Programme VIH/SIDA Renforcer les services de santé pour combattre le VIH/SIDA

1. Programme VIH/SIDA Renforcer les services de santé pour combattre le VIH/SIDA Information stratégique sur l’épidémie et la réponse à l'infection par le VIH: enjeux et rôles pour les associations4ème Conférence francophone sur le VIH/SIDA, Paris, mars 2007 Yves Souteyrand Département VIH/SIDA, OMS

2. I L'information stratégique sur le VIH/SIDA II Le point sur l'épidémie et la réponse III La contribution associative à la réponse IV L'information stratégique: quel rôle pour les associations?

3. L'information stratégique sur le VIH/SIDA • Connaitre l'épidémie • la surveillance du VIH/SIDA: prévalence, incidence, mortalité Evaluer la réponse • la définition d'objectifs quantifiés • le suivi et l'évaluation des interventions: disponibilité, couverture, qualité, impact Améliorer les outils • la recherche opérationnelle • définir les priorités et planifier • améliorer l'efficacité et la transparence des programmes

4. I L'information stratégique sur le VIH/SIDA II Le point sur l'épidémie et la réponse III La contribution associative à la réponse IV L'information stratégique: quel rôle pour les associations?

5. Adultes et enfants vivant avec le HIV, estimations en 2006 Total: 39.5 [34.1 – 47.1] millions Surveillance:L'épidémie mondiale de SIDA continue de croître Europe occidentale et centrale 740 000 [580 000 – 970 000] Europe orientale et Asia centrale 1.7 million [1.2 – 2.6 million] Amérique du Nord 1.4 million [880 000 – 2.2 million] Asie de l'est 750 000 [460 000 – 1.2 million] Moyen-Orient et Afrique du Nord 460 000 [270 000 – 760 000] Caraïbes 250 000 [190 000 – 320 000] Asie du sud et du sud est 7.8 million [5.2 – 12.0 million] Amérique latine 1.7 million [1.3 – 2.5 million] Afrique subsaharienne 24.7 million [21.8 – 27.7 million] Océanie 81 000 [50 000 – 170 000] Source: ONUSIDA/OMS, Le point sur l'épidémie mondiale du SIDA, 2006

6. Définir des objectifs:Les engagements internationaux dans la réponse au VIH/SIDA • En 2006 lors de la Session spéciale des Nations Unies sur le Sida, l’ensemble des Etats membres de l’ONU s’engagent : • « à développer et mettre en œuvre un ensemble d’interventions dans le domaine de la prévention du VIH, du traitement et des soins, dans le but d’atteindre aussi prés que possible l’objectif de l’accès universel au traitement en 2010 pour tous ceux qui en ont besoin »

7. Suivre et évaluer (I):Couverture en antirétroviraux dans les pays à ressources moyennes ou faibles, Juin 2006

8. Mozambique Uganda Nigeria Malawi Zimbabwe Zambia Central African Republic Botswana Kenya Côte d'Ivoire Namibia Rwanda United Republic of Tanzania Burundi South Africa 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% % des adultes sous ARV qui sont des femmes % des PVVIH qui sont des femmes Suivre et évaluer (2):Accès des femmes au traitements antirétroviraux, Juin 2006

9. % des PVVIH qui sont des UDVI 100 % des personnes sous ARVs qui sont des UDVI 90 80 70 60 50 40 30 20 10 République Tchéque Moldova Estonie Ukraine Lithuanie Croatie Fédération Russe Suivre et évaluer (3):Accès aux antirétroviraux chez les UDVI, Europe de l'Est, 2004 Serbie et Montenegro

10. Suivre et évaluer (4):Enfants,PTME, dépistage et conseil • Dans les pays à ressources moyennes ou faibles, • En 2005, moins de 10% des enfants qui ont besoin d'antirétroviraux en bénéficient • 11% de femmes enceintes vivant avec le VIH/SIDA • ont reçu une prophylaxie pour la PTME en 2005. • 12% d'hommes et 10% de femmes • ont bénéficié d'un dépistage et reçu le résultat.* • Moins de 25% d'hommes et femmes séropositifs • ont bénéficié d'un dépistage et reçu le résultat.* * Pourcentages médians basés sur des enqûetes en population dans 12 pays fortement touchés d'Afrique SubSaharienne, 2003-05.

11. I L'information stratégique sur le VIH/SIDA II Le point sur l'épidémie et la réponse III La contribution associative à la réponse IV L'information stratégique: quel rôle pour les associations?

12. La contribution associativeà la réponse au VIH/SIDA dans le secteur de la santé • Faire pression sur les Etats pour agir dans le domaine du VIH, et sur les autres acteurs, en particulier l’industrie pharmaceutique • Initier, développer et mettre en œuvre des réponses innovantes au VIH/sida: auto support et support psychologique, juridique, économique; appui à l'adhérence; prise en charge à domicile • Etre partie prenante du système de santé en procurant des services de prévention, de dépistage, de soin et de traitement • Assurer l'accès aux interventions pour les populations vulnérables

13. Quelques exemples de la contribution associative • En 2005, Sidaction a soutenu 98 programmes communautaires d'accès aux soins et aux traitements, dans 25 pays en développement. • Une étude réalisée sur l'accès au traitement à travers les organisations communautaires en 2004 indique que, sur 274 organisations communautaires dans 45 pays d'Afrique, • 192 proposaient des services de dépistage • 182 proposaient des services de traitement antirétroviral • 15 000 personnes ont bénéficié du traitement antirétroviral à travers ces organisations • En 2006, les programmes de MSF fournissaient des traitements ARV à 80 000 personnes dans 30 pays, ce qui en fait MSF est parmi les plus importantes organisations dans ce domaine

14. I L'information stratégique sur le VIH/SIDA II Le point sur l'épidémie et la réponse III La contribution associative à la réponse IVL'information stratégique: quel rôle pour les associations?

15. La contribution associative à l'information stratégique (1):Accès aux populations vulnérables • Contribution à la surveillance de l'épidémie • Points d'entrée pour les populations difficiles à atteindre • Validation des outils et de la collecte des données • Partage des résultats avec les communautés

16. La contribution associative à l'information stratégique (2):Plaidoyer pour une réponse adaptée • Contribution à la définition d'objectifs quantifiés ambitieux dans les pays • Un processus consultatif, mené à l'initiative des pays. • Fin 2006, 90 pays avaient établi des objectifs quantifiés pour l'accès universel, dont 81 pour le traitement antirétroviral*: Mozambique, couverture ARV 2005: 7%; cible 2009: 39% Nigeria, couverture ARV 2005: 7%; cible 2010: 80% • l’OMS développe des outils techniques pour aider les pays à définir ou réviser leurs cibles en lien avec le processus de planification national. * Selon une enquête d'ONUSIDA

17. La contribution associative à l'information stratégique (3):Développement de programmes Suivi et évaluation de la réponse dans les pays • Collecte et analyse de données sur la couverture et sur l'impact des interventions • Suivi des activités communautaires, en particulier les services à domicile et l'adhérence au traitement antirétroviral: • Développement d'outils adaptés à ces activités • Fonction d'alerte (ex résistance au VIH) • Promouvoir l'intégration des données produites par les différents acteurs au système national de suivi et évaluation: • La multiplicité des outils de collecte (ex suivi clinique des patients) limite la capacité d'analyse et d'utilisation de l'information pour planifier et améliorer les services

18. Les défis • Plus de financements et plus d'engagement politique sur le SIDA plus de transparence requise et plus d'attentes sur les résultats. • Preuve doit être apportée rapidement de l'impact de cet engagement sur l'épidémie, la mortalité, la qualité de vie • La production d'information stratégique constitue un défi majeur pour l'ensemble des partenaires. • La coordination et l'harmonisation des méthodes et des outils de collecte d'information est un impératif.