50-200 mg • ­FIO2 y ¯/eliminar agentes inhalatorios y N2O

  23. COMPLICACIONES • Isquemia miocárdica, arritmias, parada cardiaca • Hipocalcemia • Hipotermia • Shock irreversible • Anafilaxia o reacción a la transfusión

  24. TRANSOPERATORIO • Todos los eventos transoperatorios tienen una posibilidad de prevención . • Evaluación integral de paciente • Valoración Pre anestésica completa • Cuantificar recursos para el tipo de cirugía • Formalizar el equipo humano

  25. DR. LUIS ARTURO MARTINEZ ESTRADA PREVENCION DE ACCIDENTES EN QUIROFANO

  26. PREVENCION DE ACCIDENTES EN QUIROFANO DEFINICION DE ACCIDENTE • Suceso eventual del que involuntariamente resulta un daño , potencialmente prevenible • Un evento no deseado del cual resulta lesiones alas personas , daños ala propiedad o perdidas en el proceso ACCIDENTE LABORAL • Toda lesión corporal que el trabajador sufre con ocasión o consecuencia del trabajo que realiza

  27. PREVENCION DE ACCIDENTES EN QUIROFANO • Todo el personal que labora en área quirúrgica de cualquier hospital esta expuesto a riesgo constante (laborales o profesionales) ,pero aquí llamaremos riesgos biológicos y que requieren mas que un tratamiento ,es la PREVENCION

  28. PREVENCIONDE ACCIDENTES EN QUIROFANO • La tarea tradicional del equipo de salud en la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente. • Proteger la salud del equipo quirúrgico • Paciente . • Enfermería , Anestesiólogos • Cirujanos, Camilleros ,Afanadores ,Auxiliares,. Etc.

  29. PREVENCION DE ACCIDENTES EN QUIROFANO Generalidades • Riesgo inherente por naturaleza de la medicina • Aéreas de quirófano no escapa de la agresiones que el medio obliga • Enfermedades profesionales (riesgo de enfermarse en el ejercicio de una profesión o especialidad ) • Por lo que este entorno multidisciplinario lleva a actualizar su participación con el concepto de ¨Bioseguridad¨

  30. BIOSEGURIDAD • DEFINICIÓN Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

  31. BIOSEGURIDAD • El pilar de la bioseguridad es la capacitación del personal, lo que contribuye al uso de elementos de protección, la cultura del autocuidado y el reporte de todos los accidentes e incidentes con riesgo biológico.

  32. BIOSEGURIDAD • HISTORIA • Exposición constante fuerzas físicas , compuestos químicos y agentes biológicos ,de acuerdo a su naturaleza y tiempo de exposición ¨tóxicos¨ ,1883 • Cloroformo ,halotano , metoxifluorano,oxido nitroso, • 1967 ,Rusia.Vaisman, cefalea ,fatiga y abortos • 1963 ,chile ,.explosión cilindro ciclopropano • 1973, crea comisión para estudio de riesgos profesionales del anestesiólogo , 1976 complementa para personal de areas quirúrgicas. CLASA.

  33. BIOSEGURIDAD • Ecuador ,1975 ,CLASA. • CLASIFICACION DE RIESGO DE EL QUE LABORA EN EL AREA QUIRURGICA • 1.- Riesgos ocasionados por la inhalación crónica de anestésicos volátiles residuales que existen en el ambiente de los quirófanos • 2.- Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende

  34. BIOSEGURIDAD • 3.- Riesgos ocasionados por agentes físicos , químicos y biológicos manejados en los quirófanos. • 4.- Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo delos integrantes del quirófano (stress y cansancio )

  35. BIOSEGURIDAD • GRUPO I • Por inhalación crónica de gases anestésicos • 1.- Toxicidad del SNC con sintomatología múltiple • 2.-Oncogenesis • 3.- Teratogenicos/abortivos • 4.-Infertilidad • 5.- Trastornos hematológicos • 6.- Hepatotoxicidad • 7.- Trastornos cardiacos • 8.-Dermatitis

  36. BIOSEGURIDAD • GRUPO 2 • Por infecciones trasmitidas por los pacientes • 1.- Virales • a).- Hepatitis B • b).- Hepatitis C • c).- SIDA • 2.- Bacterianas • 3.- Hongos

  37. BIOSEGURIDAD • GRUPO 3 • Por agentes físicos • 1.- Descargas eléctricas accidentales • alto o bajo voltaje • 2.- Exposiciones excesivas de rayos X • 3.- Exposición a rayos laser

  38. BIOSEGURIDAD • GRUPO 4 • Por la naturaleza del trabajo del personal del área quirúrgica • 1.- Diferentes grados de estrés físico y mental • 2.- Dependencia de fármacos • 3.- Hernias de discos intervertebrales o lesiones columna vertebral (lumbares ,cervicales )

  39. BIOSEGURIDAD • acto insegurocondición insegura1.- no es correcto atribuir siempre la causa del accidente al acto inseguro del operador. 2.- el acto inseguro suele enmascarar situaciones en que la causal del accidente son las condiciones inadecuadas de trabajo

  40. BIOSEGURIDAD • Riesgos Generales y Específicos en Quirófanos. • Ventilación-Refrigeración. Electricidad-Aislamiento. • Gases Anestésicos. • Riesgos Biológicos. • Riesgos Químico: cementos, látex, fármacos, etc. • Riesgos Físicos: posturas forzadas, sobreesfuerzos, Manejo de cargas, Manipulación de pacientes, etc. • Esterilización.

  41. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO PAREDES Y TECHOS • Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido. • Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. • Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente. • No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes. PISOS • Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables. • De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. • Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.

  42. DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO. Requerimientos de ventilación: • Ventilación con presión positiva en las salas de operaciones. • Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora. • Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia inferior al 90%. • El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos. • No se recomienda el uso de ventilación a través del flujo laminar o colocación de luces ultravioletas. • Mantener la puerta del quirófano cerrada. • Limitar el número de personal que entra en el quirófano, sólo lo necesario.

  43. BIOSEGURIDAD

  44. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO HUMEDAD Y TEMPERATURA • El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor. • Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión. • Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja. • La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).

  45. BIOSEGURIDAD

  46. BIOSEGURIDAD

  47. BIOSEGURIDAD • Se consideran profesiones con riesgo biológico todos aquellos en los que existe la posibilidad de entrar en contacto con sangre o fluidos corporales y, sobre todo, de sufrir inoculaciones accidentales al manipular objetos cortantes y punzantes, o exposiciones de piel y mucosas.

  48. BIOSEGURIDAD

  49. BIOSEGURIDAD SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra la transmisión.

  50. BIOSEGURIDAD • PRECAUCIONES UNIVERSALES BIOSEGURIDAD * Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal. * Lavado de las manos. * Uso de los guantes. * Uso de las mascarillas. * Uso de delantales protectores. * Uso de boquillas o bolsas de resucitación. * Manejo cuidadoso de elementos punzocortantes. * Restricción de labores en trabajadores de la salud. * Trabajadoras de la salud embarazadas.

More Related