Principy a aplikace elektrokardiografů

1. Principy a aplikace elektrokardiografů

2. Diagnostika srdce • Elektrické signály – EKG, FEKG, bioimpedanční signály hrudníku • Magnetické signály – MKG • Mechanické signály – tlaková křivka, pletysmogram, AVG (arteriovelocitogram), karotidogram, apexkardiogram, seismokardiogram • Zvukové signály – fonokardiogram

3. Elektrokardiogram • ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) je grafická reprezentace časové závislosti rozdílu elektrických potenciálů, snímaných zpravidla z povrchu hrudníku, které vznikají jako důsledek šíření elektrického vzruchu svalovou tkání srdečních síní a komor.

4. Elektrokardiogram

5. Historický úvod Willem Einthoven ( 22.V.1860 -  29.IX.1927) 1924 Nobelova cena za vynález elektrokardiografu

6. Historický úvod

7. EKG svodové systémy • Bipolární svody UI = L - R UII = F - R UIII = F - L

8. EKG svodové systémy Wilsonova svorka W = (R + L + F)/3 = 0

9. Hrudní svody UV1 = V1 - W UV2 = V2 - W UV3 = V3 - W … UV6 = V6 - W

10. Náhradní umístění elektrod • co nejmenší vliv pohybu vyšetřovaného na kvalitu signálu – pohybové artefakty, myopotenciály; • co nejmenší vliv přívodů na mobilitu vyšetřovaného

11. Ortigonální svodové systémy vyjadřují prostorové vlastnosti elektrického pole kolem srdce (hrudníku) pomocí tří ortogonálních signálů; zobrazení pomocí tří rovinných smyček;

12. Frankův systém McFee systém

13. Jícnové EKG

14. Funkční bloky elektrokardiografu

15. Funkční bloky elektrokardiografu II

16. Technické požadavky na EKG přístroj • Účinné potlačení soufázovýchrušivých signálů • Potlačení sssoufázových i rozdílových napětí (superponovaných na EKG signál) • Propustnost frekvencí s EKG signálem (0,05 – 250 Hz) – nesmí dojít ke zkreslení tvaru EKG signálu • Vysoká vstupní impedance • Nízký vlastní šum • Odolnost vůči defibrilaci • Věrné záznamové zařízení

17. Vlastnosti v časové oblasti

18. Vlastnosti ve frekvenční oblasti Co je spektum? Frekvenční spektrum signálu je vyjádření rozložení amplitud a počátečních fází jednotlivých harmonických složek, ze kterých se signál skládá, v závislosti na frekvenci.

19. Vlastnosti ve frekvenční oblasti

20. EKG mapování

21. EKG mapování • Problém s prostorovou interpretací EKG signálu • Mapování = zobrazení izopotenciálů (izolinií) do plochy (v čase proměnné) • Hodnoty potenciálů jsou barevně kódovány - škálování

22. EKG mapování

23. Fonokardiografie • Detekce mechanické činnosti srdce • Posloupnost zvuků při srdeční činnosti: • první ozva – systolická • 0,1 - 0,17s, f = 25-45 Hz • druhá ozva – diastolická • 0,1 - 0,14s, f = 50 Hz • třetí ozva – protodiastolická • Svalová, délka 0,1s • síňová ozva – presystolická • svalová

24. Fonokardiografie srdeční šelesty – u fyz., ale hlavně patofyziolog. stavů (změna charakteru proudění krve – dochází k vibracím, frekvence nad 600 Hz) vzájemný vztah mezi EKG, KT a SO

25. Fonokardiograf Fonokardiograf – přístroj, který pomocí mikrofonu snímá akustický signál vznikající při činnosti srdce a provádí jeho částečnou analýzu • doplňkové zařízení k elektrokardiografu • zvuky a šelesty – amplitudově modulovaný signál (obálka vibrací – diagn. význam), • otev. a uzav. chlopní, norm. proudění krve – nízké kmitočty, šelesty – vyšší kmitočty, • několik pásem kmitočtů

26. Blokové schéma fonokardiografu