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DOLORE TORACICO in età pediatrica

DOLORE TORACICO in età pediatrica. Il dolore toracico è causa frequente di visita medica in età media di 14 anni (8-18 anni). Sintomo comune, ma più raro rispetto all’adulto Le malattie cardiache “algogene” sono rare e ben identificabili

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DOLORE TORACICO in età pediatrica

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Presentation Transcript

  1. DOLORE TORACICOin età pediatrica Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  2. Il dolore toracico è causa frequente di visita medica in età media di 14 anni (8-18 anni) • Sintomo comune, ma più raro rispetto all’adulto • Le malattie cardiache “algogene” sono rare e ben identificabili • Le cause parietali o viscerali (psicogene o organiche) sono le più frequenti • È importante un’anamnesi ed un esame obiettivo accurati • Il pediatra ha un ruolo centrale nel controllo della risposta emotiva dei genitori e del bambino Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  3. CAUSE COMUNI DI DOLORE TORACICO • Costocondrite • Sindrome di Tietze • Dolore toracico idiopatico • Sindrome della fitta precordiale • Sindrome della costa mobile • Traumi e stiramenti muscolari Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  4. Costocondrite • Articolazioni costocondrali o costosternali • Unilaterale • Acuto • Secondi, minuti Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  5. S. di Tietze • Articolazioni costocondrali o costosternali • Unilaterale • Acuto, intermittente • Giorni, settimane Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  6. Forma idiopatica • Centro dello sterno, regione mammaria • Unilaterale • Acuto • Ore Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  7. S. della fitta precordiale • Regione sottomamaria e parasternale sn • Torace • Acuto • Pochi secondi Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  8. CAUSE CARDIACHE DI DOLORE TORACICO Incidenza molto bassa; è raro che il dolore toracico sia dovuto al cuore! • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (cmq vedo all’ECG!) • Stenosi aortica • Pericardite • Insufficienza coronarica (anomala origine e/o decorso) • Malattia di Kawasaki • Sindrome di Williams • Fistole coronariche Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  9. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  10. RCA LCA Ao RPA LCA RCA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  11. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  12. PERICARDITE ACUTA • Frequente eziologia virale o legata a terapia antineoplastica • Spesso preceduta da infezione febbrile delle prime vie respiratorie • Dolore a sede precordiale, o riferito all’epigastrio, al collo, o alla zona sovraclaveare • Attenuato dalla posizione seduta con il busto inclinato in avanti, esacerbato da posizione supina e dalla respirazione profonda Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  13. PERICARDITE ACUTA DIAGNOSI • Anamnesi • Febbre • Sfregamenti pericardici (spesso presenti solo nelle fasi iniziali) • Toni cardiaci parafonici o assenti • ECG: iniziale sopralivellamento del tratto ST • Rx torace: cardiomegalia in caso di versamento • Ecocardiogramma: versamento pericardico Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  14. PERICARDITE ACUTA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  15. PD, 5 aa Tamponamento cardiaco Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  16. NBIpertensione polmonare può dare dolore sono cmq presenti tachicardia, alterazioni ECG NB Necessaria anamnesi accurata: • Insorgenza a riposo o dopo sforzo fisico ? • Con gli atti respiratori aumenta di intensità ? • Con la palpazione locale aumenta di intensità ? SE dolore toracico prolungato e ECG normale, con febbre, possibile dg di pericardite!  Ecocardio Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  17. NBSpesso la sensazione di ‘batticuore’/cardiopalmo viene riferita dal bambino come dolore toracico ARITMIE • Frequenti, quasi esclusivamente sopraventricolari • Più spesso parossistiche • Quasi esclusivamente da rientro (attraverso via accessoria o nel nodo AV) • Aritmia respiratoria fisiologica (spesso tanto spiccata da sospettare la presenza di una vera aritmia)  L’aritmia presenta insorgenza e cessazione improvvisa Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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