Formarea celomului, seroaselor . Dezvoltarea sistemului digestiv

1. Formarea celomului, seroaselor.Dezvoltarea sistemului digestiv

2. S3 apare celomulintraembrionar ( MZ somatic ↔MZ splanchnic) • S4  mezenterul comun, intestinul primitiv anterior, mijlociu, posterior • S5-7  închiderea corpului embrionar • S8  separarea toracelui de abdomen (diafragma) 1.mésoblaste para-axial2.mésoblaste intermédiaire3.mésoblaste latéral4.processus notochordal5.amnios6.coelome intraembryonnaire7.entoblaste8.ectoblaste9.Somatopleure (mésoderme et ectoblaste)10.Splanchnopleure (mésoderme et entoblaste)11.gouttière neurale12.plaque neurale 6.coelome intraembryonnaire 7.somite8.chorde9.splanchnopleure et entoblaste10.somatopleure et ectoblaste11.cavité amniotique12.vésicule vitelline

3. S3– organizarea MZ intraembrionar • mezodermul lateral •  • celomul intraembrionar delimitat de 2 lame: • dorsală - MS intraembrionar somatic Somatopleura (+ ectoderm)  formarea pereţilor laterali şi ventral ai embrionului • ventrală- MS intraembrionar visceral splanhopleura (+ endoderm)  formarea pereţilor tubului digestiv •  2 cav celomomice Mésoblaste latéral23e jour 7.somite8.chorde9.splanchnopleure et entoblaste10.somatopleure et ectoblaste11.cavité amniotique12.vésicule vitelline 1.mésoblaste latéral2.mésoblaste intermédiaire3.mésoblaste para-axial4.gouttière neurale5.vacuoles coelomiques6.coelome intraembryonnaire Mésoblaste latéral25e jour

4.  2 cav celomice: dr , stg fiecare limitată de MZ extra şi intraembrionar

5. Separarea celomului intra- extraembrionar Plasarea MZ cardiogen (cardio-hepatic-diafragmatic) la nivelul cav. celomice pericardice Edificarea tubului intestinal primitiv Apariţia mezoteliului (seroasa) limitează la nivelul cav. celomice: MZ somatic şi splanhnic, mezenterele dorsal şi ventral Apariţia septului transvers  separarea parţială a cav.celomice în: Pericardică, Peritoneală (între ele există 2 canale paramezenterice de comunicare=pericardo -peritoneale Modificările majore după închiderea corpului embrionar Celom intraembrionar 1.intestin primordial2. celom peritoneal 3. sac vitelin 7.canal pericardo-peritoneal dr

6. S 4-5  modificări MZ lamei laterale şi celom: 1. MZ splahnic se invaginează: • post.(de tubul digestiv)  mezenterul dorsal primitiv (EIntest.caudal): • mezoesofag,mezogastru, mezoduoden,mezenter propriu-zis • ant. mezenterul ventral primitiv

7. 2. MZ ventral (se resoarbe intest mij,post,caudal) persistă(intest ant): • mezoesofag,mezogastru, mezoduoden (până la div. hepatic) 3. Inima  (între foiţele mezoesofagului ventral)  mezocard (ventral+dorsal)  se resorb rapid 4.  o singură cavitatecorporală(celomurile - comunică)

8. 5. Apare septul transvers  cav. corpului:  • Cav. Peritoneală • Cav. Pericardică • mb. pleuropericardică cav. peric +2cav. pleurale • foiţele mezodermale ale cavităţilor seroasele : • Peritoneu • Pleura • Pericard seros • MZ somatic  foiţele parietale • MZ splahnic  foiţele viscerale Divizarea celomului intr-embrionar 1.intestin primordial 2.pericard primordial3.canal pleuro-pericardic 4.canal pleuro-peritoneal stâng5.cavitate peritoneală 6.pricard 7. mb pleuro-pericardică 8. pleura 9. plica pleuro-peritoneal 10. ficat 2.mb pleuro-péricardique3.formation de la cavité pleurale dans le canal péricardo-péritonéal 4.septum oesophago-trachéal5.oesophage6.trachée7.bourgeon pulmonaire8.bulbe artériel9.coeur10.cavité péricardique

9. A. Evoluţia mezenterului ventral Mezoesofagul ventral mezocard (dorsal+ventral) - se resoarbe • excepţie – p.caudală  septul transvers • Mugurele hepato-cistic:  în septul transvers, • dislocă foiţele mezoduodenului, mezogastrului  diafragm (aria nudă) •  sp.subfrenice, ligm. mezenteriale: falciform,coronar,▲(Fdiafragmperete) • Ligm. mezenteriale – pl.sagital,Fdreapta ligm(pl.frontal) rotaţia stomacului şi duoden

10. B. Evoluţia mezenterului dorsal 1. Mezoesofagul dorsal – se resoarbe 2. Mezogastrul dorsal: - pl.sagital, (stomac  trunchi) - invaginare stg viitoarea bursă omentală • între lame  Sp11, + P dorsal b.ligm.peritoneale: • frenicosplenic, • gastrosplenic, • gastrocolic • omentul mare c. p.situatăsuperior de colon transv  fascii de coalescenţă: S16 • Treitz  Toldt2,11

11. Bursa omentală • (rotaţia S)  • ( S  tracţionarea spre stg. a mezogastrului dorsal)  prelungirile: • Stg. =recesul lienal (ligm. gastro-lienalsplenico-renal) (Mezog. ventral F)  • Dr. =vestibulul (post. de omentul mic) (partea fixă a lig.gastro-lienal  peste colonul trans  omentul >)  • Inf. =omentală (între lamele omentului >)

12. 3. Mezoduodenul dorsal • D pr. abd.post • între lame  mug. P dorsal • după rotaţie : •  mug. P.ventral +duct coledoc • fascia Treitz – fixează D+P (exc D1= mobilă,intraperit) •  m.Treitz (flexura d-j la diafragm)

13. 4.Mezenterul dorsal propiu-zis • jejunileonul  pr. abd.post • întinderea jejunileonului : • alungire mezoului • apariţia anselor • torsiunea mezoului • răsucirea și alipirea de peretele posterior

14. 5. Mezocolonul dorsal • porţiunea cecală, colon asc,desc –lipsite de mezou  se fixează la peritoneul parietal dorsal • fascia de coalescenţă Toldt 2,11 (colon asc+desc;+rinichi submezocolic) • mezocolon transvers (fascia supramezocolică Fredet(D,P) • mezocolon sigmoid 6. Mezorectul – se retractă,dispare (Rect  retroperitoneal)

15. ORGANOGENEZA SIST. DIGESTIV ORIGINE • Endoderm : • Mucoasa digestivă(căi biliare, pancreatice) • Hepatocite, celule pancreatice (exo-endocrine) • Sist.endocrin difuz, gastroenteropancreatic • Ectoderm : • Mucoasa digestivă (cav. bucală, rect, canal anal)+ nervii • Mezoderm : • Tunicile musculară, seroasă • Particularităţi • dezv. concomitent cu dezv. pedic. vasculari • tubul dig.  comunicări - în funcţie de segment • mezentrul dorsal şi ventral primitiv  legătura cu pereţii trunchiului 1-Foregut; 2-Midgut; 3-Rectum; 4-Notochord; 5-Oropharyngeal membrane / stomodeum; 6 -Cloacal membrane / proctodeum; 7-Allantois; 8-Primordium of the thyroid; 9-Primordium of the lungs; 10- Primordium of the liver; 11-Primordium of the dorsal pancreas; 12-Omphalomesenteric duct; 13-Primordium of the stomach

16. INTESTINUL PRIMITIV – 5 segmente • CEFALIC  stomodeum • ANTERIOR (mb.of  D.prox(p.d.>)  Fr,E,S,1/2 D,F,P,cai biliare • Carotida externă, • Aorta toracică, • Tr. Celiac • MIJLOCIU (D  flexura lienală colon transv) 2/3dr+1/2stg  • D distal,J-I, cec, apendice,colon asc, transvers 2/3dr, • A.M.S. • POSTERIORmb.cloacală  • 1/3stg colon trans, descendent, sigmoid,rect • A.M.I. ; ARI • CAUDAL – inclus în coada embrionului  dispare L2 1-Foregut; 2-Midgut; 3-Rectum; 4-Notochord; 5-Oropharyngeal membrane / stomodeum; 6 -Cloacal membrane / proctodeum; 7-Allantois; 8-Primordium of the thyroid; 9-Primordium of the lungs; 10- Primordium of the liver; 11-Primordium of the dorsal pancreas; 12-Omphalomesenteric duct; 13-Primordium of the stomach

17. INTESTINUL ANTERIOR- PROENTERONUL Fr,E, S, Dprox,F- c.b., P FARINGE =fundul de sac cranial al intestinului primitiv • în corelaţie cu dez. arcurilor faringiene • închis de mb.of (resoarbe S5)  comunică cu stomodeumul 1. Foregut2. Stomach3. Hindgut4. Midgut5. Pharyngeal gut6. Esophagus7. Tracheobronchial diverticulum8. Buccopharyngeal membrane9. Cloacal membrane10. Stomodeum11. Cloaca12. Gallbladder13. Liver14. Pancreas15. Vitelline duct16. Allantois N. trijumeau N. facial N. glosso-pharyngienN. vagueIe arc pharyngienIIe arc pharyngienIIIe arc pharyngienIVe arc pharyngien

18. ESOFAG • segm scurt între Fr şi S • legat de tr. prin mezoesofag • mezoesofagul ventral mezocard (dorsal+ventral) - se resoarbe • excepţie – p.caudală-se  septul transvers • S4 diverticul traheo-bronsicsept E - complet individualizat • însoţit de N.X • Rotaţia S  schimbă poziţia N.X: • N.X stg  tr. Vagal ant • N.X dr  tr. Vagal post 1. Pharynx2. Trachea3. Esophagus4. Lung buds 1. Respiratory diverticulum2. Foregut3. Esophagotracheal septum

19. STOMAC dilataţie fuziformă 2 feţe (stg,dr); 2 mg (ant,post) Mezogastru (ventr, dorsal) în lungime diferit (mg. post)  •  rotaţia (spre dr.)  • Mg. ant  curbura <, • Mg.post  curbura >, • Faţa dr  p. dorsal, • Faţa stg  p. ventral, • L5 – secreţia enzimelor gastrice +HCL 1. Liver2. Stomach3. Spleen4. Pancreas5. Adrenal gland6. Aorta7. Lesser omentum8. Lienorenal ligament9. Gastrolienal ligament10. Falciform ligament11. Parietal peritoneum 1. Liver2. Stomach3. Spleen4. Pancreas5. Adrenal gland6. Aorta7. Dorsal mesogastrium8. Omental bursa9. Falciform ligament10. Lesser omentum

20. DUODEN • Origine: • D1+D2(parţial) din intestinul ant • D3+D4  din intestinul mijlociu • Legat de tr.prin mezoduoden dorsal şi ventral • Irigaţia  din Tr. celiac + AMS Iniţial curbă(pl.sagital)-convex.ant.  rotaţie dr  fascia Treitz – fixează D+P(- D1 = mobilă,intraperitoneală) • S6,7  se tunelizează • convexitate  2 diverticuli: • hepato-cistic, • pancreatic ventral 1. Dorsal mesoduodenum2. Pancreas3. Duodenum4. Parietal peritoneum5. Aorta6. Adrenal gland 1. Liver bud2. Stomach3. Gallbladder4. Ventral pancreatic bud6. Dorsal pancreatic bud

21. FICAT, CAI BILIARE S3 divert. hepatic (prolif endoderm)  F, ducte biliare, P. ventral • divide în ductul coledoc (în ductul hepatic + ductul cistic) + duct pancreatic ventral • în mezodermul septului transvers  proliferare  hepatocite (din endoderm); ţc,vase, cel. Kupfer(mezoderm) • Ductul hepatic  dr+stg ramificaţii succesive  ap. biliar intrahepatic •  F invadează vasele viteline + ombilicale  capilarele sinusoide • ductul cistic  vezica biliară Bourgeon hépatique (vue frontale) Bourgeon hépatique(vue latérale) 1.Réseaux capillaires des veinesvitellines2.Bourgeon hépatique3.Tube intestinal (duodénum)4.Vésicule biliaire5.Veine vitelline6.Conduit vitellin7.Veine ombilicale 1. Branches de la veine porte2. Branches de l'artère hépatique3. Canal biliaire4. Plaque limitante5. Veine centro-lobulaire6. Travées cellulaires hépatiques7. Sinusoïdes Schéma tridimensionnel d'un lobule hépatique

22. PANCRAS Origine – 3 muguri endodermali: • 2 ventrali (1 se atrofiază) • 1 dorsal  în mezoduodenul dorsal Rotaţia duoden  mugurii fuzionează • Mug. ventral  ½ infer. cap • Mug. dorsal  ½ super. cap, corp, coada • L3 - Insulele Langerhans se dezvoltă din grupuri de celule ce se izolează de ducte (secreţia hormonală L5) 1. Stomach2. Gallbladder3. Cystic duct4. Hepatic duct5. Bile duct6. Pancreas7. Accessory pancreatic duct8. Main pancreatic duct9. Ventral pancreatic duct

23. Duct hepatic accesor cu deschidere în duoden Anomalii ale intestinului anterior A. Atrésie de l'oesophage avecébauche de fistule oeso-trachéaleB. Atrésie de l'oesophageC. Atrésie de l'oesophage avecfistule oeso-trachéale inférieureD. Atrésie de l'oesophage avecfistule oeso-trachéale supérieure1. Trachée2. Oesophage Esofag • Fistule, Stenoze (recanalizare incompletă), Ţesut ectopic • Stenoză de pilor vărsături frecvente (hiperperistaltism sfincterian) • Stenoză duodenală  recanalizare incompletă – f.rară • Dedublare, stenoze ale căilor biliare, vezicii biliare • Atrezii de căi biliare • Pancreas inelar

24. Stenoză Pilorică o hiperplazie a m.sfincter piloric • o tulburare relativ frecvent, mai ales la nou-nascuti de sex masculin

25. Veziculă biliară biseptată Veziculă biliară „în bonetă frigiană” • Grosimea maximă a ductului hepatic comun (DHC) Localizarea veziculei biliare în fisura profundă dintre lobul hepatic drept şi cel pătrat Punga Hartmann

26. INTESTINUL MIJLOCIU - MEZENTERONUL În raport cu teritoriul AMS  D,J-I, cec, colon asc.,transv. • comunicare cu sacul vitelin prin canalul vitelin(resoarbe) • prezintă mezou dorsal (- ventral) • S5  ansă ombilicală   “hernia fiziologică” (S6S10 - dispare) • reintegrarea în abdomen a anselor intestinale succesiune de rotaţii invers acelor de ceasornic  • formarea jejun-ileonului (mezenterul) • apariţia cecului (evaginare sacciformă   în fosa iliacă dr)  apendicele • delimitarea colonului ascendent (fascia Toldt - excepţie cec =intraperitoneal),flexura dr • colonul transvers (mezocolonul) 1.Estomac 2. Mésentère3. Péritoine pariétal 4.Anse intestinale5. Canal vitelin 6. Caecum

27. INTESTINUL POSTERIOR(METENTERON) ŞI CAUDAL În raport cu teritoriulAMI Fl.colică stg, colon desc., sigmoid, cloaca prezintă mezou dorsal Colonul desc (fascia Toldt) Colonul sigmoid (mezou) Cloaca: • închisă de mb.cloacală, •  se deschide: canalul alantoidian, ductele urogenitale (Wolff,Muller) • septul urorectal(cloacal  divide în: • sinus urogenital • sinus anorectal  • Rectul – apare în partea dorsală a cloacei • S8-10 mb.anală se resoarbe, din ectoderm  canalul anal+anus (endoderm  mucoasa ampulei rectale) (ectoderm  mucoasa canalului anal) 1.gonade2.mésonéphros3.allantoïde4.tubercule génital5.membrane cloacale6.cloaque7.intestin primitif8.métanéphros9.canal de Wolff10.urètre 11.sinus urogenital 12.sinus anorectal 5.orifice urogénital6.orifice anal7.périnée

28. Anomalii ale intestinului mijlociu • asociate/ izolate • Diverticul Meckl • frecvenţa 2-4% • vestigiu a canalului vitelin • sac orb -50 cm de valvula ileocecală • Omfalocel • Persistenţa anselor intestinale în celomul ombilical; acoperite de amnios şi peritoneu • Dg. diferenţial cu hernia ombilicală (la prematuri, musculatura peretelui deficitară, nu prezintă conţinut intraperitoneal, acoperită de piele)

29. Malrotation şi poziții înalte cecale (asimptomatice sau, ocazional, să conducă la o formă sau alta volvulus de strangulare)

30. dilatarea colon, cauzat de obstrucţie intestinală care rezultă dintr-o secţiune a intestinului aganglionic (absența inervației normale intestinale), care începe la anus şi progresează în sus. • Megacolon congenital (boala Hirschsprung) – aganglionoza

31. Anomalii ale intestinului posterior

32. Imperforație anală, atrezie anală, fistule • persistente mambranei cloacale  atrezie • + / - fistule în vagin, uretra, vezica urinara, sau în regiunea perianala