PSICOMOTRICIDADE

1. PSICOMOTRICIDADE Gabriela Chaves H�ehr Juliana Sampaio Let�cia Ambrosano Mariana Monteiro Vales

2. FUN��O NEURAL NORMAL SISTEMAS MOTORES Vias Piramidais b) Sistema Motor Extrapiramidal

3. VIAS PIRAMIDAIS OU TRATO CORTICOESPINAL

4. VIAS PIRAMIDAIS OU TRATO CORTICOESPINAL A��o retardatora ou inibidora e, tamb�m, estimula��o t�nica constante � movimentos s�bitos e r�pidos MOVIMENTOS INTENCIONAIS E CONTROLADOS Impulsos que estimulam musculatura flexora e inibem m�sculos extensores

5. 1. C�rtex Motor Prim�rio: Hum�nculo Motor de Penfield � movimento da fala e controle das m�os. 2. C�rtex Pr�-Motor: Respons�vel por movimentos espec�ficos como posicionamento de ombros e bra�os. 3. �rea Motora Suplementar: Rota��o das olhos, das m�os, do tronco, movimentos posturais. VIAS PIRAMIDAIS OU TRATO CORTICOESPINAL

6. SITEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL

7. SITEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL Composto por n�cleos motores (com alta concentra��o de ferro) e por centros de integra��o Mecanismo que atua independente e inconscientemente � suporte para movimentos volunt�rios coordenados (equil�brio, postura corporal, marcha, movimentos de dimens�o complexa etc.)

8. Trato rubro-espinal Trato ret�culo-espinal Trato vest�bulo-espinal Trato teto-espinal SITEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL

9. ALTERA��ES DA PSICOMOTRICIDADE

10. AGITA��O PSICOMOTORA Acelera��o e exalta��o de toda atividade motora Associa��o com hostilidade e heteroagressividade Frequente e inespec�fica Secund�ria a taquipsiquismo acentuado Quadros man�acos, de esquizofrenia aguda, psico-org�nicos agudos (intoxica��o, abstin�ncia, TCE, encefalopatia metab�lica) e outros

12. LENTIFICA��O PSICOMOTORAS Movimentos volunt�rios lentos, pesados e dif�ceis Pode ter lat�ncia entre solicita��o ambiental e resposta motora

13. LENTIFICA��O PSICOMOTORAS Quadros mais graves levam a INIBI��O PSICOMOTORA:

14. ESTUPOR

15. ESTUPOR Paciente com n�vel de consci�ncia aparentemente preservado e capaz de reagir ao ambiente: - paciente no leito acordado, parado, sem rea��es (congelado). Diferen�as: - Hipertonia e rigidez muscular - Hipotonia fl�cida

16. CATALEPSIA T�nus muscular muito aumentado que dificulta mobilidade passiva, com hipertonia tipo pl�stica Esquizofrenia catat�nica

17. FLEXIBILIDADE CER�CEA/C�REA Parte do corpo do paciente ou ele como um todo colocado em uma posi��o e assim permanece Homem de cera Esquizofrenia catat�nica

18. FLEXIBILIDADE CER�CEA/C�REA �A flexibilidade c�rea associada � catalepsia caracteriza a posi��o catatonica.

19. CATAPLEXIA

20. CATAPLEXIA Perda abrupta do t�nus muscular Acompanha queda ao ch�o Narcolepsia (crises de sono REM no paciente desperto)

21. ESTEREOTIPIAS MOTORAS Repeti��o uniforme e autom�tica de movimentos complexos Perda do controle volunt�rio sobre esfera motora Esquizofrenia cr�nica e catat�nica, defici�ncia mental

22. MANEIRISMO Tipo de estereotipia motora � movimentos bizarros com algum objetivo

23. MANEIRISMO Ao falar gesticula de forma particular, com caretas, movimentos da cabe�a Esquizofrenia (mais na catat�nica), histerias graves e defici�ncia mental

24. TIQUES

25. TIQUES Atos coordenados, repetitivos. Reflexos condicionados (surgem com est�mulos f�sicos ou emocionais)

26. S�o contra��es s�bitas, breves de grupo de m�sculos Rela��o com ansiedade (crian�as) Pacientes sem altera��o mental Transtorno de Tourette � tiques m�ltiplos motores e/ou vocais TIQUES

27. CONVERS�O MOTORA Surgimento de sintomas f�sicos motores - paresias, contraturas.... - de origem psicog�nicas Estresse, conflitos intraps�quicos, histerias, transtorno de personalidade histri�nica Representa��o simb�lica do conflito ps�quico em termo de altera��es motoras (ou sensoriais)

28. APRAGMATISMO Dificuldade de realizar condutas volitivas ou psicomotoras minimamente complexas (higiene pessoas, organizar o quarto)

29. Associado a apatia , desorganiza��o ps�quica geral. Psic�ticos cr�nicos, Atos motores complexos n�o s�o acometidos APRAGMATISMO

30. APRAXIA Impossibilidade de realizar atos intencionais , gestos complexos, sem que haja paralisia, paresia ou ataxia. Les�o neuronal cortical

31. APRAXIA IDEOMOTORA: n�o realiza um ato se for ordenado verbalmente, mas de modo espont�neo pode realizar. Apresenta capacidade motora e de compreens�o intactas. Causa de ordem neurol�gicas APRAXIA IDEATIVA: uso inadequado de objetos �ou movimentos seq�enciais. Incapacidade de imita��o. Comum na dem�ncia APRAXIA

32. APRAXIA CONSTRUCIONAL: incapacidade paraconstruir figura geom�trica ou quebra cabe�a APRAXIA DE VESTIMENTA: Incapacidade de se vestir. APRAXIA DE MARCHA: n�o inicia movimentos espont�neos � marcha em pequenos passos APRAXIA

33. USO DE SUBST�NCIAS PSICOF�RMACOS DECORRENTES DE DOEN�AS NEUROL�GICAS

34. ALTERA��ES DEVIDO A USO DE SUBST�NCIAS PSICOF�RMACOS: - neurol�pticos de primeira gera��o - haloperidol: altera��o de t�nus, postura e movimenta��o

35. a)�Parkinsonismo medicamentoso: - rigidez - hipocinesia - tremor de repouso e postural - dificuldade de degluti��o. ALTERA��ES DEVIDO A USO DE SUBST�NCIAS

36. b)�Distonia aguda: - contra��o muscular lenta e dolorosa (torcicolo, epist�tono, protrus�o da l�ngua, espasmo lar�ngeo...). c)�Acatisia: - inquieta��o motora, com sensa��o subjetiva de desconforto e ansiedade. ALTERA��ES DEVIDO A USO DE SUBST�NCIAS

37. d) Discinesia tardia: - movimentos de mastiga��o ou coreoatet�icos pelo uso prolongado de neurol�ptico. e)�S�ndrome do coelho: - Faz parte da Discinesia tardia. tremor fino e r�pido em l�bios e l�ngua. ALTERA��ES DEVIDO A USO DE SUBST�NCIAS

38. f)�Distonia tardia e acatisia tardia: - Desencadeados ap�s uso prolongado de neurol�ptico. g)�Tourette tardio: - Semelhante � s�ndrome, mas desencadeado pelo uso prolongado de neurol�ptico ALTERA��ES DEVIDO A USO DE SUBST�NCIAS

39. MOVIMENTOS INVOLUNT�RIOS DOEN�AS NEUROL�GICAS TREMORES: - De repouso : Parkinson - Postural: ansiedade - Cin�tico: quadros cerebelares

40. MIOQUIMIAS: tremor espont�neo, transit�rio ou persistente. Acomete feixes musculares da face, MI, MS, entre outros. Associado a fadiga e stress.. MOVIMENTOS INVOLUNT�RIOS DOEN�AS NEUROL�GICAS

41. COR�IA: irregulares, bruscos, breves, amplos e sem ritmo ATETOSE: lentos, irregulares. Partes distais S�o sinais cl�nicos presentes em anolmalias do cerebelo. Podem aparecer conjuntamente: coreatetose MOVIMENTOS INVOLUNT�RIOS DOEN�AS NEUROL�GICAS

42. ALTERA��ES DA MARCHA Comparar para diagn�stico com os padr�es de marchas neurol�gicas

43. NO PACIENTE HIST�RICO Irregular, bizarra, mut�vel Movimentos sup�rfluos Tremores Balan�os exagerados Com elementos de ataxia, espasticidade e outras. Exame neurol�gico quase sempre normal

44. NO PACIENTE HIST�RICO Se hemiplegia hist�rica: p� paralisado no solo (diferente da marcha ceifante) Rara: marcha neurol�gica CAMPTOCORMIA: tronco fletido para frente ASTASIA ou DISBASIA HIST�RICA: impossibilidade de ficar de p� ABASIA: impossibilidade ou dificuldade de marcha

45. NO PACIENTE ESQUIZOFR�NICO Bizarra Com maneirismos e estereotipias motoras

46. NO PACIENTE DEPRESSIVO Pode ter lentifica��o da marcha, que se torna mais dif�cil.

47. PADR�ES DE MARCHA NEUROL�GICAS MARCHA ESP�STICA/CEIFANTE: a espasticidade dos MI impede a flex�o e a extens�o destes. MARCHA AT�XICA DAS S�NDROMES CORDONAIS: Perda da sensibilidade vibrat�ria, propriosensitiva (ataxia sensorial), caminhar inseguro, MI descoordenados, olhar para o ch�o, pernas afastadas, calcanhar toca com energia o solo. (marcha talonante).

48. MARCHA ATAXICA DAS S�NDROMES CEREBELARES: dificuldade da atitude ereta, amplia��o de base, andar vacilante. Marcha �bria MARCHA DAS LES�ES VESTIBULARES: insegura, desvio e queda para lado da les�o PADR�ES DE MARCHA NEUROL�GICAS

49. MARCHA NAS POLINEUROPATIAS PERIF�RICAS: com hiperestesia dolorosa da planta dos p�s � caminha sobre areia escaldante. MARCHA DAS AFEC��ES EXTRAPIRAMIDAIS: Marcha em bloco � Parkinson: passos curtos, andar devagar devido a rigidez muscular. Pode parar com mudan�as de cor e piso. PADR�ES DE MARCHA NEUROL�GICAS

50. S�NDROMES PSICOMOTORAS S�NDROMES DE AGITA��O S�NDROMES DE ESTURPOR E LENTIFICA��O

51. S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O Acentuada acelera��o da esfera motora - Aumento da excitabilidade - O paciente demonstra inquieta��o constante.

52. Sintomas associados: - logorr�ia - Ins�nia - Irritabilidade - Hostilidade e agressividade S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O

53. SUBTIPOS: - Agita��o Man�aca: - quadro de taquipsiquismo. - Paciente: logorr�ico, inquieto, com id�ias de grandeza e perda de inibi��es sociais, apresenta-se arrogante, irritado e agressivo. - Agita��o Paran�ide: secund�ria a viv�ncias paran�ides. paciente: desconfiado, com olhar assustado e f�cies tensa. Pode ficar hostil e agressivo. S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O

54. - Agita��o catat�nica: - Impulsiva, explos�es agressivas e agita��o intensa. - Esquizofrenia catat�nica. S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O

55. - Agita��o psico-org�nica (no delirium): - Ocorre com frequ�ncia nas intoxica��es (coca�na, anfetamina, cortic�ides...), nas s�ndromes de abstin�ncia , ap�s TCE. -Paciente: agitado, com rebaixamento do n�vel de consci�ncia, dificuldade em compreender o ambiente, desorienta��o temporoespacial, pensamento confuso e perplexidade. S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O

56. - Agita��o nas dem�ncias: - Alzheimer, dem�ncia de Pick... - A agita��o pode estar associados a epis�dios paran�ides. Agita��o nos quadros de retardo mental com transtornos de comportamento: - paciente chora, grita, faz birra por que sente-se constrangido por ter dificuldade em compreender quest�es relacionadas a normas e valores sociais. S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O

57. - Agita��o explosiva (associada a transtorno de personalidade): S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O

58. - Agita��o hist�rica: o indiv�duo busca chamar aten��o, mobilizar as pessoas para conseguir o que quer. - Agita��o ansiosa: - paciente anda de um lado para o outro, roe unhas, hostilidade, agressividade. S�ndromes PsicomotorasS�NDROMES DE AGITA��O

59. Recusa ou incapacidade do indiv�duo de responder, reagir ou comportar-se de acordo com as solicita��es do ambiente; Mutismo Imobilidade Hipertonia generalizada � um estado involunt�rio � paciente n�o faz por �birra� ou para conseguir algo.

61. - Estupor Depressivo: - Estupor secund�rio a depress�o - Indiv�duo em mutismo, im�vel e sem se alimentar, apresenta f�cies triste e desanimada.

62. Estupor psicog�nico (hist�rico, traum�tico...): - Quadro agudo - Estado de choque emocional - � revers�vel com benzodiazep�nicos e indu��o hipn�tica

63. Estupor Org�nico - Decorre de dist�rbios neurol�gicos ou sist�micos que afetam o c�rebro; - Altera��o do n�vel de consci�ncia - Sonol�ncia, d�ficit de aten��o e flutua��o temporal, - Reflexos neurol�gicos primitivos, indicativos de encefalopatia (grasping, snout, reflexo palmomentual) - Pode haver hipotonia generalizada ao inv�s de hipertonia.

64. BIBLIOGRAFIA Paulo Dalgalarrondo; Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais; Porto Alegre;2�ed; Artmed; 2000.